認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練及感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)治療

1、第四章 認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練及感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)治療,本章節(jié)主要內(nèi)容,注意障礙的作業(yè)治療記憶障礙的作業(yè)治療失認(rèn)癥患者的作業(yè)治療失用癥患者的作業(yè)治療感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療,第一節(jié) 概述,,一、認(rèn)知及知覺(jué)的概念,二、常見(jiàn)認(rèn)知及知覺(jué)障礙,三、腦與認(rèn)知功能,四、認(rèn)知障礙的影響,認(rèn)知及知覺(jué)的概念,認(rèn)知（cognition）是認(rèn)識(shí)和知曉事物過(guò)程的總稱。包括感知、識(shí)別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過(guò)程。知覺(jué)（perception）是人對(duì)客觀

2、事物各部分或?qū)傩缘恼w反映，是對(duì)事物的整體認(rèn)識(shí)或綜合屬性的判別。,認(rèn)知障礙與知覺(jué)障礙,認(rèn)知障礙:當(dāng)認(rèn)知功能因大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙出現(xiàn)異常，則稱之為認(rèn)知障礙。有多方面的表現(xiàn)，如注意、記憶、推理、判斷、抽象思維、排列順序的障礙等。知覺(jué)障礙:是指在感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下大腦皮質(zhì)特定區(qū)域?qū)Ω杏X(jué)刺激的認(rèn)識(shí)和整合障礙，可見(jiàn)于各種原因所致的局灶性或彌漫性腦損傷患者。,認(rèn)知內(nèi)容及其分類,常見(jiàn)認(rèn)知及知覺(jué)障礙,注意障礙記憶障礙失認(rèn)癥失用癥空間

3、關(guān)系辨認(rèn)障礙,注意障礙,,,,,重點(diǎn)注意障礙,,,連續(xù)注意障礙,選擇性注意障礙,交替注意障礙,分別注意障礙,,失認(rèn)癥,失用癥,軀體構(gòu)圖障礙,圖形－背景分辨困難,,,,,,運(yùn)動(dòng)記憶前瞻性記憶,,,,記憶和學(xué)習(xí),觸覺(jué)記憶視覺(jué)空間記憶,,聽(tīng)覺(jué)記憶視覺(jué)物體識(shí)別,,Limbic system,視覺(jué)空間記憶視覺(jué)物體辨別,,腦與認(rèn)知功能,第二節(jié) 注意障礙的作業(yè)治療,注意障礙的評(píng)定 注意障

4、礙的作業(yè)治療 注意障礙訓(xùn)練的注意事項(xiàng),注意障礙的評(píng)定,視跟蹤和辨別 數(shù)或詞的辨別聽(tīng)跟蹤 聲辨認(rèn) 斯特魯普色-詞測(cè)驗(yàn)日常專注力測(cè)試,視跟蹤和辨別,,視跟蹤 讓患者看著一光源，測(cè)試者將光源向患者左、右、上、下移動(dòng)，觀察患者隨之移動(dòng)的能力,形狀辨別 讓患者復(fù)制一根垂線，一個(gè)圓，一個(gè)正方形和大寫字母A,A,,,,字母刪除 每行中有52個(gè)英文字母，共有6行，讓患者以最快的速度準(zhǔn)確地刪除字母中的C和E，每行有18個(gè)要?jiǎng)h除

5、的字母,100秒內(nèi)刪錯(cuò)多于一個(gè)為注意有缺陷。,EUHNKCVAUYFEJCECEHXSFENUCENBEKVCIUXVXKEHAEQTFEPOZXECJCYEUFESALCEKNELKACYEUYENCYCVBEAOIEVMEVKCUHECHUIEHANSEJCOKEHXSEUHNKCVACYFENUCENEHCEQTFEPOZXECBEKVCIUEVXKKCVAEYBEJCBCEUHNEHXSFENUCENXKEHGEQTFEP

6、OZXECBEKVCIUGEUYGEJCECEHXSFENEUHNKCVACIUCVXKEHGEQTFECPOZXECENBEKVCJEUHCNKCVAUEYCMEHXESENUCENBEKVCIFUCXEHCVXKEHEQTFEPOZ,連線測(cè)驗(yàn)A型主要反映大腦右半球的功能，即反映較為原始的知覺(jué)運(yùn)動(dòng)速率要求被試者盡快地將數(shù)字按順序用直線連接25個(gè)圓圈，即1－2－3－4－5……24－25,連線測(cè)驗(yàn)B型則是反映大腦左半腦的功能

7、，除了包括知覺(jué)運(yùn)動(dòng)速率之外，還包括了概念和注意轉(zhuǎn)換等能力要求被試者盡快地將1－A-2-B-3-C……12-L-13連接起來(lái)，以完成的時(shí)間評(píng)分,數(shù)或詞的辨別,聽(tīng)認(rèn)字母 測(cè)試者在60秒內(nèi)以每秒一個(gè)的速度念無(wú)規(guī)則排列的字母，其中有10個(gè)為指定的同一字母，讓患者每聽(tīng)到此字母時(shí)拍擊一下桌子，應(yīng)拍擊10次。,數(shù)或詞的辨別,數(shù)字順背和倒背測(cè)驗(yàn) 采用韋氏智力測(cè)驗(yàn)中數(shù)字倒背和順背測(cè)驗(yàn)。如：測(cè)試者以每秒一個(gè)的速度給患者念隨機(jī)排列的

8、數(shù)字，從2個(gè)開始，每念完一組讓患者重復(fù)一次，一直進(jìn)行到患者不能重復(fù)為止。復(fù)述不到5個(gè)數(shù)字為異常。,數(shù)或詞的辨別,詞辨認(rèn) 向患者播放一段短文錄音，其中有一定數(shù)量的指定詞，如“紅”字，讓患者每聽(tīng)到一次“紅”字就敲擊一下桌子。,傍晚，我穿著紅外套騎著紅色的自行車放學(xué)時(shí)，看到晚霞將天空染的紅彤彤的，我向紅色的天空望了一眼，看到了幾只飛翔的鴿子?；氐郊依?，我的姐姐小紅穿著一條紅裙子，頭上束著一條紅發(fā)帶在客廳的紅地板上跳舞。她告訴我說(shuō)要去紅樹林

