一起由亞硝酸鹽引起食物中毒的報(bào)告

1、一起由亞硝酸鹽引起食物中毒的報(bào)告,洛陽(yáng)市澗西區(qū)疾病預(yù)防控制中心,中華人民共和國(guó)食品安全法,第七十四條　發(fā)生食品安全事故，縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，并對(duì)與食品安全事故有關(guān)的因素開展流行病學(xué)調(diào)查。,大象長(zhǎng)得像什么？,基本情況,*月8日晚6時(shí)40分，宋某及其朋友5人在澗西區(qū)某飯店用餐，飯后于晚7時(shí)20分開始出現(xiàn)心慌、胸悶、心率加快、伴乏力、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，5人入院采用特效解毒藥亞

2、甲藍(lán)進(jìn)行對(duì)癥治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。,食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn),４．１．１　中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。 ４．１．２　潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短。 ４．１．３　所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。 ４．１．４　一般無人與人之間的直接傳染。,怎么辦,不明原因?qū)е掳l(fā)病率明顯高于其他時(shí)間、其他人群、其他地方建議啟動(dòng)食物中毒調(diào)查程序,調(diào)查過程：1。臨床癥狀,5例中毒患

3、者中，潛伏期為0.5-2小時(shí)。主要臨床癥狀表現(xiàn)為：患者皮膚、粘膜明顯紫紺；臉部、手指、嘴唇發(fā)紺。食物中毒發(fā)病者的癥狀和體征頻率表，從癥狀和體征頻率分布特點(diǎn)可大致判斷食物中毒的性質(zhì)和種類。為樣品檢驗(yàn)和調(diào)查分析提供依據(jù),癥狀和體征頻率表,提示樣品的檢測(cè)項(xiàng)目,食物中毒：亞硝酸鹽職業(yè)中毒、環(huán)境中毒：亞硝酸鹽、苯胺類、硝基苯等,參考資料,參考資料,,參考資料,參考資料,參考資料,重新回到中毒調(diào)查,亞硝酸鹽通過什么食品進(jìn)入人體的,可疑食品,當(dāng)晚

4、在該飯店用餐共6桌，宋某及朋友食用的是豬耳朵、麻婆豆腐和小雞燉磨菇。,提示樣品,豬耳朵麻婆豆腐小雞燉磨菇嘔吐物相關(guān)聯(lián)的食物原料,發(fā)病率和食物的關(guān)系,應(yīng)該還有其他資料,不過我沒有,對(duì)不起了,發(fā)病率和食物的關(guān)系(參考資料),采集可疑食品和確定檢驗(yàn)項(xiàng)目,可疑食品:小雞燉磨菇\豬耳朵\麻婆豆腐\相關(guān)原料檢驗(yàn)項(xiàng)目:亞硝酸鹽可做樣品的剩余食品不多,檢驗(yàn)項(xiàng)目不能做的太多實(shí)驗(yàn)室力量有限,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),大約經(jīng)過4-5小時(shí)細(xì)菌檢測(cè)大約經(jīng)過3

5、天少見的中毒類型可能時(shí)間更長(zhǎng),現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況,現(xiàn)場(chǎng)所有工作人員均未能出示有效健康證。洗碗、洗菜、切配菜及炒菜場(chǎng)所混雜在一起，廚房?jī)?nèi)無消毒柜和保潔柜，盛裝熟菜用的碟盆未經(jīng)消毒直接使用。廚房物品擺放零亂，垃圾桶未加蓋，冰柜內(nèi)生熟食品混放在一起，熟食間無洗手消毒水池，傳遞食品的窗口無檔板，直接與外界相通,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,編號(hào)　　　　　　　樣品　　　　　　含量( mg/kg) 1　　　 　 豬耳朵

6、 　　　　　 60002 麻婆豆腐 69803 小雞燉磨菇 2460 4 嘔吐物 (大袋)1 8655

7、袋裝味精(來自筒) 18500 6 袋裝味精(來自碗) 7240007 盆裝味精 (上層) 47808 盆裝味精 (下層) <1 9

8、 快餐1 705010 嘔吐物(小袋)2 94011 嘔吐物(小袋)3 82012 嘔吐物(大袋)4

9、 84013 嘔吐物(大袋)5 88014 筒裝味精 1515 安多夫松肉粉 <1,實(shí)驗(yàn)室檢

10、測(cè)結(jié)果,編號(hào) 樣品 含量(mg/kg)) 16 水淀粉 <117 料酒 <118 豆瓣醬 5019 肉湯 <120

11、醬油 <121 快餐2 502022 香蘭素 <123 玉米淀粉 <124 袋裝明礬 <1 25 袋裝味精粉

12、<126 袋裝食鹽 <127 海鮮醬 <128 七香粉 <129 海霸(水晶鹽) <130 整包鹽 <1,如何分析和利用檢測(cè)結(jié)果,亞硝酸鹽含量由高到低的

13、順序?yàn)椋捍b味精(來自碗)、袋裝味精(來自筒)、快餐1、 麻婆豆腐 、豬耳朵、快餐2、盆裝味精 (上層)、小雞燉磨菇、嘔吐物、豆瓣醬、筒裝味精。,結(jié)論,1符合流行病學(xué)調(diào)查的特點(diǎn)，確認(rèn)中毒由亞硝酸鹽引起。2臨床表現(xiàn)符合亞硝酸鹽中毒。3剩余食物或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽引起食物中毒,不足,WS/T86-1996食源性急性亞硝酸鹽中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則1符合流行病學(xué)調(diào)查的特點(diǎn)，確認(rèn)中毒由亞硝酸鹽引起。2臨床表現(xiàn)符合

