觸電與急救知識

1、1,觸電與急救知識,浙江省工業(yè)設(shè)備安裝集團有限公司培訓(xùn)中心二〇一四年二月,2,一、人體觸電方式：,1．單項觸電 單項觸電是指人站在大地上，手或其他部位接觸火線造成的觸電，觸電電壓為交流220V。人體觸電方式80%電單相觸電。 觸電電流50mA，時間5.4秒; 觸電電流100mA，時間1.35秒,有致命危險; 16 mA為擺脫電流,人正常電阻1700歐,潮濕800歐,計算:220V/1700=130 mA

2、,380V/1700=223 mA, 220V/800=275 mA，36V/1700=21 mA， 24V/1700=14 mA ， 12V/1700=7 mA ， 12V/800=15 mA 。,3,2．雙相觸電 雙相觸電是指人體的不同部位同時接觸兩根火線造成的觸電，也包括人體的不同部位同時接觸火線和零線造成的觸電。雙相觸電較少發(fā)生，主要發(fā)生在電工維修時，但觸電電壓可以高達380V，危害更大。 3．直接觸

3、電和間接觸電 人體或牲畜直接與正常情況下帶電的物體接觸稱直接接觸，直接接觸造成的觸電稱直接觸電，如電工維修設(shè)備時直接誤觸帶電裸導(dǎo)體造成的觸電。人體或牲畜與正常情況下不帶電、而故障情況下變?yōu)閹щ娢矬w的接觸稱間接接觸，間接接觸造成的觸電稱間接觸電，如工人操作設(shè)備時接觸到漏電的電動機金屬外殼造成的觸電。,4,二、觸電危害的表現(xiàn),觸電危害表現(xiàn)在精神傷害和肉體傷害。精神傷害表現(xiàn)為驚嚇，重則精神??；肉體傷害表現(xiàn)為皮膚、肌肉、骨骼、

4、內(nèi)臟、神經(jīng)等傷害，重則死亡。這里只討論肉體傷害，肉體傷害主要由電流、電弧和電場引起，肉體傷害還可能拌有并發(fā)癥和后遺癥。 1．電流造成的危害 電流流經(jīng)心臟將造成心室顫動、心力衰竭，直至停止心跳；流經(jīng)胸肌、膈肌和聲門肌將造成呼吸困難甚至窒息；流經(jīng)神經(jīng)中樞將造成全身神經(jīng)指揮系統(tǒng)癱瘓，導(dǎo)致呼吸、心跳停止；流經(jīng)大腦將造成昏迷、神志喪失甚至大腦死亡；流經(jīng)脊髓將造成截癱；流經(jīng)肝、腎等內(nèi)臟時，輕則功能降低，重則壞死；流經(jīng)

5、肢體（皮膚、肌肉和骨骼），輕則皮膚創(chuàng)傷、重則肌肉創(chuàng)傷、壞死，甚至需要截肢。大電流觸電時，人體上可見電流的入口創(chuàng)面和出口創(chuàng)面。,5,2．電弧的危害 電弧的危害主要表現(xiàn)為灼傷皮膚甚至肌肉。 3．并發(fā)癥和后遺癥 觸電者在治療過程中或獲救后可能有并發(fā)癥和后遺癥，如繼發(fā)性出血（觸電兩周后出血），精神失常，神志喪失（一般幾天后能自行恢復(fù)），細菌感染，肝細胞損害（觸電4小時內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶突然升高），

6、急性腎功能不全，白內(nèi)障。白內(nèi)障在觸電3個月以后發(fā)生，大多難以自行消散，手術(shù)治療后能恢復(fù)部分視力。 4．電場的危害 電場是存在于帶電體周圍空間的特殊物質(zhì)形態(tài)，電場對放入其中的帶電休有力的作用。電場分靜電場（如靜止雷云的電場）和交變電磁場（如高壓交流電的電場），電壓越高、電場越強。處在靜電場中或交變電磁場中的人體因靜電感應(yīng)或電磁感應(yīng)而帶電。人體在強靜電場或強交變電磁場中會出現(xiàn)以下癥狀：類似風(fēng)吹的感覺，距離帶電