9、劇場(chǎng)表演，就騎上我的紅自行車走了。,聽(tīng)跟蹤,讓患者閉目聽(tīng)鈴，將鈴在患者左、右、前、后和頭上方搖動(dòng)，讓患者指出鈴所在的位置。每種位置評(píng)1分，少于5分為異常。,,聲辨認(rèn),在雜音背景中辨認(rèn)詞 向患者播放一段錄音，其內(nèi)容是在喧鬧的集市中朗誦一段短文，其中有10個(gè)指定詞，如“紅”字，讓患者每聽(tīng)到一次該詞時(shí)就敲擊一下桌子，敲擊少于8次為有注意缺陷。,聲認(rèn)識(shí) 向患者播放一段錄音，含有重復(fù)出現(xiàn)的電話鈴聲、鐘表滴答聲、門鈴聲和號(hào)角聲等，其中號(hào)角聲出

10、現(xiàn)5次，患者每聽(tīng)到一次號(hào)角聲就敲擊一下桌子，少于5次為有缺陷。,,注意障礙的作業(yè)治療,信息處理能力訓(xùn)練,興趣法 使用電腦游戲、專門編制的軟件、虛擬的應(yīng)用等。示范法 示范想要患者做的活動(dòng)，并給予語(yǔ)言提示， 使患者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)都調(diào)動(dòng)起來(lái)，加強(qiáng)注意。獎(jiǎng)賞法 常用的代幣法， 一些毛公仔、巧克力、各種卡通小貼片等作為小獎(jiǎng)品，激發(fā)患者的熱情。電話交談 鼓勵(lì)不同住的家人、親友和朋友打電話給患者聊天，特別是他所感興趣

11、的問(wèn)題，可以無(wú)話不談，無(wú)所不包。,以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練,猜測(cè)游戲用兩只透明玻璃杯和一個(gè)乒乓球，在患者的注視下由測(cè)試者將兩個(gè)杯子依次反扣在桌上，其中一個(gè)杯子反扣在球上，讓患者指出哪一個(gè)杯子中有球 兩只杯子反扣在桌上，其中一只反扣在乒乓球上，然后移動(dòng)其中一只杯子的位置，再讓患者指出球在哪一只杯子里。先讓患者觀察桌子上的蘋果、橘子、草莓等三種水果，然后用三只同樣大小、形狀相同的紙盒分別反扣住這三種水果，讓患者指出某一種水果在哪一個(gè)盒子

12、里。,以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練,刪除作業(yè),五角星刪除圖,線條刪除,以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練,時(shí)間感訓(xùn)練給患者秒表，要求患者按訓(xùn)練者指令開啟秒表，并于10秒內(nèi)自動(dòng)按下秒表。以后延長(zhǎng)至1分鐘，當(dāng)誤差小于1～2秒時(shí)改為不讓患者看表，開啟后心算到10秒停止，然后時(shí)間可延長(zhǎng)至2分鐘當(dāng)每10秒中誤差不超過(guò)1.5秒時(shí)，改為一邊與患者講話，一邊讓患者進(jìn)行上述訓(xùn)練 。,以認(rèn)知技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練,數(shù)目順序訓(xùn)練 讓患者按順序說(shuō)出或?qū)懗?－10之間的數(shù)

13、字，或給患者11張寫有0－10數(shù)字的字卡，讓他按順序排好，反復(fù)數(shù)次。 上述方法成功后改為按奇數(shù)、偶數(shù)或逢5的規(guī)律說(shuō)出或?qū)懗鲆幌盗袛?shù)字，如“2－4－6－8……”，“5－10－15－20……”。逐漸增加難度。訓(xùn)練者提供一系列數(shù)字中的頭四個(gè)數(shù)，從第五個(gè)數(shù)字起往后遞增時(shí)每次加一個(gè)數(shù)目如“3”等，讓患者繼續(xù)進(jìn)行，每次報(bào)出加后之和，如“1－4－7－10……”反復(fù)數(shù)次。,分類訓(xùn)練,連續(xù)性注意障礙的訓(xùn)練方法一：刪除作業(yè)、連線作業(yè)。方法二：數(shù)秒數(shù)

14、方法三：數(shù)字順背、倒背訓(xùn)練方法四：連續(xù)減7訓(xùn)練方法五：倒數(shù)一年有多少個(gè)月、倒背成語(yǔ)。方法六：聽(tīng)音樂(lè)、朗讀或競(jìng)賽性活動(dòng)，如擊鼓傳花、下棋等。,分類訓(xùn)練,選擇性注意障礙的訓(xùn)練方法一：辨認(rèn)物品圖片或人物照片方法二：聽(tīng)、辨認(rèn)字母。方法三：播放一段背景嘈雜的錄音，找出要聽(tīng)的內(nèi)容，如門鈴聲、鳥鳴聲或鼓聲，并數(shù)出指定聲音出現(xiàn)的次數(shù)。,分類訓(xùn)練,交替性注意障礙的訓(xùn)練方法一：刪除奇偶數(shù)作業(yè)方法二：撲克牌分類方法三：看電視時(shí)要求患者間隔

15、一定時(shí)間切換一次頻道,563639812934812589491274386567219878425894912743865243625894981258949127671812589491274386568129342743851258548125894912743861258949127438656894912743865672198784272198712589491274,,分類訓(xùn)練,分別性注意訓(xùn)練方法一：聽(tīng)寫字母或漢字、聽(tīng)寫

16、短文方法二：拼圖或下棋作業(yè)時(shí)與患者談?wù)摃r(shí)事方法三：聲光刺激,電腦輔助法,電腦游戲等軟件，通過(guò)豐富多彩的畫面，聲音提示及主動(dòng)參與（使用特制的鍵盤與鼠標(biāo)），能夠強(qiáng)烈吸引患者的注意，根據(jù)注意障礙的不同成分，可設(shè)計(jì)不同程序，讓患者操作完成。,注意障礙訓(xùn)練的注意事項(xiàng),確定患者注意到治療師的口令，必要時(shí)可要求患者重復(fù)命令。應(yīng)用豐富多彩的功能性活動(dòng)治療。選擇安靜的環(huán)境，避免干擾，逐漸轉(zhuǎn)移到接近正常的環(huán)境訓(xùn)練。當(dāng)患者注意改善時(shí)，逐漸增加治療時(shí)