14、亞硝酸鹽中毒。3剩余食物或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽。4血液中高鐵紅蛋白含量超過10%。,臨床檢驗(yàn),由醫(yī)院在用藥前檢測(cè),還有什么不足？,調(diào)查是否可以結(jié)束？為什么？亞硝酸鹽能否承擔(dān)法律責(zé)任，接受行政處罰和進(jìn)行民事賠償。對(duì)照流行病學(xué)病因定義，什么事件導(dǎo)致發(fā)病率變化（上升）。,病原學(xué)病因和流行病學(xué)病因,亞硝酸鹽是病原學(xué)病因。亞硝酸鹽無法承擔(dān)法律責(zé)任。把亞硝酸鹽通過食物使人食用這件事是流行病學(xué)病因。流行病學(xué)病因（把亞硝酸鹽通過食

15、物使人食用）的行為主體應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。,病原學(xué)病因和流行病學(xué)病因(參考),蠟樣芽胞桿菌食物中毒的病原學(xué)病因是蠟樣芽胞桿菌。廣泛分布于土壤、水、塵土、淀粉制品、乳及乳制品。無法追究責(zé)任。蠟樣芽胞桿菌食物中毒的流行病學(xué)病因是有人將蠟樣芽胞桿菌污染入食品并使其在其中繁殖?？梢宰肪控?zé)任。,尋找流行病學(xué)病因,病因推斷有人將亞硝酸鹽投入味精碗中，其他容器中的都是從味精碗通過炒勺污染過去的。與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查不符。所有的味精都是從筒中倒出的，為什么筒中亞硝

16、酸鹽少，而碗中的高。涉嫌有人投毒。,尋找流行病學(xué)病因,筒中的味精倒入碗中，為什么筒中味精還那么多。,尋找流行病學(xué)病因,由于涉嫌投毒，公安人員介入調(diào)查，要求重新檢驗(yàn)筒裝味精，檢測(cè)結(jié)果為20mg/kg。公安人員重新進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并查看了筒裝味精的總量，再次要求檢驗(yàn)筒裝味精，明確要求檢驗(yàn)筒裝味精底層樣品的亞硝酸鹽的含量，檢測(cè)結(jié)果為690000mg/kg.,事件還原1：,該飯店一名廚師因腌肉需要，經(jīng)店主同意購(gòu)買了食品用亞硝酸鹽，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間后其

17、外觀標(biāo)識(shí)已失去，廚師也辭職離開了飯店。在本次事件發(fā)生前，店主看到盛裝味精的筒沒有了味精，就將亞硝酸鹽倒進(jìn)了味精筒。廚師在工作時(shí)將其又倒入了盛味精的碗中以方便使用，亞硝酸鹽通過烹調(diào)加味精的方式進(jìn)入食物，引起這次的亞硝酸鹽食物中毒。,事件還原1：,同時(shí)，店主看到味精筒中的味精又少了，又買了一包新的真正的味精加到了味精筒中，味精筒中的亞硝酸鹽分布極不均勻。這時(shí)，食物中毒發(fā)生了，疾病預(yù)防控制中心開始了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和采樣工作，將筒里的味精倒入樣品袋，

18、同時(shí)混入少量的亞硝酸鹽，檢測(cè)結(jié)果為18500mg/kg.筒內(nèi)樣品上下層的亞硝酸鹽分布極不均勻，上層檢測(cè)結(jié)果為15mg/kg，而底層的檢測(cè)結(jié)果高達(dá)690000mg/kg.碗中的味精中亞硝酸鹽最高，達(dá)724000mg/kg.,流行病學(xué)病因,本次中毒是一起亞硝酸鹽誤用引起的食物中毒[3]。造成這起中毒事故發(fā)生的原因是：飯店的操作間管理混亂；有毒物品沒有專人保管；有毒物品缺乏明顯標(biāo)識(shí)。 [3] WS/T86-1996.食源性急性亞硝酸鹽食物中

19、毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[S].,降低發(fā)病率的建議,飯店經(jīng)營(yíng)者必須對(duì)滅蚊蠅、滅鼠藥以及食品添加劑亞硝酸鹽和其他有毒物品嚴(yán)格控制，作到專人管理，并有明顯標(biāo)識(shí)。有關(guān)部門應(yīng)經(jīng)常地對(duì)這些物品的使用制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，督促執(zhí)行各項(xiàng)安全工作制度，這樣才能避免誤用毒物的發(fā)生[4]。[4] 吳坤等.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.383.,事件的進(jìn)程與我們的調(diào)查,,亞硝酸鹽進(jìn)入飯店,換廚師,長(zhǎng)時(shí)間標(biāo)識(shí)無,

20、老板把它倒入味精筒,廚師將它倒入味精碗,進(jìn)入食物、隨炒勺混入盆中,食入,潛伏期,老板將新味精裝入筒,發(fā)病,看病和報(bào)告,亞硝酸鹽進(jìn)入飯店,長(zhǎng)時(shí)間標(biāo)識(shí)無,換廚師,老板把它倒入味精筒,廚師將它倒入味精碗,進(jìn)入食物、隨炒勺混入盆中,食入,剩飯,可疑食品的生產(chǎn)過程調(diào)查,發(fā)病人群分布、癥狀、暴露史、臨床實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、嘔吐物、血等,事件的進(jìn)程與我們的調(diào)查

21、,,發(fā)病率升高,,結(jié)論,剩余食物、食品原料,時(shí)間越長(zhǎng)，樣品的代表性越差，結(jié)果越不可靠,現(xiàn)場(chǎng)流調(diào),三間分布,癥狀分析,食物發(fā)病率,亞硝酸鹽分析,匯總分析,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,中毒基本情況,,問題,如果潛伏期長(zhǎng)，沒有剩余食物，檢驗(yàn)結(jié)果怎樣？用了藥后，康復(fù)了怎樣？,盲人摸象,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可能僅僅摸到了象尾巴.,,大部分同事提供的信息都是準(zhǔn)確的（站在提供信息者的角度），為何現(xiàn)實(shí)生活中，很多領(lǐng)導(dǎo)或管理者根據(jù)他們提供的準(zhǔn)確信息卻決策失誤或走彎路呢？,,問

