九針療法ppt課件

1、九針療法,——譚穎,九針，針具名。為九種針具的總稱。出《黃帝內經》。即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針。,,九針臨床應用——適應癥,火針治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,火針深速刺。取穴：梁丘、陽陵泉、內外膝眼、陰市、阿是穴【選取梁丘上方腫脹處】等?；鸸尬?。火針治療后拔火罐可吸出積液。位置在梁丘上方火針針眼處。毫針刺穴。取穴：梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉等。留針30分鐘，中間行針一次。,鋒鉤針治療肩周炎、腱鞘炎,治療肩周炎

2、取穴：局部阿是穴、肩禺、臑俞、手三里、曲池、外關等。治療腱鞘炎取穴：局部阿是穴。治療的原理：剝離粘連的筋膜，與小針刀的原理相似。,,,找準穴位，隨咳進針，用對手法，活動患部。,經脈 辨在經還是在絡經絡 絡脈 辨在何經,,,經絡辨癥的一針療法舉要,頸椎病,頸部骨骼、軟骨、韌帶的退行性變或者勞損等而累及周圍或鄰近的骨

3、髓、神經根、血管及軟組織，并由此而引起的一組癥候群，分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型、混合型頸椎病。 中醫(yī)學認為，頸椎病病在骨筋，本為腎虛，從經絡辯證來看，屬督脈、腎經、膀胱經。,（1）束骨 《靈樞·經脈第十》載：“膀胱足太陽之脈……從巔入絡腦，還出別下項……是動則病……項如拔……是主筋所生病者……項背……皆痛?！?頸椎病頸項部癥狀明顯者，當首取足太陽膀胱經穴，足太陽陽氣較多，又主

4、筋所生病，“陽氣者，柔則養(yǎng)筋”，所以對于久坐伏案，項部筋肉有條索狀物或活動不靈活的“項筋急”型頸椎病，用之最宜。 束骨為足太陽經輸穴，“滎輸治外經”“輸主體重節(jié)痛”，按全息理論，束骨是頸椎對應部位，故用之最宜。,,杜小勇，男，45歲，頸部脹痛不適10余年，患者因長期伏案工作感頸項部脹痛，頸部 前屈位可緩解。查：最主要壓痛點在后項部，辯證病在足太陽膀胱經。讓病人取坐位，在一側束骨穴尋得一顯著壓痛點，以指代針按揉，同時讓病人活

5、動頸部，癥狀減輕，繼用隨咳進針法針刺雙束骨，患者感頸部疼痛明顯減輕，即能抬頭。針兩次，未在來科室診治，回訪，訴感癥狀明顯緩解。,（2）昆侖,《靈樞·口問第二十八》說：“邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩……補足外踝下留之?！鄙鲜霭Y狀，常見于椎動脈型頸椎病，結合足太陽經脈及經筋行與脊項部，此類頸椎病可針足太陽之經穴昆侖。,陸某，女，52歲，2年來，經常頭暈，頻頻發(fā)作，下午4點到6點較平

6、常嚴重。曾行頸部CT檢查示：C5/6椎間盤突出。診為頸椎病。針雙昆侖透太溪。留針20分鐘后，患者感頭暈減輕。再予耳背絡脈放血，患者感頭暈癥狀明顯好轉，視物清晰。,（3）后溪,《靈樞·經筋第十三》載：“手太陽之筋……循頸出走太陽之前，結于耳后完骨……其病小指支，肘后銳骨后廉痛……腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛……項筋急……” 上述癥狀見于神經根型頸椎病，頸項強痛，牽及肩胛及上肢疼痛麻木者，應取手太陽經穴治療。取之后溪。,,（4）

7、太溪,《靈樞·經筋第十三》載：“足少陰之筋……循脊內 ，上至于項，結于枕骨，與足太陽之筋合……其病……所過而結者皆痛及轉筋?！?頸椎病取腎經穴不僅與腎主骨有關，也是經脈所過，主治所及，對于用腦過度或腎虛癥狀較為明顯的頸椎病，用腎經穴位最宜。,此外，還有腕骨、大鐘、足跟腱中點治療頸椎病。,肩周炎,肩周炎是針灸臨床上的常見病，多發(fā)于50歲左右的人，以肩部疼痛和活動障礙為主要臨床表現(xiàn)。 肝腎虧虛、陽明脈虛是肩周炎