17、間和任務(wù)難度。鼓勵(lì)患者家屬參與訓(xùn)練，并能夠在非訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)用所學(xué)到的技巧督促患者。注意訓(xùn)練的同時(shí)，兼顧記憶力、定向力、判斷力及執(zhí)行功能等。,第三節(jié) 記憶障礙的作業(yè)治療,記憶障礙的評(píng)定,韋氏記憶評(píng)分修訂版記憶單項(xiàng)能力測(cè)定Rivermead行為記憶測(cè)試,記憶障礙的作業(yè)治療,內(nèi)部法,無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)：片段性記憶障礙者不能記住他們的錯(cuò)誤，也難以糾正錯(cuò)誤。因此，應(yīng)保證嚴(yán)重記憶障礙者要強(qiáng)化的行為是正確的。例如，在詞匯學(xué)習(xí)中，應(yīng)給予正確的意思，避

18、免猜測(cè)，以防出現(xiàn)錯(cuò)誤。,內(nèi)部法：助記術(shù),助記術(shù)是有助于學(xué)習(xí)和回憶已學(xué)過(guò)知識(shí)的技術(shù)，它也是一個(gè)使人們更有效地組織、儲(chǔ)存和提取信息的系統(tǒng)。,書面材料的學(xué)習(xí),PQRST法：預(yù)習(xí)（Previewing）、提問(wèn)（Questioning）、評(píng)論（Reviewing）、陳述（Stating）和測(cè)試（Testing）,信息檢索法：① 主動(dòng)瀏覽要記住的材料，確定主題、重點(diǎn)或背景；② 自發(fā)地把注意焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到不同的刺激點(diǎn)上；③ 注意并重復(fù)要學(xué)習(xí)的信息；④ 將

19、新信息與熟悉的事物聯(lián)系起來(lái)，學(xué)會(huì)歸類或組合；⑤ 把一些信息編成押韻詩(shī)幫助記憶。,外部法：信息存儲(chǔ),日歷本日記本備忘錄時(shí)間表或日程表明顯的標(biāo)志照片記憶提示工具,備忘錄,,外部法：環(huán)境適應(yīng),消除分散注意力的因素。將環(huán)境中信息的量和呈現(xiàn)條件控制好 減少環(huán)境的變化修改外部環(huán)境以利記憶組織好環(huán)境可以幫助記憶提供言語(yǔ)或視覺(jué)提示家用電器的安全避免常用物品遺失,外部法：計(jì)算機(jī)的應(yīng)用,智能屋電話進(jìn)出住宅警示裝置溫度控制設(shè)備

20、報(bào)警系統(tǒng)神經(jīng)傳呼機(jī)交互式活動(dòng)指導(dǎo)系統(tǒng)：,電子記憶輔助具,掌中寶/軟盤掌上電腦（PDA）手機(jī)筆記本電腦,,,,神經(jīng)傳呼機(jī)：,留言者信息先儲(chǔ)存在一個(gè)中央電腦中 在適當(dāng)時(shí)間，系統(tǒng)通過(guò)調(diào)制解調(diào)器自動(dòng)把留言者信息發(fā)送到傳呼公司,,傳呼公司通過(guò)轉(zhuǎn)換器把留言信息傳給戴呼機(jī)者,戴呼機(jī)者只要按一下綠色鍵即可看到留言,記憶訓(xùn)練的注意事項(xiàng),記憶障礙者在采用視覺(jué)意向時(shí)，最好讓他們看到紙上或卡片上的圖畫，而不是單純依靠精神想象。雙重編碼，即用兩種

21、方法比單用一種方法學(xué)習(xí)更有效。要學(xué)習(xí)的信息應(yīng)該是現(xiàn)實(shí)的并且與患者的日常需要有關(guān)助記術(shù)是教會(huì)患者新信息，患者家人、朋友也必須采用這種方法鼓勵(lì)患者去學(xué)習(xí)。要經(jīng)常與患者一起找出差距，糾正錯(cuò)誤?；颊叱晒r(shí)一定要給以強(qiáng)化，至少是口頭的表?yè)P(yáng)。,第四節(jié)失認(rèn)癥患者的作業(yè)治療,觸覺(jué)失認(rèn) 聽(tīng)覺(jué)失認(rèn) 視覺(jué)失認(rèn) 身體失認(rèn) 空間關(guān)系辨認(rèn)障礙,觸覺(jué)失認(rèn)：分類,分類,,質(zhì)地覺(jué)認(rèn)識(shí)不能,形態(tài)覺(jué)認(rèn)識(shí)不能,實(shí)體覺(jué)認(rèn)識(shí)不能,觸覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定,質(zhì)地覺(jué)評(píng)定

22、用不同原材料制成形狀、大小、薄厚相同的布料，令患者閉目觸摸。,觸覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定,形態(tài)覺(jué)評(píng)定 用木制的不同形狀的模型塊，讓患者閉目觸摸。,觸覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定,實(shí)體覺(jué)評(píng)定 給出大小、形狀、質(zhì)地各不相同的幾種物品，讓患者閉目觸摸后說(shuō)出名稱,觸覺(jué)失認(rèn)：作業(yè)治療,先用粗糙物品沿患者手指向指尖移動(dòng)，待患者有感覺(jué)后用同樣的方法反復(fù)進(jìn)行刺激，使他建立起穩(wěn)定的感覺(jué)輸入。反復(fù)觸摸不同粗細(xì)的砂紙、棉、麻、絲、毛等布料，先睜眼后閉眼。利用其他感覺(jué)如視覺(jué)或

23、健手的感覺(jué)，幫助患肢體會(huì)其感覺(jué)。讓患者反復(fù)觸摸需辨認(rèn)的物體,聽(tīng)覺(jué)失認(rèn) ：分類,不能準(zhǔn)確地區(qū)別聲音，如鼓聲和鳥鳴的不同。在環(huán)境中不能選擇相同的聲音；不能在聲源物的圖中正確選擇答案。,不能把聲音與相應(yīng)發(fā)聲物相聯(lián)系。在環(huán)境中可以選擇相同的聲音，但不能在聲源物的圖片中正確選擇答案。,不能領(lǐng)悟口語(yǔ)，雖獲音波刺激，但不明語(yǔ)意，似聽(tīng)外語(yǔ)。聽(tīng)理解、復(fù)述、聽(tīng)－指、記錄講話均不能，但自發(fā)語(yǔ)、閱讀、書寫、抄寫均可以。,聽(tīng)覺(jué)失認(rèn) ：評(píng)定,無(wú)意