22、題,我認(rèn)為，很多提供信息者就像盲人摸象中的盲人，提供信息就像盲人回答“大象是什么？”的一樣，都是站在他們的高度或角度看待問題，提供他所知道的準(zhǔn)確信息和他認(rèn)為的最佳方案，殊不知，每個(gè)人的觀點(diǎn)都是相對(duì)的，都是不完全的。你想，從“盲人摸象”中我們可以知道，每個(gè)盲人提供的信息，站在他的角度來看，其實(shí)都是準(zhǔn)確的，沒有一個(gè)人撒謊，而如果單一聽從他們中的任何一個(gè)人提供的準(zhǔn)確信息去判定大象的形狀，不言而喻，都是不對(duì)的。,全面分析及判斷,所以，作為流調(diào)組

23、長(zhǎng)，不能單一根據(jù)他人提供的信息而簡(jiǎn)單地作出判斷，一定要綜合他們提供的信息，再結(jié)合自己所處位置而考慮的高度和角度，全面分析及判斷，才有可能得到相對(duì)完整且正確的決策或決定。,體會(huì)1,整個(gè)流行病學(xué)調(diào)查過程就像盲人摸象，僅憑一個(gè)點(diǎn)或幾個(gè)點(diǎn)的資料做出正確判斷的可能性不大。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果僅僅是一個(gè)盲人取得的有關(guān)事件的一點(diǎn)資料，離事件真相還很遠(yuǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員要求實(shí)驗(yàn)室人員提供采什么樣品和做什么項(xiàng)目等同于摸過大象的盲人咨詢沒摸過大象的盲人，問大

24、象的樣子。,體會(huì)2,從這次的亞硝酸鹽食物中毒的調(diào)查過程中我們可以得出這樣的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)必須和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查密切配合，才能得出合乎事實(shí)的認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果也是現(xiàn)場(chǎng)事實(shí)在檢驗(yàn)過程中反映的一種現(xiàn)象，受到各種因素的干擾。對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果既不能盲目相信，也不能一概的否定，尤其在檢測(cè)結(jié)果自相矛盾或同現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查不符合時(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查必須全面認(rèn)真仔細(xì)，提出假設(shè)，由實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)其證實(shí)或否定。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果不能支持假設(shè)時(shí)，應(yīng)深入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，找出干擾的因素，提

25、出新的假設(shè)并重新檢驗(yàn)驗(yàn)證，最終作出合理的解釋[5]。 [5] 王隴德等.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.241.,發(fā)芽土豆,1.0   事故概述：某衛(wèi)生防疫站接到緊急報(bào)告，稱有一名疑為吃發(fā)芽土豆中毒的病人，當(dāng)調(diào)查人員趕到時(shí)，病人已死亡。死者鄧某，男，28歲，以撿破爛為生。經(jīng)調(diào)查，7日上午死者父親從垃圾堆里撿了十幾個(gè)發(fā)芽土豆，放在屋外窗臺(tái)上。8日中午趙某獨(dú)自一人做面條吃，用撿的幾個(gè)發(fā)芽

26、土豆削皮切絲，與面條一起煮，最后放了點(diǎn)鹽。11時(shí)30分進(jìn)食，12時(shí)他人發(fā)現(xiàn)趙某發(fā)病。2.0   臨床表現(xiàn)：2.1   劇烈嘔吐，抽搐不止，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)。2.2   嘔吐物中含有面條、土豆絲。,,3.0   中毒原因：3.1   鍋臺(tái)旁垃圾筒里有大量帶芽的土豆皮。窗臺(tái)上剩下的發(fā)芽土豆，個(gè)個(gè)長(zhǎng)滿長(zhǎng)約2cm、直徑約0.5cm的大芽。

27、3.2   發(fā)芽土豆中含有大量有毒物質(zhì)龍葵素，每人每次食入25克發(fā)芽土豆就能引起中毒。3.3   經(jīng)檢驗(yàn)，龍葵素定性為強(qiáng)陽(yáng)性。對(duì)煮面條所用的水、鹽、干面條進(jìn)行毒物檢驗(yàn)，結(jié)果均為陰性。3.4   根據(jù)死者進(jìn)食情況、臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)結(jié)果，判定鄧某死于發(fā)芽土豆中毒。4.0   預(yù)防措施：4.1   牢記嚴(yán)重發(fā)芽的土豆不能吃。4.2&#

28、160;  發(fā)芽輕的土豆必須將土豆皮及芽眼周圍0.5cm以內(nèi)的土豆削去，食用方為安全。,鮮黃花菜引起的中毒,1.0    事故概述：某餐廳供給某會(huì)社職工的盒飯，引起12人食物中毒。餐廳每天中午提供給會(huì)社盒飯35份。該餐廳7月25日下午采購(gòu)鮮黃花菜4千克，26日9時(shí)開始加工，其中3種素菜（清炒絲瓜、炒黃花菜、燕菜）、3種肉菜（木須肉、炒三丁、肉燒茄子），主食為米飯。主食與副食分盒盛裝，其中12份中

29、裝有黃花菜。11時(shí)送往會(huì)社，12時(shí)開始進(jìn)餐。30分鐘后開始有人發(fā)病。發(fā)病者均吃了黃花菜，未吃黃花菜者未發(fā)病。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    發(fā)病潛伏期為30分鐘至2小時(shí)。2.2    胃部不適，惡心、嘔吐（1—3次），腹痛、腹瀉（2—5次），為水樣便，不發(fā)熱。2.3    部分病人有頭暈、頭痛、口渴、咽干