7、體（3kV以上）很近時有被吸引的感覺，不舒服，精神緊張，毛發(fā)豎立，衣服與身體的接觸處刺痛，天氣潮濕時頭和帽子之間、腳和鞋之間出現(xiàn)令人難以忍受的電火花，另外，人體接觸強電場中的金屬物體可能造成觸電。尚未發(fā)現(xiàn)在強電場中觸電死亡的例子。,6,三、觸電危害因素,觸電危害因素是指決定觸電危害輕與重的因素，主要有人體電阻，觸電電壓、電流和時間，電流途徑，電流頻率以及性別、年齡和身體狀況。其中人體電阻是基本因素，電壓、電流、時間和電流途徑是重要因素，

8、電流頻率以及性別、年齡和身體狀況是輔助因素。 1．人休電阻 人體電阻是觸電危害的基本因素。人體電阻越小，則觸電電流越大，觸電對人體的危害也越嚴重。但人體電阻不是固定不變的，不同的觸電電壓、不同的皮膚潮濕程度等條件下的人體電阻相差較大，一般情況下，可將成人人體電阻的典型值設(shè)定為1.7KΩ（相當于皮膚較潮濕的人體接觸50V工頻交流電壓時的電阻），特殊情況下（如特別潮濕環(huán)境下），可設(shè)定為800Ω。接觸電壓越高

9、人體電阻越低，皮膚越潮濕人體電阻越低。,7,2．觸電電壓、電流和時間 觸電電壓、電流和時間是觸電危害的重要因素。觸電電壓越高，則觸電電流越大，觸電電流越大、時間越長，則觸電的致命時間越短。觸電傷害程度同時和觸電電流、觸電時間密切相關(guān)，觸電電流和致命時間的關(guān)系：觸電電流大于50mA，時間5.4秒; 觸電電流大于100mA，時間1.35秒,有致命危險，所以，搶救觸電者要爭分“奪秒”，早一秒鐘就可能挽回一條生命。

10、 3．電流路徑 觸電電流通過人體的路徑也是觸電危害的重要因素。電流通過心臟、神經(jīng)中樞對人體的危害最大，通過大腦、脊髓危害次之，僅通過肢體危害較輕。電流路徑從左手到腳（經(jīng)過心臟）危害最大，從右手到腳、從手到手的危害次之。,8,4．電流頻率 電流的頻率是觸電危害的輔助因素。世界上工業(yè)交流電的頻率有50Hz和60Hz兩種，我國是50Hz，美國、日本是60Hz。從電力的生產(chǎn)、傳輸和使用的角度選擇50H

11、z或62Hz是合理的，但50～60Hz的交流電對人體的危害最大，直流電和高頻電對人體的危害要低得多。 人體對直流電的耐受能力大約是50Hz交流電的5倍，如成年男性接觸50Hz交流電的擺脫電流是16mA，而接觸直流電的擺脫電流是76mA。設(shè)人體接觸一定電壓、頻率為50Hz交流電的死亡率是95%，則接觸同樣電壓、100Hz交流電的死亡率下降為45%，接觸同樣電壓、200Hz的死亡率下降為22%。,9,5．年齡、性別和人

12、體狀況 年齡、性別和人體狀況是觸電危害的輔助因素。兒童的觸電傷害比成人重得多。男性對電流的抵抗能力高于女性，男性接觸50Hz交流電的擺脫電流是16mA，而女性的擺脫電流僅為10.5mA。觸電危害也與人體的健康狀況有關(guān)，體質(zhì)差、體重輕、有傷病、精神狀態(tài)差者的觸電危害大；反之則小。,10,四、觸電危害的機理和過程,觸電危害人體的機理是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、刺激效應(yīng)及強光效應(yīng)等。 以成年人接觸工頻（