24、義聲音配對(duì)在聲源物的圖片中找答案聽(tīng)音樂(lè)跟唱,聽(tīng)覺(jué)失認(rèn) ：作業(yè)治療,建立聲與發(fā)聲體之間的聯(lián)系 治療師吹一個(gè)口哨，患者吹另一個(gè)口哨，然后讓他將口哨的圖片與寫有口哨字樣的圖片配對(duì)。分辨發(fā)聲和不發(fā)聲體 治療師讓患者細(xì)心聽(tīng)（不讓看）吹口哨的聲音，然后讓患者從畫有錘子、水杯、鬧鐘、口哨的圖片中認(rèn)出口哨。聲-詞聯(lián)系 治療師用錄音帶提供貓叫、狗吠、鳥鳴等聲音，讓患者找出與叫聲一致的動(dòng)物的詞卡。聲辨認(rèn) 治療師從發(fā)“啊”音開始，令

25、患者對(duì)著鏡子模仿此音，數(shù)次后，出示一張寫有“啊”字音的字卡，再令患者模仿此音；下一步加入元音“衣”、“噢”、“喔”，分別出示相應(yīng)的字卡。,視覺(jué)失認(rèn),物品失認(rèn)：有視覺(jué)感受，但不知其為何物。顏色失認(rèn)：有視覺(jué)體驗(yàn)，能分辨各種顏色不同，但不能辨認(rèn)顏色種類。 面容失認(rèn)：能認(rèn)識(shí)面孔，也能鑒別個(gè)別特征，但不認(rèn)識(shí)以往熟悉的人是誰(shuí)。,物品失認(rèn)：評(píng)定,相同物品配對(duì)按物品用途分組指物呼名或按口令指物按指令使用物品,物品失認(rèn)：作業(yè)治療,對(duì)常用的

26、、必需的、功能特定的物品通過(guò)反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)。提供非語(yǔ)言的感覺(jué)－運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如通過(guò)梳頭來(lái)辨認(rèn)梳子。教患者注意抓住物品的某些特征。鼓勵(lì)患者在活動(dòng)中多運(yùn)用感覺(jué)如觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等。必要時(shí)可在物品上貼標(biāo)簽，提示患者。,顏色失認(rèn)：評(píng)定,顏色匹配按指令指出不同顏色呼出顏色名稱輪廓著色,,,,顏色失認(rèn)：作業(yè)治療,識(shí)別訓(xùn)練識(shí)別物品識(shí)別照片識(shí)別顏色,顏色失認(rèn)：作業(yè)治療,使用視覺(jué)外的正常感覺(jué)輸入方式在物品上貼標(biāo)簽進(jìn)行提示；把不能識(shí)別的人物名

27、字寫在其不同拍攝角度和光線的面部照片上,面容失認(rèn) ：評(píng)定,給出熟悉人的照片，令患者指出相應(yīng)的稱謂名字。,面容失認(rèn) ：作業(yè)治療,按年齡順序?qū)⒛橙说恼掌M(jìn)行排列比較，幫助辨認(rèn)。讓患者從不同場(chǎng)景、不同角度、與不同人合影的照片中尋找他熟悉的人。教患者根據(jù)人的特征如發(fā)型、聲音、身高、服飾等辨認(rèn)。,身體失認(rèn),軀體失認(rèn) 手指失認(rèn) 左右失認(rèn),軀體失認(rèn)：評(píng)定,按指令觸摸軀體的某些部位模仿檢查者的動(dòng)作拼接軀體/面部的圖板拼圖畫人像回答問(wèn)題，

28、如,,軀體失認(rèn)：作業(yè)治療,感覺(jué)－運(yùn)動(dòng)法讓患者按命令模仿治療師的動(dòng)作在活動(dòng)中鼓勵(lì)運(yùn)用雙側(cè)肢體或患側(cè)肢體，強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式。當(dāng)治療師觸及患者身體的某一部分時(shí)，讓患者確定是那一部分。讓患者按照“讓我看你的手”或“觸摸你的膝蓋”的指令動(dòng)作。練習(xí)組裝人體模型拼板。,手指失認(rèn)：評(píng)定,按指令出示手指令說(shuō)出檢查者所觸病人手指的名稱令說(shuō)出檢查者或圖上所指數(shù)目說(shuō)出某兩指間的手指數(shù)目令患者模仿治療師所作手指動(dòng)作,以上檢查均在睜眼、閉眼二種情

29、況下進(jìn)行。睜眼正確，閉眼錯(cuò)誤，為輕型失認(rèn)。,手指失認(rèn)：作業(yè)治療,使患者的指尖、指腹得到外界反復(fù)刺激，如按鍵、彈琴訓(xùn)練。用粗布有力地摩擦患側(cè)前臂、手和手指的背側(cè)和掌側(cè)，至少2分鐘，接受的刺激必須有一定的強(qiáng)度，在操作中可先睜眼體會(huì)，再閉眼說(shuō)出手指名。讓患者主動(dòng)或被動(dòng)地用手抓握木制的椎體，以對(duì)手指的掌面施加一個(gè)壓力，壓力的大小取決于物品的輕重。同時(shí)可移動(dòng)手中的物品，使產(chǎn)生摩擦感，至少2分鐘。,左右失認(rèn)：評(píng)定,按指令完成動(dòng)作如“請(qǐng)指你的左膝

30、”，“請(qǐng)摸一下我的右手”指出人體模型或圖畫的部位,左右失認(rèn)：作業(yè)治療,治療師給患者觸覺(jué)、本體覺(jué)的輸入，還可在利手腕部加重量。對(duì)有困難的活動(dòng)給予提示；將一側(cè)袖子或褲腿與對(duì)應(yīng)肢體做上相同標(biāo)記，便于患者完成。作一些反復(fù)強(qiáng)調(diào)左右差別的活動(dòng)，如讓我看看你的右手，把你的左腳抬起來(lái)等。,空間關(guān)系辨認(rèn)障礙,,辨認(rèn)障礙,單側(cè)空間忽略,地形方位辨認(rèn)困難,空間關(guān)系辨認(rèn)障礙,深度和距離辨認(rèn)障礙,