30、等癥狀。,,3.0    中毒原因：3.1    據(jù)廚師講，黃花菜洗后未經(jīng)浸泡，直接用開水焯了一下，由于鍋小，有的尚未焯透。3.2    分析中毒是由于鮮黃花菜沒有浸泡、焯燙不透、棄湯不徹底，食用量過大（每人250多克）而引起。3.3    經(jīng)對(duì)樣品檢驗(yàn)，均未檢出致病菌，排除了細(xì)菌性食物中毒的可能。4.0 &#

31、160;  預(yù)防措施：4.1    鮮黃花菜含有自然毒素“秋水仙堿”，加工鮮黃花菜時(shí)，要先用凈水浸泡，再用沸水徹底燙焯，然后棄水炒煮，方可去除毒素。4.2    一次食用量不要過多，否則也可引起中毒。,扁豆加工不當(dāng)引起的中毒,1.0    事故概述：某餐廳午餐有炒扁豆、炒油菜、炒冬瓜、炒蔥頭4個(gè)品種，共203人進(jìn)餐。飯后2

32、—3小時(shí)相繼有19人出現(xiàn)癥狀。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人午餐時(shí)都吃了炒扁豆，未吃扁豆者未發(fā)病。共110人吃了扁豆。據(jù)病人反映，扁豆有豆腥味。扁豆加工方法為擇菜、清洗、切段、開水焯、上鍋炒。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    飯后2—3小時(shí)相繼出現(xiàn)癥狀。2.2    惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。,,3.0    中毒原因：3

33、.1    廚師認(rèn)為開水焯后再炒，兩次加熱就能把扁豆內(nèi)的毒素除掉，所以出鍋時(shí)有個(gè)別的扁豆沒有變色，仍呈綠色。 3.2    根據(jù)病人臨床表現(xiàn)、扁豆加工過程和食用者的感覺，判定是一起炒扁豆加熱不徹底引起的食物中毒事故。4.0    預(yù)防措施：4.1    先焯再炒（兩次加熱），雖然兩次加熱，但每次加熱都不徹底，不能

34、破壞、除去扁豆中的毒素。即使先焯一下，還要在鍋內(nèi)燜一段時(shí)間，使扁豆顏色全變，吃起來沒有豆腥味，方可避免中毒。,圖顏色好看引起的扁豆中毒,1.0    事故概述：1995年2月25日15點(diǎn)20分，某公司職工相繼出現(xiàn)了不適。經(jīng)衛(wèi)生防疫站調(diào)查，25日食譜為肉片炒扁豆、炒油菜和米飯，共150人進(jìn)餐。進(jìn)食者反映扁豆生硬，發(fā)病者均吃了肉炒扁豆，未吃扁豆者未發(fā)病。有兩名女職工，一名愛吃扁豆，一名愛吃肉，兩人合著吃，結(jié)果

35、吃扁豆者病情嚴(yán)重，吃肉者沒發(fā)病。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    惡心、嘔吐、頭痛、乏力，嘔吐最多十余次，嘔吐物為胃內(nèi)食物。2.2    嚴(yán)重者吐出了血絲，無腹瀉和發(fā)熱。,,3.0    中毒原因：3.1    炊事員講為了菜肴好看，出鍋時(shí)扁豆保持鮮綠色。調(diào)查人員在污物筒內(nèi)揀到

36、剩余肉片炒扁豆，揀到的4根扁豆顏色都發(fā)青。3.2    根據(jù)臨床表現(xiàn)、扁豆加工過程和炒后扁豆的感官檢查，判定這是一起肉片炒扁豆引起的食物中毒事故。4.0    預(yù)防措施：4.1    扁豆加熱不徹底可引起食物中毒，炊事員不可只圖顏色好看而忽視對(duì)扁豆徹底加熱。4.2    加強(qiáng)炊事員食品衛(wèi)生知識(shí)的教育，增強(qiáng)衛(wèi)生安

37、全意識(shí)。,豆?jié){不熟引起的食物中毒,1.0    事故概述：某小學(xué)發(fā)生了一起因食用未煮熟的豆?jié){引起的食物中毒事故。9月13日下午該小學(xué)從某商場(chǎng)購(gòu)買麥迪斯特腸，在某小吃店預(yù)定燒餅和熟豆?jié){。14日凌晨小吃店磨豆子、煮豆?jié){，邊煮邊賣，7點(diǎn)鐘到了為學(xué)校送餐的時(shí)間，便急忙煮出一桶，并將205個(gè)燒餅裝在紙箱里，7點(diǎn)15分送到學(xué)校。7點(diǎn)30分每個(gè)學(xué)生領(lǐng)取一碗熱豆?jié){和一個(gè)夾麥迪斯特腸的燒餅，當(dāng)日共有205名學(xué)生吃早餐。飯后

38、半小時(shí)，有25名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    飯后半小時(shí)出現(xiàn)癥狀。2.2    惡心、嘔吐，癥狀最重者半小時(shí)內(nèi)嘔吐達(dá)7次，吐出的都是早餐吃的食物。,,3.0    中毒原因：3.1    小吃店衛(wèi)生許可證已過期，兩名從業(yè)人員均無健康證、培訓(xùn)證。3.