13、50Hz）交流電為例，觸電電流危害人體過程如下： 1．無感覺階段 當觸電電流大約1mA時，人體無感覺，即使較長時間通電也不會傷害人體。 2．自主擺脫階段 當觸電電流在1～16mA范圍內(nèi)時，人體有發(fā)麻、刺痛、壓痛的感覺，肌肉有痙攣（俗稱抽筋，肌肉抖動，收縮）現(xiàn)象，觸電者能自主擺脫電源，一般不會造成人體傷害。人體能自主擺脫電源的最大觸電電流稱擺脫電流，也可稱絕對安全電流，男性

14、成人接觸工頻交流電的擺脫電流大約是16mA。,11,3．非致命危害階段 當觸電電流繼續(xù)增加但不超過50mA、同時觸電持續(xù)時間不超過5s時，人體出現(xiàn)強烈痙攣、心跳加速且不規(guī)則、血壓升高、呼吸困難、昏迷等現(xiàn)象，人體不能自主擺脫電源，但一般不會危及生命。 在非致命危害階段，可能出現(xiàn)以下現(xiàn)象：當人體的一點（如一個手指）觸及帶電體時，由于肌肉強烈收縮，人體可能不由自主地被動擺脫電源，好像人體彈離電源；

15、當手握電線觸電時，由于手部肌肉的強烈收縮，可能造成人手不由自主地更加緊握帶電體而加重觸電危害。 4．致命危害階段 當觸電電流大于50mA，同時觸電持續(xù)時間超過5s時，觸電者就有生命危險。死亡的直接原因一般是：呼吸窒息，心室顫動（每分鐘數(shù)百次以上的振動）、心力衰竭，直到心臟停止跳動。但呼吸和心跳停止不等于死亡，只要搶救迅速、得當、耐心，仍有可能挽回生命。這個階段的觸電者很可能有并發(fā)癥和后遺癥。,12,五、觸

16、電急救方法,1．緊急呼救發(fā)現(xiàn)有人觸電首先應(yīng)緊急呼救。多人在場時應(yīng)有人負責(zé)請醫(yī)生、叫救護車、找擔架。平時應(yīng)記住急救電話，熟悉醫(yī)院的位置和路線。2．迅速切斷電源開關(guān)緊急呼救的同時應(yīng)迅速切斷電源開關(guān)。平時要熟悉電源開關(guān)的位置，要學(xué)會各種電源開關(guān)操作。3．盡快使觸電者脫離電源如因開關(guān)較遠、配電箱（或開關(guān)箱）上鎖等原因無法迅速切斷電源開關(guān)，應(yīng)設(shè)法盡快讓觸電者脫離電源。搶救者和被搶救者一定不能產(chǎn)生肉體接觸，否則搶救者也將連帶觸電?？梢圆捎?/p>

17、以下方法使觸電者脫離電源：如觸電者穿著較多的干燥衣服，可以用手直接抓住衣服拉開觸電者，一定注意手不能碰到觸電者的肉體；如果導(dǎo)線是良好的絕緣線，可以直接拉開導(dǎo)線；戴上絕緣手套或墊上塑料布等拉開觸電者或拉開電線；用木棒、塑料管等絕緣棒撥開人體，挑開或打掉導(dǎo)線，一定不要在慌亂中用金屬棍。,13,3．盡快使觸電者脫離電源 如因開關(guān)較遠、配電箱（或開關(guān)箱）上鎖等原因無法迅速切斷電源開關(guān)，應(yīng)設(shè)法盡快讓觸電者脫離電源。搶救者和被

18、搶救者一定不能產(chǎn)生肉體接觸，否則搶救者也將連帶觸電?？梢圆捎靡韵路椒ㄊ褂|電者脫離電源：如觸電者穿著較多的干燥衣服，可以用手直接抓住衣服拉開觸電者，一定注意手不能碰到觸電者的肉體；如果導(dǎo)線是良好的絕緣線，可以直接拉開導(dǎo)線；戴上絕緣手套或墊上塑料布等拉開觸電者或拉開電線；用木棒、塑料管等絕緣棒撥開人體，挑開或打掉導(dǎo)線，一定不要在慌亂中用金屬棍。,14,六、心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇是針對心跳、呼吸驟停的急癥危重觸電者所采取搶救的關(guān)鍵措施，一旦心臟停