31、圖形︱背景區(qū)分障礙,,,,,,,,辨認(rèn)障礙,表現(xiàn)在物品的大小、顏色、方位、順序等改變后，患者不能辨認(rèn)。評(píng)定外形相似的幾種物品放置于桌面上，令患者辨認(rèn)，如牙刷、鋼筆、吸管等。將一物品以不同方式呈現(xiàn)給患者，讓其辨認(rèn)，如上下顛倒放置,辨認(rèn)障礙：作業(yè)治療,不同形狀的積木做匹配訓(xùn)練。按功能將物品分類。在完成上述作業(yè)前，讓患者觸摸所有物品，增加觸覺(jué)刺激。擺動(dòng)一個(gè)懸掛的幾何形物品，讓患者辨認(rèn).對(duì)外形相似的物體通過(guò)示范其

32、用途，強(qiáng)化識(shí)別。物品在垂直狀態(tài)下最容易辨認(rèn).重要的、不易分開的東西做標(biāo)記或貼標(biāo)簽。將物品分類保存在相對(duì)固定的位置。,圖形－背景區(qū)分障礙,表現(xiàn)不能從視覺(jué)上將圖形與背景分開評(píng)定Ayres圖形-背景測(cè)試ADL中評(píng)價(jià),圖形－背景區(qū)分障礙：作業(yè)治療,辨識(shí)訓(xùn)練ADL訓(xùn)練,圖形－背景區(qū)分障礙：作業(yè)治療,養(yǎng)成在找東西時(shí)放慢速度并系統(tǒng)搜索的習(xí)慣 環(huán)境應(yīng)簡(jiǎn)明有序，限制視覺(jué)刺激的數(shù)量，使用標(biāo)簽標(biāo)明物體的位置。,空間關(guān)系辨認(rèn)障礙,表現(xiàn)不能感

33、知物與物、自己與物之間的關(guān)系。評(píng)定讓患者用指針在鐘面上表示時(shí)間完成點(diǎn)陣作業(yè),空間關(guān)系辨認(rèn)障礙：作業(yè)治療,讓患者完成含有空間成分的活動(dòng)，如“請(qǐng)把門后的椅子拿來(lái)”，“請(qǐng)站在桌子與床之間?！弊尰颊甙褞追N物品放置在房間的不同位置，離開房間，然后返回，再指出或說(shuō)出它們的準(zhǔn)確位置并逐一取回。用家具設(shè)一迷宮，讓患者從入口走到出口。治療師用積木搭構(gòu)一個(gè)立體模型，讓患者仿制。讓患者將一些折紙物品、積木、動(dòng)物形狀的木塊、木釘盤等構(gòu)成三位立體的

34、情景模型。,地形方位辨認(rèn)困難,表現(xiàn)患者不能理解和記住地點(diǎn)之間的關(guān)系，因而在地理關(guān)系上迷失方向，即不能找到從一地到另一地的路徑與方向，患者不能從治療室順利回到病房，不能從花園走回室內(nèi)。評(píng)定讓患者畫一個(gè)自己熟悉的地區(qū)圖，并描述出路徑。異常：不能畫出。將患者領(lǐng)到某治療室后讓他自己回到病房，帶領(lǐng)他多次走過(guò)后仍迷路者為異常。,地形方位辨認(rèn)困難 ：作業(yè)治療,改變環(huán)境及適應(yīng)環(huán)境：用標(biāo)記標(biāo)出路徑，教患者辨認(rèn)。標(biāo)記物可用圖片、文字、物品等。在患

35、者每日必經(jīng)的路上，用鮮明的色點(diǎn)等標(biāo)志作路標(biāo)。告訴患者及家屬存在的問(wèn)題，外出時(shí)隨身帶著寫有姓名、地址、電話的卡片，以防走失。,深度和距離辨認(rèn)障礙,表現(xiàn)深度和距離辨認(rèn)障礙的患者判斷距離和深度有困難，如要坐下時(shí)坐不到椅子上；倒水時(shí)杯子已滿仍倒個(gè)不停；上下樓梯時(shí)邁步不知深淺等。評(píng)定讓患者伸手取物。異常：伸手不夠、過(guò)度或遲疑。向杯中倒水。異常：水溢出或倒在杯外。,深度和距離辨認(rèn)障礙：作業(yè)治療,盡可能多地使用觸覺(jué)，如移乘前，先讓患者伸手探

36、查距離及高度，倒水前用手摸杯邊等。上下樓梯時(shí)讓患者練習(xí)用足探知上一級(jí)和下一級(jí)。室內(nèi)迷宮讓患者練習(xí)將足恰好放在繪制在地板上的足印中。,單側(cè)空間忽略,是對(duì)來(lái)自大腦受損對(duì)側(cè)的刺激無(wú)反應(yīng)。主要以視覺(jué)形式表現(xiàn)，也可以表現(xiàn)在近體空間的觸覺(jué)及空間表象上。,二等分試驗(yàn)一張紙的中央劃一條20cm長(zhǎng)的水平直線，讓患者目測(cè)找出中點(diǎn)，測(cè)量左右兩側(cè)的線段長(zhǎng)度，計(jì)算偏離百分?jǐn)?shù)。,,單側(cè)空間忽略 ：評(píng)定,二等分線段測(cè)驗(yàn),單側(cè)空間忽略 ：評(píng)定,Albert劃線

37、檢查,單側(cè)空間忽略 ：評(píng)定,單側(cè)空間忽略 ：評(píng)定,臨摹試驗(yàn),自由畫檢查,,單側(cè)空間忽略 ：評(píng)定,單側(cè)空間忽略 ：作業(yè)治療,感覺(jué)輸入法淺感覺(jué)：對(duì)忽略側(cè)肢體的皮膚進(jìn)行冷、熱、觸覺(jué)刺激。深感覺(jué)：主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)忽略側(cè)肢體?；蛟诨颊叩淖⒁曄?，用健手摩擦其忽略側(cè)手。視覺(jué)：訓(xùn)練患者對(duì)忽略側(cè)有意識(shí)的掃描。面對(duì)鏡子自畫像、梳洗等。,單側(cè)空間忽略 ：作業(yè)治療,交叉促進(jìn)訓(xùn)練：在患肢近端有一些活動(dòng)時(shí)，可將手放在有滑輪的滑板上，在桌面作越過(guò)中線的環(huán)形活動(dòng)。