39、2    制作間臺(tái)子、案板、刀、容器表面積存一層塵土泥垢，室內(nèi)物品擺放零亂。3.3    加工豆?jié){人員承認(rèn)因時(shí)間緊張，送學(xué)校的豆?jié){可能沒有煮透。3.4    對(duì)學(xué)校剩余的燒餅、腸、豆?jié){和學(xué)生嘔吐物進(jìn)行檢驗(yàn)，均未檢出致病菌。豆?jié){脲酶定性陽(yáng)性，說明豆?jié){加熱不徹底。3.5    根據(jù)豆?jié){加工過程、病人臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)結(jié)果

40、，確定這是一起未加熱徹底的豆?jié){引起的食物中毒事故。4.0    預(yù)防措施：4.1    加工豆?jié){時(shí)，煮沸后一定要繼續(xù)加熱數(shù)分鐘。4.2    食品從業(yè)人員必須經(jīng)健康體檢、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后才能上崗。,野蘑菇引起的食物中毒 1,1.0    事故概述：1991年7月14日下午，路某在一片小松樹林里采到一把野蘑菇，

41、約150克。當(dāng)日18時(shí)做成黃瓜炒蘑菇，路某及老伴僅吃了兩口，女兒及外孫女吃得最多，女婿僅喝了一點(diǎn)湯。14日20時(shí)女兒、外孫女首先發(fā)病，路某及老伴15日上午腹瀉四五次，嘔吐三四次。女婿發(fā)病最晚，16日腹瀉3次，無嘔吐。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    口渴舌燥，咽部發(fā)燒，腹瀉。2.2    嘔吐呈噴射狀，初為胃內(nèi)容，后變?yōu)辄S色液體，共13—

42、15次。2.3    患兒腹痛、腹瀉、水樣便，后轉(zhuǎn)為膿血便，15—20次/日，體溫38攝氏度。煩躁不安，神志不清說胡話，多臟器損害，出現(xiàn)黃疸及腦水腫癥狀，皮膚有出血，轉(zhuǎn)氨酶升高。急性肝壞死，黃疸加重，肝臟迅速縮小，進(jìn)入肝昏迷狀態(tài)，出現(xiàn)播散性血管內(nèi)凝血、吐血、便血。搶救無效死亡。,野蘑菇引起的食物中毒 2,3.0    中毒原因：3.1    竭

43、鱗小傘是北京地區(qū)常見的毒蘑之一，極毒，其菌體小，菌蓋及菌柄有紅褐色環(huán)狀小鱗片，柄上有環(huán)，在夏季陰雨季節(jié)，常生長(zhǎng)在樹林中或林緣地帶，毒性極大，毒性穩(wěn)定，耐高溫，耐干燥，一般加熱不能被破壞，能溶于水，可引起中毒性肝炎型食物中毒。3.2    衛(wèi)生防疫站經(jīng)對(duì)病家采到野蘑菇進(jìn)行形態(tài)堅(jiān)定，認(rèn)定野蘑菇為竭鱗小傘。結(jié)合病人臨床表現(xiàn)，診斷為竭鱗小傘引起的中毒性肝炎型毒蘑中毒。4.0    

44、預(yù)防措施：4.1    我國(guó)有毒蘑80多種，含有劇毒可致死的有近10種，因?yàn)槎灸⒉灰阻b別，預(yù)防毒蘑中毒的最根本的方法是千萬不要采野蘑食用。4.2    預(yù)防中毒的方法是牢記“路邊野蘑菇不要采”。,誤食亞硝酸鹽引起的中毒,1.0    事故概述：某日晚上，某肉食加工廠工人蒲某家鄉(xiāng)來人探望他，蒲某買了排骨做夜宵吃。到車間找了一些“鹽”。夜12時(shí)5

45、人同時(shí)食用，蒲某一邊吃一邊說“好象味不對(duì)，不會(huì)是放錯(cuò)鹽了吧？”每人只吃了2—3塊（約200克），看看有什么反應(yīng)。2小時(shí)后5人同時(shí)感到頭暈，并發(fā)現(xiàn)口唇青紫。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    2小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，頭暈、口唇青紫。,,3.0    中毒原因：3.1    該廠對(duì)亞硝酸鹽的管理混亂，無使用登記制度，與其

46、它調(diào)料一起混放，到處可以找到。3.2    病人為肉食廠工人，未意識(shí)到其危害程度，食品衛(wèi)生安全意識(shí)不強(qiáng)。3.3    調(diào)查人員采到排骨1份，排骨用“鹽”1份，亞硝酸鹽定性均為陽(yáng)性，排骨含亞硝酸鹽2.56g/kg，每人進(jìn)食約0.5g，有資料記載：亞硝酸鹽中毒量為0.3—0.5g，致死量為3克。3.4    根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢驗(yàn)結(jié)果，確定這是一起亞

47、硝酸鹽中毒。4.0    預(yù)防措施：4.1    亞硝酸鹽要專人集中保管，領(lǐng)取使用嚴(yán)格登記，用多少領(lǐng)多少。4.2    對(duì)工人進(jìn)行亞硝酸鹽安全使用教育。4.3    食品與亞硝酸鹽隔離存放，有明顯標(biāo)志，嚴(yán)禁帶到廚房等食品制售場(chǎng)所，以免誤食。4.4    對(duì)不明性質(zhì)及與食品外觀相似

48、的物品決不能想當(dāng)然認(rèn)定是食品，或加入食品中。,濫用亞硝酸鹽引起的中毒1,1.0    事故概述：1995年6月25日18時(shí)，有一人吃豬頭肉后感憋氣、頭暈且渾身發(fā)紫，懷疑是食物中毒。吃剩的豬頭肉，經(jīng)快速檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為亞硝酸鹽強(qiáng)陽(yáng)性?；颊弋?dāng)日在某車攤上購(gòu)買了150克豬頭肉，回家后一人食用。食后約半小時(shí)即出現(xiàn)中毒癥狀。此后的3小時(shí)內(nèi)，又先后接到兩起類似的病例報(bào)告，稱在同一地點(diǎn)購(gòu)食了某商販的豬頭肉。2.0 &

49、#160;  臨床表現(xiàn)：2.1    食后約半小時(shí)即出現(xiàn)中毒癥狀。2.2    憋氣、頭暈且渾身發(fā)紫。,濫用亞硝酸鹽引起的中毒,3.0    中毒原因：3.1    商販的熟肉加工點(diǎn)在民房院內(nèi)，沒有衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員均無健康證和培訓(xùn)證。加工條件極差，對(duì)加工用的鹽、糖、味精等進(jìn)行檢驗(yàn)，亞硝酸鹽

