社區(qū)康復治療對腦卒中患者生存質(zhì)量影響的研究.pdf

1、研究背景 腦卒中是高死亡率、高復發(fā)率和高致殘率的疾病，嚴重影響人們的健康和生存質(zhì)量。在我國，綜合性康復治療的早期介入促進患者在住院期間的功能恢復。但是，當腦卒中患者回歸家庭和社區(qū)時，通常還是遺留各種后遺癥，如運動、認知、語言功能的障礙及就業(yè)能力障礙等，這些功能障礙從不同程度上影響了患者的生活質(zhì)量，同時給患者、家庭和社會造成了沉重的負擔。 國內(nèi)外最近幾年的研究顯示，將腦卒中的康復方案延伸到社區(qū)是完整醫(yī)療行為所必需的。腦卒中

2、患者回歸社區(qū)后，除了必要的藥物治療外，最不可或缺的還有康復治療中的物理治療、作業(yè)治療、言語治療及心理等治療的支持。腦卒中患者的社區(qū)康復需要多學科、多專業(yè)共同參與，這樣可以明顯地降低了患者的功能障礙，提高了其生存質(zhì)量。 目前，我國尚無完備的社區(qū)康復網(wǎng)絡(luò)提供給社區(qū)患病人士。國內(nèi)尚沒有研究進行必要的系統(tǒng)化的康復治療的干預以觀察其對腦卒中患者的生存質(zhì)量等方面的影響。 目的 對社區(qū)內(nèi)腦卒中患者進行系統(tǒng)化的康復治療干預，并觀

3、察經(jīng)過為期5個月的綜合性康復治療對患者日常生活活動能力、功能水平及生存質(zhì)量的影響，探討其影響因素，以便更好地提高患者的生存質(zhì)量，控制腦卒中的復發(fā)，降低腦卒中的致殘率與死亡率，減輕社會和家庭的負擔。 方法 本研究為隨機對照雙盲研究，選取廣州、江門和深圳三個城市的七個社區(qū)的腦卒中患者，根據(jù)研究制定的入選研究標準，將符合研究標準的患者共69人納入研究，隨機分為治療組和對照組，其中治療組35人，對照組34人。 Ⅰ評估量表

4、采用臨床神經(jīng)功能缺損程度量表、改良巴氏指數(shù)量表、功能綜合評定量表和世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡表，評估時間分別為：初入選時、第二個月末和第五個月末分別進行評估。治療組接受統(tǒng)一的康復治療方案進行社區(qū)康復治療干預，對照組在研究觀察期間，患者采用自行鍛煉的方法，在最初入選時由康復治療的負責人員進行家居生活環(huán)境的指導教育。 資料分析：采用重復測量方差分析，比較5個月的社區(qū)康復治療干預對于腦卒中患者日常生活活動能力、功能水平及其生存質(zhì)量的影

5、響。 結(jié)果 康復治療對腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度有影響(F=31.646，P＜.001)；隨著時間的變化，康復治療對臨床神經(jīng)功能缺損程度的影響有變化(F=48.042，P＜.001)；康復治療與時間兩因素間存在交互效應(F=4.611，P=0.035)，社區(qū)康復治療對臨床神經(jīng)功能缺損程度隨時間變化的趨勢不同。 康復治療對腦卒中患者改良巴氏指數(shù)有影響(F=25.898，P＜0.001)；隨著時間的變化，康復治療

6、對改良巴氏指數(shù)的影響有變化(F=60.467，P＜0.001)；康復治療與時間兩因素間存在交互效應(F=14.462，P＜0.001)，社區(qū)康復治療對改良巴氏指數(shù)隨時間變化的趨勢不同。 康復治療對腦卒中患者功能綜合評定有影響(F=33.734，P＜0.001)；隨著時間的變化，康復治療對功能綜合評定的影響無明顯變化(F=2.988，P=0.089)；但，康復治療與時間兩因素間存在交互效應(F=4.385，P=0.04)，社區(qū)康復

7、治療對功能綜合評定隨時間變化的趨勢不同。 生存質(zhì)量評定在生理、心理領(lǐng)域里的測量結(jié)果都顯示：康復治療與時間兩因素間存在交互效應F值和P值分別為(4.536，4.939)(0.0374，0.03)，表明社區(qū)康復治療對腦卒中患者生存質(zhì)量生理和心理領(lǐng)域隨時間變化的趨勢不同。 生存質(zhì)量評定在社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域里的測量結(jié)果則顯示：康復治療與時間兩因素間不存在交互效應F值和P值分別為(0.286，0.073)(0.595，0.788)