38、拼圖時(shí)拼圖塊放置在忽略側(cè)；插木釘時(shí)所有木釘均放置在左側(cè)；將數(shù)字卡片放置在患者前方，讓患者由右至左讀出數(shù)字,視覺(jué)掃描訓(xùn)練,單側(cè)空間忽略 ：作業(yè)治療,右眼遮蓋暗示：暗示形式與任務(wù)方式必須相一致才能取得最大效果。軀干旋轉(zhuǎn)：頭轉(zhuǎn)向左側(cè)不如軀干向左側(cè)旋轉(zhuǎn)更有效改變環(huán)境：與患者講話時(shí)站在忽略側(cè)。日用品、電視機(jī)等放在忽略側(cè)，使患者注意。激發(fā)警覺(jué)：可用蜂鳴器提高全身警覺(jué)?？陬^回憶法將復(fù)雜的動(dòng)作分解，讓患者記住每一活動(dòng)的各個(gè)步驟。,第五節(jié)

39、失用癥患者的作業(yè)治療,概念失用癥是指將任務(wù)概念化障礙和不能自動(dòng)地按要求進(jìn)行有目的的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榛颊卟荒芾斫庠擁?xiàng)任務(wù)的總體概念，不能在腦中保留該任務(wù)的意念，不能形成該任務(wù)所需的運(yùn)動(dòng)形式。分類意念性失用意念運(yùn)動(dòng)性失用運(yùn)動(dòng)性失用結(jié)構(gòu)性失用穿衣性失用,意念性失用：臨床表現(xiàn),動(dòng)作錯(cuò)亂可表現(xiàn)在身體的各個(gè)部位。能模仿檢查者的動(dòng)作，但不能口述動(dòng)作過(guò)程。完成簡(jiǎn)單動(dòng)作無(wú)錯(cuò)誤，不能成功地制定動(dòng)作計(jì)劃，程序錯(cuò)亂。組合動(dòng)作的部分省略。組合動(dòng)作

40、的部分合并。執(zhí)行動(dòng)作不完整。執(zhí)行動(dòng)作過(guò)于夸張。動(dòng)作有空間和反向錯(cuò)誤。做事常表現(xiàn)心不在焉。糾正錯(cuò)誤動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)無(wú)耐心。,意念運(yùn)動(dòng)性失用 ：臨床表現(xiàn),能正確口述動(dòng)作，但執(zhí)行困難 能在自然情況下完成動(dòng)作，但不能完成指令性動(dòng)作。 自己知道執(zhí)行動(dòng)作中的錯(cuò)誤，但無(wú)所適從。啟動(dòng)困難，不知所措。重復(fù)動(dòng)作 將身體的一部分當(dāng)物品使用 不能模仿動(dòng)作?？臻g方位錯(cuò)誤 執(zhí)行動(dòng)作中的錯(cuò)誤，動(dòng)作變形、動(dòng)作簡(jiǎn)化等。,運(yùn)動(dòng)性失用 ：臨床表現(xiàn),常表現(xiàn)

41、在一側(cè)肢體的失用 動(dòng)作的困難與動(dòng)作的簡(jiǎn)單或復(fù)雜程度無(wú)關(guān)動(dòng)作笨拙,結(jié)構(gòu)性失用 ：臨床表現(xiàn),患者臨摹、繪制和構(gòu)造二維和三維的圖或模型有困難。不能將某些結(jié)構(gòu)的物體各個(gè)成分連貫成一個(gè)整體,穿衣失用 ：臨床表現(xiàn),穿衣時(shí)上下顛倒，正反及前后顛倒，紐扣扣錯(cuò)，將雙下肢穿入同一條褲腿等。,失用癥的評(píng)定,精細(xì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)測(cè)用手指快速敲擊桌面用腳趾叩擊地面用手指模仿治療師做對(duì)指的動(dòng)作快速的前臂旋前旋后手指快速屈伸有運(yùn)動(dòng)性失用者完成動(dòng)作困難,

42、失用癥的評(píng)定,Goodglass失用測(cè)驗(yàn)：先讓患者按指令做如下動(dòng)作；如不能完成，再模仿治療師做動(dòng)作；若仍不能完成，再提供實(shí)物。顏面部動(dòng)作：①咳嗽；②用鼻用力吸氣或嗅；③吹火柴；④用吸管吸飲料；⑤鼓腮。肢體動(dòng)作：①“再見(jiàn)”；②“過(guò)來(lái)”；③手指放唇上作噓聲；④敬禮；⑤“停止”；⑥刷牙；⑦刮胡須；⑧釘釘子；⑨鋸木板；⑩用螺絲刀。全身動(dòng)作：①拳擊；②打高爾夫球；③正步走；④鏟雪；⑤立正、向后轉(zhuǎn)、再向后轉(zhuǎn)、坐下。,失用癥的評(píng)定,系列動(dòng)作測(cè)試

43、讓患者進(jìn)行沏茶、刷牙、寄信、點(diǎn)燃蠟燭等系列動(dòng)作。,失用癥的評(píng)定,復(fù)制幾何圖形,失用癥的評(píng)定,用積木、火柴棒復(fù)制模型,失用癥的評(píng)定,自發(fā)繪畫,失用癥的評(píng)定,觀察穿脫衣服動(dòng)作。,失用癥的作業(yè)治療 ：意念性失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用,給予觸覺(jué)、本體覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)的輸入，且貫穿在動(dòng)作前及整個(gè)過(guò)程中。治療師握患者的手去完成動(dòng)作。把語(yǔ)言命令降到最低程度。,鑒別失用癥的種類對(duì)治療十分重要。完成日常生活活動(dòng)最好在相應(yīng)的時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)景中進(jìn)行，如穿衣在起床

44、時(shí)進(jìn)行。在患者做動(dòng)作前閉上眼睛想象動(dòng)作，然后睜眼嘗試完成。在患者完不成動(dòng)作時(shí)給予必要的支持。,失用癥的作業(yè)治療 ：運(yùn)動(dòng)性失用,在進(jìn)行特定的活動(dòng)前，給予本體覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)的刺激，如在制動(dòng)輪椅手閘前，可將肢體做所需范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)。盡量減少口頭指令。,失用癥的作業(yè)治療 ：結(jié)構(gòu)性失用,指導(dǎo)患者完成桌面上的二維、三維作業(yè)，并逐漸增加其復(fù)雜性。在患者進(jìn)行一項(xiàng)結(jié)構(gòu)性作業(yè)前，讓他用手觸摸該物，進(jìn)行觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的暗示。在患者操作時(shí)，治療師可提