50、定性為陰性?，F(xiàn)場(chǎng)未發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽。3.2    熟肉均系從某農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)批發(fā)，買回后再次加熱并加入一些調(diào)料和色素后出售。在冰柜中查出前3天購(gòu)進(jìn)后尚未經(jīng)任何加工處理的熟豬耳朵，現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性。3.4    農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的熟肉是由外地商販運(yùn)來，其中一商販用三輪板車運(yùn)10筐熟肉，有豬頭肉、豬肺片、驢肉等。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)，亞硝酸鹽定性為陽(yáng)性。3.5    

51、;衛(wèi)生防疫部門認(rèn)定這次食物中毒是由個(gè)體無證商販在熟肉加工中用亞硝酸鹽過量所致。4.0    預(yù)防措施：4.1    亞硝酸鹽在食品工業(yè)中作為一種發(fā)色劑，其用量是有嚴(yán)格限制的，一旦用量達(dá)到或超過中毒劑量，就會(huì)導(dǎo)致食物中毒，甚至死亡。所以不可隨意購(gòu)買街頭無證商販的熟肉制品，謹(jǐn)防食物中毒。4.2    從事食品加工、售賣必須取得衛(wèi)生行政部門許可。

52、4.3    食品從業(yè)人員必須經(jīng)健康體檢、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后方能上崗。,沙門氏菌食物中毒 1,1.0    事故概述：1994年5月22日中午，某大學(xué)六食堂約800人進(jìn)餐，食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿雞蛋及燒西葫蘆等14種。當(dāng)日下午17時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有175人發(fā)病。病人集中于22日在六食堂用餐的學(xué)生中，未在六食堂吃飯者沒有發(fā)病。多數(shù)病人吃了雞蛋炒黃瓜，少數(shù)病人吃了黃

53、瓜肉丁、西紅柿雞蛋等。確認(rèn)是一起沙門菌食物中毒。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    腹痛、腹瀉（多為7—8次，最多20余次）。2.2    頭痛、體溫升高，2/3的患者體溫在38℃以上。,沙門氏菌食物中毒 2,3.0    中毒原因：3.1    現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，食堂衛(wèi)生狀況較差，

54、庫(kù)房漏雨，多處存在食物中毒隱患。3.1.1  食品容器生熟不分；洗菜池與洗肉池混用。3.1.2  肉墩上有殘肉渣，已發(fā)臭。3.1.3  無冷藏設(shè)備，剩米飯與剩菜暴露在室溫下存放。3.1.4  食堂有23名職工，其中18名臨時(shí)工，缺乏基本的衛(wèi)生知識(shí)。3.1.5  原箱雞蛋直接搬入廚房，沒有清洗和消毒，就打破倒入盆內(nèi)，將炒好的雞蛋倒回原來盛生雞蛋的盆內(nèi)涮了一下，再倒入炒鍋內(nèi)，加入黃

55、瓜片后翻炒一下即出鍋。3.2    采集食品，其中雞蛋炒黃瓜、生雞蛋檢出腸炎沙門菌；涂抹用具，其中菜墩、雞蛋箱檢出腸炎沙門菌；采集病人大便42件，其中21件檢出腸炎沙門菌。3.3    以上結(jié)果證明，造成這起中毒的原因是雞蛋帶有沙門菌，用前沒清洗消毒，加工過程生熟不分，交叉污染，炒黃瓜只考慮色澤，加熱不徹底，雞蛋炒黃瓜帶有大量沙門菌，引起了這次大型食物中毒事故。4.0&#

56、160;   預(yù)防措施：4.1    加工食品凡使用生雞蛋作原料時(shí)，都應(yīng)將雞蛋外殼清洗消毒。4.2    生、熟食品及其用具一定要嚴(yán)格分開，洗刷干凈并消毒，防止交叉污染。4.3    炒菜不能只顧感官好看而忽略徹底加熱。4.4    食品從業(yè)人員必須經(jīng)過體檢、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，合格后上崗。,炊事

57、員皮膚感染引起中毒,1.0    事故概述：1982年5月，某職工食堂自制羊頭肉，造成26人食物中毒。對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查和取樣，確認(rèn)這次中毒是因黃色葡萄球菌污染羊頭肉所致。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    有嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。2.2    嚴(yán)重的脫水、休克。3.0   

58、60;中毒原因：3.1    制作羊頭肉的一名炊事員，被魚刺劃破右手中指，由于未及時(shí)治療，造成傷口感染化膿，但未調(diào)離工作崗位，使所在的加工場(chǎng)所普遍受到傷口里的葡萄球菌污染。3.2    食堂使用的刀、墩、盆等用具容器生熟不分，洗刷消毒不徹底，也是造成這起中毒的原因之一。3.3    羊頭肉污染了大量的黃色葡萄球菌后，又在廚房放置了19個(gè)小時(shí)，

59、給細(xì)菌大量繁殖并產(chǎn)生毒素創(chuàng)造了有利條件。4.0    預(yù)防措施：4.1    餐飲業(yè)人員皮膚破損、劃傷，特別是發(fā)生化膿感染時(shí)要及時(shí)暫離工作崗位，待傷口痊愈后再返回，以免造成金黃色葡萄球菌污染，而引起食物中毒。4.2    刀、墩、盆等用具容器要生熟分開使用，洗刷、消毒徹底。4.3    熟食品要妥善保存，存放時(shí)

60、間不要過長(zhǎng)。,冷葷人員帶菌引起的中毒,1.0    事故概述：1993年2月22日18時(shí)，秦某等7人到某餐廳就餐，吃的食品有牛肉面、拌肚絲和拌海帶絲，吃后10小時(shí)7人先后發(fā)病，7人22日早餐、中餐無共同進(jìn)餐史，只有晚餐在一起吃飯，可以肯定問題出在晚餐食品上。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    食后10小時(shí)先后發(fā)病。2.2  &#

