腦卒中的社區(qū)康復(fù)

1、,,主要內(nèi)容,又名 “腦血管意外” ,中醫(yī)稱為“腦中風”是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病。,腦卒中的定義,腦卒中的主要功能障礙,,,,,功能障礙,運動障礙 平衡障礙感覺障礙 言語障礙,認知障礙 吞咽障礙心理障礙 其他障礙,腦卒中的主要功能障礙,腦卒中的三級康復(fù),一級,,7天,二級,腦血管病病房,,康復(fù)科,20天,三級,,80%,社區(qū)康復(fù),,腦血管病專科康復(fù)中心,20%,,2個月,

2、社區(qū)康復(fù),定義：以社區(qū)衛(wèi)生院為基地，對殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。重要性：彌補家庭康復(fù)缺乏專業(yè)治療師和器械的缺點，也彌補了康復(fù)醫(yī)院離家遠和思念親人的不足。,社區(qū)康復(fù),如何進行社區(qū)康復(fù),,良肢位擺放,翻身訓練,,轉(zhuǎn)移訓練,,步行訓練,,上、下臺階訓練,作業(yè)訓練,,,,進食訓練,,理療,,心理治療,言語訓練,（1）良肢位擺放,（1）良肢位擺放,,（2）翻身訓練,,,,主動向健側(cè)翻身的訓練,雙手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患側(cè)

3、上肢；健腿插入患腿下方。雙上肢伸直上舉做左右側(cè)方擺動，借助擺動的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。,（3）轉(zhuǎn)移訓練,,,（3）轉(zhuǎn)移訓練,,（3）轉(zhuǎn)移訓練,,（4）步行訓練,,（4）步行訓練,,（5）上、下臺階訓練,,,,,,（5）上、下臺階訓練,,,,,,（6）作業(yè)療法,,,,,（7）言語訓練,1康復(fù)訓練時間,,2康復(fù)訓練方式,,,3康復(fù)訓練具體操作,每次30分鐘 每天一次,一對一訓練 自主訓練 小組訓練 家庭訓練,發(fā)

4、音器官的肌肉運動控制訓練發(fā)音練習命名訓練聽理解力訓練等,（8）進食訓練,1 體位：因病人病情而異,,2 食物的選擇,,,3 喂食的方法,(1)仰臥位30°—60°，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護士位于健側(cè) (2)側(cè)臥位采用健側(cè)臥位，使食物主要集中在健側(cè)口腔，減少了食物在偏癱側(cè)的殘留 (3)坐位頭稍前屈，或頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，軀干直立，患側(cè)手放于桌上,用薄而小的勺子從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根部，先試喂少量的水，然

5、后掌握一口兩，約3-4ml開始（約1湯勺大小為宜），成人每次進食量不易超過300ml，進食30min內(nèi)不宜翻身，叩背，吸痰等操作，并采取半臥位或30°仰臥位，盡量減少刺激，防止肺炎，窒息等并發(fā)癥,本著先易后難的原則，食物選擇密度均勻，有適當?shù)恼承?，不易松散，如蛋羹，糊狀食物等以偏涼食物為?（9）理療,教育患者主動參與康復(fù)訓練，并能持之以恒。指導(dǎo)患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒。家庭成員應(yīng)該多與患者溝通。,（10）

6、心理治療,家庭環(huán)境改造,目的： 安全 提高患者實用生活能力,1、選擇或更換住所 對有條件的患者盡量選擇有電梯的樓房或選擇一樓居住。,2、房間改建 要有足夠的空間便于輪椅出入。,,,,3、消除臺階 患者居所內(nèi)出入房門的臺階最好改為斜坡。,,,4、廁所改建 使用坐式便桶，安裝把手等。,5、廚房改建 使用防滑地板，食柜改為低位平放形式，水龍頭改為按式龍頭等。,,常用的物品放在容易拿到的地方,6、浴室改建