45、供觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的指導(dǎo)根據(jù)完成情況減少幫助。分析動(dòng)作成分，提供輔助技術(shù)，可用逆行鏈鎖法，先完成部分，再完成全部。找出完成某項(xiàng)任務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。,失用癥的作業(yè)治療 ：穿衣失用,鼓勵(lì)患者自己穿衣，適當(dāng)給予觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的指導(dǎo)。穿衣前讓患者用手去感受衣服的不同重量、質(zhì)地、變換不同的穿衣技巧，目的是迫使患者使用受累側(cè)肢體。找出穿衣動(dòng)作的一些表面特征，怎樣變換能夠使患者完成動(dòng)作。使用功能代償?shù)姆椒ā８嬖V患者及家屬穿衣困難的原因，交給他們一些

46、實(shí)用技術(shù)。,本章重點(diǎn),認(rèn)知、知覺(jué)、認(rèn)知障礙、知覺(jué)障礙的基本概念。 認(rèn)知障礙的分類 知覺(jué)障礙的分類 注意力及其障礙的分型 記憶力及其障礙的分型 失認(rèn)癥和失用癥的分型 認(rèn)知障礙對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響 認(rèn)知作業(yè)訓(xùn)練原則 注意障礙各型的評(píng)定方法、作業(yè)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng) 記憶障礙的作業(yè)治療方法及注意事項(xiàng) 失認(rèn)癥和失用癥的評(píng)定方法 失認(rèn)癥和失用癥的作業(yè)訓(xùn)練方法。,第六節(jié) 感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療,第六節(jié) 感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)

47、治療,（一）概念,感覺(jué)統(tǒng)合（sensory integration ，SI） 是一個(gè)信息加工過(guò)程，是大腦將從各種感覺(jué)器官傳來(lái)的信息進(jìn)行多次組織分析、綜合處理，作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，使機(jī)體和諧有效地生活、學(xué)習(xí)。,感覺(jué)系統(tǒng),觸覺(jué)tactile本體覺(jué)proprioceptive前庭覺(jué)vestibular 視覺(jué)visual 聽(tīng)覺(jué)auditory嗅覺(jué)gustatory、味覺(jué)olfactory等,觸覺(jué)感受器：防御性反應(yīng)辨別性反應(yīng),游離神經(jīng)末梢

48、 毛囊感覺(jué)器附屬結(jié)構(gòu)：如環(huán)層小體位于皮膚，以手足部密度最高,兩種觸覺(jué)反應(yīng)系統(tǒng),自衛(wèi)性或保護(hù)性系統(tǒng)protective system “Uh，有危險(xiǎn)!”辨別系統(tǒng)discriminative system “Aha!啊！這是XX”,基本功能：,防御性反應(yīng)能保護(hù)自身免受傷害，本能地逃避刺激。辨別性反應(yīng)有助于判斷肢體位置及外部環(huán)境中物體的各種物理性質(zhì)等，對(duì)動(dòng)作運(yùn)用能力的發(fā)展起重要作用。,

49、觸覺(jué)刺激活動(dòng),小面積快速輕輕觸碰皮膚可提高人體警覺(jué)性大面積緩慢穩(wěn)穩(wěn)地重壓皮膚可減低壓力，使人鎮(zhèn)靜,觸覺(jué)系統(tǒng)失調(diào)特點(diǎn),對(duì)于觸碰過(guò)度敏感（fight or flight） “Oh ，受不了，不要!”對(duì)觸碰反應(yīng)低下“Ho, Hum，不夠不夠，要更多更多！”對(duì)觸覺(jué)分辨能力缺陷poor tactile discrimination“Huh? ”如手伸進(jìn)口袋摸到糖，能立刻反應(yīng)“ 是糖！”,觸覺(jué)功能失調(diào),觸覺(jué)防御型:情緒不安、易分心、

50、不愿跟人近距離接觸觸覺(jué)遲鈍：自我刺激，過(guò)度渴望某些特定的觸覺(jué)刺激 觸覺(jué)分辨障礙：利用觸覺(jué)辨識(shí)環(huán)境的能力差,本體感受器：提供身體四肢及關(guān)節(jié)位置的感覺(jué),肌肉關(guān)節(jié)骨骼韌帶肌腱連接組織,基本功能：,感知身體位置、動(dòng)作和力量，覺(jué)察身體感知和辨別肌肉伸展或收縮時(shí)的張力調(diào)節(jié)四肢活動(dòng)的力度，控制關(guān)節(jié)位置、關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向和速度具有記憶功能，能增加運(yùn)動(dòng)反饋信息調(diào)節(jié)大腦興奮狀態(tài)，平靜情緒，增加安全感,本體覺(jué)系統(tǒng)失調(diào),體弱無(wú)力粗大精細(xì)活

51、動(dòng)時(shí)用力不當(dāng)，力度時(shí)大時(shí)小，分不清輕重，不怕痛影響肌力、認(rèn)知的發(fā)展，容易發(fā)生危險(xiǎn),前庭覺(jué),定義：探測(cè)頭和身體與地心引力之間的關(guān)系的感覺(jué)任何牽涉到頭部移動(dòng)的活動(dòng)均可產(chǎn)生前庭刺激,前庭感受器,三對(duì)半規(guī) 感受旋轉(zhuǎn)變速刺激球囊、橢圓囊 感受線性變速運(yùn)動(dòng),,前庭與其他感覺(jué)系統(tǒng)關(guān)系,能在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺(jué)信息與多種神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān) 視覺(jué)系統(tǒng):即空間視知覺(jué) 聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng):彼此在功能上相輔相成 本體覺(jué)系

52、統(tǒng):維持姿勢(shì)、產(chǎn)生動(dòng)作及發(fā)展身體空間概念等 雙側(cè)統(tǒng)合、情緒:判斷個(gè)體在環(huán)境中空間關(guān)系以產(chǎn)生安全感,基本功能：,提供頭的方位信息，在潛意識(shí)中探測(cè)頭部、身體與地心引力之間的關(guān)系，并在腦干部位統(tǒng)合各系統(tǒng)的感覺(jué)信息，發(fā)揮多種神經(jīng)系統(tǒng)功能，如調(diào)節(jié)身體及眼球的活動(dòng)，維持肌張力、姿勢(shì)和平衡反應(yīng)，分辨運(yùn)動(dòng)的方向和速度，建立重力安全感，穩(wěn)定情緒，參與視覺(jué)空間加工處理、聽(tīng)覺(jué)-語(yǔ)言加工處理等活動(dòng)。,前庭系統(tǒng)自身調(diào)節(jié)功能,主動(dòng)發(fā)揮抑制和促進(jìn)作用刺激太多