61、160; 腹痛、腹瀉，腹痛多為臍周圍或下腹陣發(fā)性絞痛，腹瀉為稀便、粘液便或水樣便，最多腹瀉11次。2.3 5  人有里急后重，2人寒戰(zhàn)。,冷葷人員帶菌引起的中毒,3.0    中毒原因：3.1    該餐廳有的工作人員未體檢，缺乏衛(wèi)生知識(shí)。3.2    冷葷間人員用同一菜板切生菜和熟食。3.3   &

62、#160;冷葷食品放在粗加工間的冰箱里。3.4    冷葷間有私人衣物，夜班廚師在消毒間里睡覺。3.5    冷葷間人員洪某20日出現(xiàn)腹痛、下墜感，每天腹瀉多次，未治療，堅(jiān)持上班。經(jīng)檢驗(yàn)其攜帶有志賀痢疾桿菌。3.6    根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判定為痢疾暴發(fā)。4.0    預(yù)防措施：

63、4.1    食品從業(yè)人員必須先經(jīng)體檢，取得健康合格證后方可上崗，每年至少進(jìn)行一次健康檢查。4.2    平時(shí)若有腹瀉癥狀必須先停止從事直接入口食品工作，立即進(jìn)行治療，待大便檢查排除攜帶致病菌后方可恢復(fù)工作。4.3    食品從業(yè)人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，接觸直接入口食品之前及便后必須徹底用肥皂洗手并消毒。4.4   &#

64、160;工用具生熟嚴(yán)格分開，洗刷干凈并消毒。4.5    冷葷制作嚴(yán)格遵守“五?！币蟆?涼菜引起的食物中毒,1.0    事故概述：1992年12月某賓館接待一會(huì)議，7日午餐有60人進(jìn)餐，食譜為6個(gè)熱菜、4個(gè)涼菜（醬牛肉、雞塊、煮花生米、拌海蜇絲）。12時(shí)開飯，13時(shí)50分有人發(fā)病，共有10人發(fā)病，癥狀相似。病人均吃了涼菜，未吃涼菜者不發(fā)病。2.0  

65、0; 臨床表現(xiàn)：2.1    頭暈、惡心、頻繁嘔吐，有的吐出膽汁、出冷汗。2.2    繼而腹痛、腹瀉、乏力，不發(fā)熱。,涼菜引起的食物中毒,3.0    中毒原因：3.1    經(jīng)檢查，一名職工未體檢，不知怎樣進(jìn)行消毒；加工人員攜帶金黃色葡萄球菌，且不注意個(gè)人衛(wèi)生。3.2   &#

66、160;冷葷冰箱內(nèi)存放著生雞、生口條，冰箱生熟不分。3.3    容器、工用具生熟不分，且不消毒造成食品污染。3.4    醬牛肉、雞塊是3日加工的，煮花生米是5日加工的。存放時(shí)間過長(zhǎng)，金黃色葡萄球菌大量繁殖并產(chǎn)生毒素，造成食物中毒。3.5    共采集樣品24件，檢驗(yàn)結(jié)果說明冷葷間受到金黃色葡萄球菌廣泛污染。3.6   

67、; 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判定這是一起涼菜受到金黃色葡萄球菌腸毒素污染而引起的食物中毒事故。4.0    預(yù)防措施：4.1    食品從業(yè)人員必須經(jīng)健康體檢、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格后方可上崗。4.2    食品從業(yè)人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不對(duì)著食品咳嗽、打噴嚏，操作前徹底洗手。4.3   

68、60;冷葷間內(nèi)不得存放生食品。4.4    工用具、容器使用之前必須洗刷消毒。4.5    冰箱不是“保險(xiǎn)箱”，生熟分開存放，且內(nèi)存食品及時(shí)食用。,冷葷涼菜受污染引起的中毒,1.0    事故概述：1995年10月1日18時(shí)，某旅游團(tuán)519人在某烤鴨店就餐。10月2日凌晨，出現(xiàn)病人，臨床表現(xiàn)相似。共有104人發(fā)病。10月2日中午，有4對(duì)新人在

69、該烤鴨店舉辦婚宴，共207人就餐，當(dāng)天18時(shí)開始相繼有71人發(fā)病，其臨床表現(xiàn)與前一日病人相同，兩次共175人發(fā)病。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    上腹部及臍周陣發(fā)性絞痛，繼之出現(xiàn)腹瀉，多數(shù)為6—10次，水樣便，部分呈血便、膿血便。2.2    部分病人伴有嘔吐，嘔吐2—5次。2.3    發(fā)熱不明顯，最高

70、為38.6℃，個(gè)別病人有里急后重。,冷葷涼菜受污染引起的中毒,3.0    中毒原因：3.1    就餐客人較多，加工量大，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，未按正常操作程序進(jìn)行加工。3.2    每餐有約十種涼菜，海蜇的加工存在交叉污染環(huán)節(jié)：同一水池既泡生海蜇，又洗刷刀、盤、盆等用具。生海蜇在大盆中僅用熱水沖一下，起不了消毒的效果，致使海蜇中污染的副溶血性弧菌污染

71、到工具及其它冷葷食品上。3.3    熱加工到進(jìn)食間隔時(shí)間較長(zhǎng)，在室溫下存放4—6小時(shí)，造成副溶血性弧菌大量生長(zhǎng)繁殖。3.4    根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判定這是一起由冷葷涼菜引起的副溶血性弧菌食物中毒事故。4.0    預(yù)防措施：4.1    海產(chǎn)品的副溶血性弧菌帶菌率高，若生熟不分

72、，極易造成熟食品污染。在適宜條件下，經(jīng)過3—4小時(shí)，該菌即可大量生長(zhǎng)繁殖，達(dá)到中毒量。梭子蟹、海蜇等水產(chǎn)品宜用飽和鹽不浸漬保藏（并可加醋調(diào)味殺菌），食前用冷開水反復(fù)沖洗。4.2    海產(chǎn)品應(yīng)燒熟煮透，加工用具嚴(yán)格生熟分開，熟食盡快食用。4.3    食品從業(yè)人員要加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)衛(wèi)生安全的意識(shí)。,剩米飯引起的食物中毒,1.0    