19、止跳動，血液循環(huán)立即停止，全身各個臟器的血液循環(huán)在數(shù)十秒內(nèi)完全中斷，人的生命將很快終止。1、心跳、呼吸驟停的判斷（10秒內(nèi)完成）（1）檢查心跳的方法：把耳朵貼在觸電者的左胸部，聽心臟跳動的聲音；把食指和中指按在喉結(jié)旁（左或右）凹陷處的頸動脈上，感覺脈動；把食指和中指按在手腕處，感覺脈動。,15,16,（2）檢查呼吸的方法：用手靠近觸電者的鼻孔感覺呼吸；觀察觸電者的胸部是否有起伏；把耳朵靠近觸電者的鼻孔聽呼吸聲或感覺呼吸。（3）如觸

20、電者有心跳、呼吸，應(yīng)讓觸電者靜臥、休息，然后請醫(yī)生或送醫(yī)院診治。如沒有心跳應(yīng)進行胸外心臟按壓；如沒有呼吸應(yīng)進行人工呼吸；如心跳和呼吸都沒有了，應(yīng)交替進行心肺復(fù)蘇。只有一人在場，不能兼顧搶救和請醫(yī)生時宜首先進行自行搶救。時間就是生命，據(jù)統(tǒng)計，觸電1分鐘內(nèi)開始搶救90%有良好效果，6分鐘后10%有良好效果，12分鐘后救活的可能性就很小了。,17,2、心肺復(fù)蘇的步驟估計現(xiàn)場安全；判斷意識、呼吸、心跳；撥打急救電話；擺正觸電者的體位（平

21、仰臥）；進行胸外心臟按壓30次；打開氣道，人工呼吸2次（每次吹氣時間1秒）；以30：2反復(fù)進行按壓吹氣，每隔兩分鐘檢查一次呼吸、脈搏。,18,七、心肺復(fù)蘇基本技術(shù)及注意事項（視頻）,1、人工呼吸方法：人工呼吸前的準備工作有：解開觸電者衣領(lǐng)和褲帶；使其仰臥、平躺，并且頭要向后仰，以免舌頭阻礙呼吸；清理病人口腔、鼻腔里的痰涕和異物，摘掉活動的假牙，以免阻礙呼吸。為使觸電者頭向后仰，可在其背部上方墊放物品。2、人工呼吸的具體方法是：搶

22、救者一手托起下巴（或托在頸后），另一只手掐住鼻翼，深吸一口氣，緊對觸電者的口吹氣，約1秒，吹氣不必過于用力（尤其是對兒童，過度用力容易吹破肺泡），以胸部微微鼓起為限。吹完氣后嘴馬上離開，同時松開鼻翼，讓病人的胸部回縮呼氣，約5秒，反復(fù)進行，每分鐘吹氣12次左右。吹氣完畢后可用手按壓病人胸部，助其回縮呼氣。,19,3、人工呼吸的注意事項有：如發(fā)現(xiàn)觸電者胃部充氣膨脹，可一面進行人工呼吸，一面用手輕輕壓在其上腹部；對牙關(guān)緊閉者可以對其鼻孔吹氣

23、，此時要讓觸電者的嘴唇緊閉；觸電者開始自主呼吸后，應(yīng)仔細觀察呼吸是否再次停止；如果觸電者本來就有或者經(jīng)過搶救有了微弱呼吸，要注意人工呼吸和觸電者自主呼吸的“呼”和“吸”保持一致。 4、胸外心臟的按壓方法：心臟按壓的準備工作：使觸電者仰臥，平躺，頭向后仰。心臟按壓的具體方法：首先用拳頭敲擊觸電者心前區(qū)，力量中等，連續(xù)3～4次，心跳可能因此而恢復(fù)。效果不佳時再進行下列步驟：救護人跪在觸電者一側(cè)，兩手交叉相疊；用掌根（對于嬰兒只要用拇指）對