53、——自動(dòng)過(guò)濾過(guò)多的刺激 刺激太少——促進(jìn)作用，主動(dòng)增加神經(jīng)傳導(dǎo),兩種前庭覺(jué)反應(yīng)系統(tǒng),保護(hù) /防御：“Uh, Oh! 如被人猛力推倒時(shí)立即反應(yīng)到““Uh Oh!小心，別跌倒” 分辨： “Aha!” 如無(wú)論有無(wú)視覺(jué)幫助，都能清晰地感受自己前后左右各方向搖晃 Adapted from The Out of Sync Child, C. S. Kranowitz,前庭覺(jué)刺激活動(dòng),任何頭部移動(dòng)快速、大幅度、瞬間活動(dòng)

54、 提供強(qiáng)烈的前庭刺激，起到興奮神經(jīng)效果慢速、小幅度、持續(xù)性活動(dòng) 提供溫和的前庭刺激，起到鎮(zhèn)靜效果,前庭功能失調(diào),前庭促進(jìn)和抑制的調(diào)節(jié)功能不能正常進(jìn)行 對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生兩種極端反應(yīng) ——防御反應(yīng) ——反應(yīng)遲鈍,前庭覺(jué)防御,對(duì)移動(dòng)產(chǎn)生厭惡反應(yīng)重力不安全感分心注意自己與地心引力關(guān)系以防跌倒注意力不集中,前庭覺(jué)遲鈍,對(duì)前庭刺激傳導(dǎo)不通暢前庭刺激吸收不足好動(dòng)，尋求更多的刺激易跌倒易

55、分散注意力 對(duì)其他神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響,視覺(jué)系統(tǒng) 視覺(jué)感受器位于視網(wǎng)膜,,視覺(jué)中樞,基本功能：,眼球基本運(yùn)動(dòng)技能：注意、注視、掃視、跟隨、前庭-眼反射、調(diào)節(jié)與輻輳視覺(jué)動(dòng)作整合：手眼協(xié)調(diào)、手部精細(xì)動(dòng)作視覺(jué)分析技巧：圖形分析、記憶、專注力等視覺(jué)空間能力、幫助建立人際關(guān)系和溝通：如目光接觸、情感表達(dá)等,視覺(jué)障礙：,視覺(jué)防御視覺(jué)遲鈍視覺(jué)尋求眼球運(yùn)動(dòng)基本技能障礙視覺(jué)分辨障礙大腦對(duì)視覺(jué)信息的解讀障礙。,聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)

56、 聽(tīng)覺(jué)感受器位于內(nèi)耳的耳蝸。,,聽(tīng)覺(jué)中樞,基本功能：,包括聲音分辨、記憶對(duì)聲音和語(yǔ)言的理解、空間定向、判斷聲音距離感等功能。,,聽(tīng)覺(jué)障礙：,聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)過(guò)度聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)低下聽(tīng)覺(jué)尋求聽(tīng)覺(jué)辨別障礙聽(tīng)覺(jué)過(guò)濾能力障礙聽(tīng)覺(jué)記憶能力障礙,（三） 感覺(jué)統(tǒng)合與兒童發(fā)育,第一階段：感覺(jué)通路的建立第二階段：感覺(jué)動(dòng)作的發(fā)展第三階段：知覺(jué)動(dòng)作技能的發(fā)展第四階段：認(rèn)知學(xué)習(xí)的產(chǎn)生,,感覺(jué)統(tǒng)合循環(huán)過(guò)程,（五）感覺(jué)統(tǒng)合層次,1．感覺(jué)調(diào)節(jié) 感覺(jué)

57、調(diào)節(jié)是指大腦根據(jù)身體和環(huán)境的需要對(duì)所接收的感覺(jué)信息進(jìn)行正確調(diào)節(jié)和組織，從而能以恰當(dāng)?shù)男袨榉绞阶鞒鲞m當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。2. 感覺(jué)辨別 感覺(jué)辨別是指大腦利用前饋和反饋信息對(duì)所接收的感覺(jué)刺激的質(zhì)和量進(jìn)行分辨，以改變和調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，正確對(duì)外作出反應(yīng)。3．感覺(jué)基礎(chǔ)性運(yùn)動(dòng)（動(dòng)作運(yùn)用） 感覺(jué)基礎(chǔ)性運(yùn)動(dòng)包括姿勢(shì)控制和動(dòng)作運(yùn)用，是指大腦對(duì)環(huán)境作出反應(yīng)前所進(jìn)行的一系列行動(dòng)計(jì)劃、安排以及動(dòng)作執(zhí)行過(guò)程。,二、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào),感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)分型1. 感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙

58、2. 感覺(jué)辨別障礙3. 感覺(jué)基礎(chǔ)性運(yùn)動(dòng)障礙,三、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)評(píng)定,（一）異常行為表現(xiàn) （二）器具評(píng)定 （三）標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)定,四、 感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的治療原則及流程,治療原則 ：1．以兒童為中心2．具有針對(duì)性3．激發(fā)兒童興趣4．全面性治療,（二）治療目的與適應(yīng)癥,1．治療目的 目的是促進(jìn)大腦發(fā)育成熟，使大腦能有效地處理來(lái)自環(huán)境與身體的感覺(jué)信息，繼而做出與環(huán)境需要相適應(yīng)的反應(yīng)，最終幫助兒童提高興趣及專注力、組織能力、學(xué)習(xí)能力。

59、2．適應(yīng)癥 適用于所有感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)人群，包括腦癱、唐氏綜合癥、注意力缺陷、多動(dòng)障礙、智能障礙、語(yǔ)言障礙、發(fā)育遲緩、自閉癥等全面發(fā)育障礙者。此外感覺(jué)統(tǒng)合治療不僅適用于兒童，也適用于成人。,五、感覺(jué)統(tǒng)合治療設(shè)施,感覺(jué)統(tǒng)合治療活動(dòng)多數(shù)可以同時(shí)提供多種感覺(jué)刺激，而感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練設(shè)施在治療中起著非常關(guān)鍵的作用感覺(jué)統(tǒng)合治療是隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行的，生活中有許多唾手可得的器具和活動(dòng)，如跳繩、踢毽子、跳方格、跳皮筋、打沙包、玩沙子、抓石子等等，都可以作