73、;事故概述：1991年9月11日，某幼兒園共有79名兒童入園，當(dāng)日午餐主食為米飯，副食為雞蛋炒黃瓜。11點(diǎn)20分進(jìn)餐，下午1點(diǎn)40分中班及小班的兒童有28人發(fā)病，至下午5點(diǎn)15分已經(jīng)有60名兒童發(fā)病。幼兒園食堂是新近改造的，基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施齊全。兩名炊事員每年體檢兩次，近期未患任何疾病。雞蛋炒黃瓜的原料都是新購(gòu)買的，后經(jīng)查問一炊事員得知在新米飯煮好后將10日午餐的剩飯放在上面簡(jiǎn)單熱一下即讓孩子們吃了。2.0   &#

74、160;臨床表現(xiàn)：2.1    潛伏期為1小時(shí)50分鐘至5小時(shí)。2.2    腹痛、惡心、嘔吐。2.3    嘔吐物為胃內(nèi)容，嘔吐次數(shù)最多4次，大部分為1或2次。,剩米飯引起的食物中毒,3.0    中毒原因：3.1    前日剩余米飯加熱不徹底。3.2   

75、 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，大腸菌群≥24000/100g，檢出蠟樣芽胞桿菌。本次中毒為剩米飯引起的蠟樣芽胞桿菌食物中毒。4.0    預(yù)防措施： 4.1    米飯極易引起蠟樣芽胞桿菌食物中毒，若有剩米飯應(yīng)冷藏保存，食用之前單獨(dú)徹底加熱，決不可摻入米飯中食用。4.2    隔夜剩米飯必須加熱100℃、20分鐘以上。4.3  

76、60; 夏天的米飯吃多少做多少,盡量避免剩下過夜。4.4    注意食品的貯藏衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲及其它不潔物污染食品。,熟肉引起的食物中毒,1.0    事故概述：1992年6月12日，兩戶居民在某飯館買熟豬頭肉、拆骨肉引起5人食物中毒。共同進(jìn)食9人，發(fā)病5人。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1   &

77、#160;食后1.5—3小時(shí)內(nèi)發(fā)病。2.2    惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛并伴有腹瀉，大便呈水樣，無發(fā)熱癥狀。3.0    中毒原因：3.1    該飯館衛(wèi)生情況很差，蒼蠅多，工具不潔。3.2    職工個(gè)人物品（衣服、書包等）堆放在冷葷間。3.3    現(xiàn)賣的熟肉中包含前一天剩下

78、且未回鍋加熱的熟食。3.4    檢驗(yàn)結(jié)果表明，外環(huán)境金黃色葡萄球菌污染嚴(yán)重。熟肉被污染后，在當(dāng)時(shí)的高溫季節(jié)隔夜存放，金黃色葡萄球菌大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，食后引起中毒。4.0    預(yù)防措施：4.1    熟肉制品要冷藏銷售，保潔存放。4.2    當(dāng)天剩余熟肉決不可繼續(xù)銷售，應(yīng)廢棄或徹底回鍋加熱。4.3 &

79、#160;  熟肉加工制作要遵循“五?！钡囊蟆?.4    各種工具要刷洗干凈并消毒。4.5    做好防蠅、滅蠅工作。,熟肉引起的食物中毒,3.0    中毒原因：3.1    該飯館衛(wèi)生情況很差，蒼蠅多，工具不潔。3.2    職工個(gè)人物品（衣服、書包等）

80、堆放在冷葷間。3.3    現(xiàn)賣的熟肉中包含前一天剩下且未回鍋加熱的熟食。3.4    檢驗(yàn)結(jié)果表明，外環(huán)境金黃色葡萄球菌污染嚴(yán)重。熟肉被污染后，在當(dāng)時(shí)的高溫季節(jié)隔夜存放，金黃色葡萄球菌大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，食后引起中毒。4.0    預(yù)防措施：4.1    熟肉制品要冷藏銷售，保潔存放。4.2  

81、  當(dāng)天剩余熟肉決不可繼續(xù)銷售，應(yīng)廢棄或徹底回鍋加熱。4.3    熟肉加工制作要遵循“五?！钡囊?。4.4    各種工具要刷洗干凈并消毒。4.5    做好防蠅、滅蠅工作。,變質(zhì)肉餡引起的食物中毒,1.0    事故概述：1992年5月，某幼兒園發(fā)生一起嚴(yán)重食物中毒。該幼兒園共11個(gè)班3

82、32名兒童，5月28日零點(diǎn)開始出現(xiàn)病兒，共有59名患兒住院。經(jīng)查，病兒均吃了肉沫炒黃瓜，未吃的無1人發(fā)病。進(jìn)餐時(shí)有老師發(fā)現(xiàn)肉沫炒黃瓜有臭味，但大部分兒童已經(jīng)進(jìn)食。2.0    臨床表現(xiàn)：2.1    高熱、腹痛、腹瀉、嘔吐。2.2    嚴(yán)重者體溫達(dá)41.7℃，腹瀉30余次/日。,變質(zhì)肉餡引起的食物中毒,3.0   

83、60;中毒原因：3.1    衛(wèi)生防疫站查出剩余生肉餡及未絞碎的生豬肉已明顯腐敗變質(zhì)、有惡臭。3.2    炊事員鼻子嗅覺有問題，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肉餡變質(zhì)，把發(fā)臭的肉餡做成了肉沫炒黃瓜，造成這起中毒事故。4.0    預(yù)防措施：4.1    炊事員嗅覺有問題的，應(yīng)調(diào)離炊事工作。4.2   &#