8、發(fā)病 的內在病機。,（1）陽陵泉,《靈樞·始終第九》說：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”肩周炎其病在筋，陽陵泉是八會穴之一，筋會陽陵泉，可以統(tǒng)治一切筋病。 壓痛點多在對側陽陵泉下0.5寸再稍后處。,（2）條口,陽明脈虛是肩周炎發(fā)病的內在原因，條口為胃經的穴位，此外，解溪、陷谷也可。,顧世萍，女，50歲，肩部疼痛伴活動障礙2天。先針陽陵泉、后溪、三間等常用穴位后無明顯緩解，后詢問病史，患者訴怕冷，則為

9、陽虛，取陽陵泉后溪之針，三間針未取，即用隨咳進針法針條口，囑患者活動肩部，活動幅度較前明顯改善，后循按患者患側手部陽明經，此經絡均有明顯按壓痛，更證實該患者肩周炎由陽明脈虛所致。再在該經絡局部及曲池合谷電針、TDP、火罐等常規(guī)治療，患者癥狀緩解。,（3）魚肩,經驗穴位，在魚際穴向下（拇指方向）約0.5寸赤白肉際處。肩周炎疼痛部位在肩前者，經絡辯證病在肺經，既對應于肩部，又是經脈所過，主治所及，故用此穴。,,周勁蓓，女，45歲，肩部疼痛

10、伴活動受限10余天。查：肩前部有一明顯壓痛點，肩部后旋受限，辯證病在手太陰肺經。在患側魚肩處尋得一明顯壓痛點，先以指代針按揉，同時讓病人活動肩部，后旋運動，癥狀減輕，繼用隨咳進針法針刺魚肩，患者感肩前部壓痛點明顯減輕，后旋運動幅度亦明顯改善。留針20分鐘后，再在局部梅花針放血。針4次后，癥狀基本消失。,,毛冬生，男，90歲，訴雙肩疼痛4天。查：雙肩前有一明顯壓痛點，辯證病在手太陰肺經。在雙側魚肩處尋得一明顯壓痛點，先針刺魚肩，再在壓痛點

11、針刺一針，留針20分鐘后，患者訴疼痛稍緩解，次日詢問患者疼痛情況，訴疼痛消失。,（4）三間,《靈樞·經脈第十》說：“大腸手陽明之脈……上肩，出髃骨之前廉……是主津液所生病者……肩前臑痛……”《靈樞·經脈第十三》說：“手陽明之筋……結于髃；其支者，繞肩胛……直者，從肩髃上頸……其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉……” 三間之于辯證屬手陽明大腸經的肩周炎療效最佳，肩髃處疼痛為主，一針療法后可在局部疼痛處梅花針放血或刮痧拔

12、罐。,,李國強，女，70歲，肩部疼痛活動受限2月。查：肩部疼痛主要在手陽明大腸經，外展困難。在患側第一掌骨外側尋找壓痛點，先以指代針按揉，囑患者活動肩部，訴疼痛減輕，繼針刺壓痛點（三間穴)，再貼骨針刺靈骨穴與三間穴形成倒馬?；颊呋顒蛹绮吭V肩部疼痛減輕。,（5）后溪,《靈樞·經脈第十》說：“小腸手太陽之脈……出肩解，繞肩胛，交肩上……是動則病……肩似拔，臑似折。是主液所生病者……肩臑肘臂外后廉痛。”后溪主治肩周炎肩后疼痛，甚

13、則疼痛牽及肩胛者療效佳。,（6）束骨,《靈樞·經筋》：“足太陽之筋……從腋后外廉，結于肩髃……其病……肩不舉，腋支……”束骨主治肩后部牽及腋下拘緊疼痛。,急性腰扭傷,腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節(jié)等的急性損傷，俗稱閃腰、岔氣。,（1）人中（印堂）,主治腰部正中在督脈循行線上的扭傷。,,涂科成，男，68歲，腰部扭傷1天。查：最主要壓痛點在腰部正中及附近。針印堂及雙側腰2穴（中渚穴），囑患者活動腰部，患者感腰部疼痛明顯減輕，

14、彎腰活動明顯改善。針5次，癥狀基本消失。,（2）后溪,后溪穴為八脈交會穴之一，通于督脈，故治療腰部正中即督脈線上的扭傷。后溪是手太陽小腸經的輸穴，手太陽小腸經與足太陽膀胱經脈氣相通，故后溪亦治腰部一側或兩側足太陽膀胱經循行線上的扭傷。后溪主治督脈+膀胱經循行線上的扭傷。,杜小勇，男，45歲，腰部扭傷1天。查：腰部正中及旁開約三寸的軟組織有明顯壓痛，辯證扭傷在督脈及足太陽膀胱經。讓病人取站立位，在一側后溪穴尋得一顯著壓痛點，以指代針按

15、揉，同時讓病人活動腰部，癥狀減輕，繼用隨咳跺腳進針法針刺雙后溪，患者感腰部疼痛明顯減輕，彎腰幅度明顯較前改善。留針30分鐘后，患者感腰部疼痛消失，活動自如。,（3）手三里,《針灸甲乙經》載：“腰痛不得臥，手三里主之。”《靈樞·經筋第十三》載：“手陽明之筋……夾脊?！敝髦渭怪粋燃磰A脊穴部位的腰扭傷效果最佳。,（4）太沖穴,《靈樞·經筋第十》載：“肝足厥陰之脈……是動則病腰痛不可以俯臥?！敝髦尉嚯x腰椎正中較遠部位

16、的腰肌扭傷。,（5）腰痛1穴~腰痛5穴,腰1穴：督脈的腰扭傷。腰2穴：夾脊穴處的扭傷。腰3穴：足太陽膀胱經第一側線（距離腰椎三指左右即1.5寸）的扭傷。腰4穴：足太陽膀胱經第二側線（距離腰椎一巴掌左右即3寸）的扭傷。腰5穴：主治腰椎更遠的扭傷（一巴掌之外）。,腰5穴,腰4穴,腰3穴,腰2穴,腰1穴,膝骨關節(jié)炎,膝骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關節(jié)周圍骨質增生反應的疾病。中醫(yī)認為，本病病在筋骨，與肝腎虧虛有

17、關。,（1）大杼,膝骨關節(jié)炎病在骨，大杼為八會穴之一，骨會大杼，可治療骨病。大杼穴都有條索狀物或壓痛，先按壓再針刺，或用梅花針放血，同時令病人活動膝關節(jié)。注：大杼不可深刺，一般向下斜刺0.5寸左右。,,張淑明，女，68歲，雙膝關節(jié)疼痛10年余，加重3天。疼痛上下樓梯尤甚。于大杼穴附近尋找壓痛點再進針，囑患者上下樓梯活動，患者訴疼痛明顯減輕?；顒?0分鐘后再行普通治療（針灸火罐TDP等）鞏固治療。1療程后已無明顯疼痛。,（2）尺澤,膝

18、骨關節(jié)炎疼痛部位比較明確和局限者，采用關節(jié)對應取穴法。左膝疼痛，針右尺澤，右膝疼痛，針左尺澤，取站立位，用隨咳跺腳進針法。,,李利華,女，65歲，左膝關節(jié)疼痛伴活動不利2月。患者第一次扎針，非常排斥和緊張，先以指代針按揉右肘關節(jié)壓痛點，患者慢慢情緒平靜，然后用隨咳進針法針刺壓痛點，囑患者下蹲，癥狀明顯緩解，患者非常欣喜，20分鐘后起針，疼痛基本消失，滿意離去。,膝骨關節(jié)炎是難治之疾，一針療法可緩解疼痛，但難以除根。,The End