冷熱療法 ppt課件

1、冷熱療法,相關內(nèi)容,概念冷熱療法的效應影響冷熱療法效果的因素冷熱療法的目的及適應癥禁忌癥冷熱療法的應用方法,一、概念,冷、熱療法: 是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。,,,,（一）生理效應,用熱,用冷,,細胞代謝 增加 減小需氧量 增

2、加 減少血管 擴張 收縮毛細血管通透性 增加 減少血液粘稠度 降低 增加血液流動 增快 減慢淋巴流動 增快 減慢結締組織伸展性 增強

3、 減弱神經(jīng)傳導速度 增快 減慢體溫 上升 下降,二、冷熱療法的效應,,冷熱療法的效應,（二）繼發(fā)效應：指用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應相反的作用，這種現(xiàn)象叫做繼發(fā)效應。（如熱療可使血管擴張，但持續(xù)用熱30～40分鐘后,則血管收縮）。冷、熱療法應有適當時間，以20～30分鐘為宜。如反復使用，需間隔1小時。,影響因素

4、,方式,濕熱 　干熱,部位,,厚薄,血液循環(huán),面積,時間,溫度,個體差異,,干熱：50-70℃,濕熱：40-60℃,,三、影響因素,四、冷、熱療法的應用,(一)冷療法 目的,4 降低體溫,3 控制炎癥擴散,2 減輕疼痛,1 減輕局部充血或出血,1 減輕局部充血和出血,冷療法使毛細血管收縮降低血管的通透性從而減輕局部充血；使血液粘度增加促進血液凝固而控制出血。臨床上多用于鼻部出血、扁桃體術后和軟組織損傷早

5、期的止血,2 減輕疼痛,冷療法可抑制細胞活性使神經(jīng)末稍的敏感性降低而減輕疼痛；用冷后血管收縮滲出減少從而減輕局部組織內(nèi)的張力，減輕對神經(jīng)末稍的壓迫而減輕疼痛。臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷早期所致的疼痛,3 控制炎癥擴散,局部用冷可使毛細血管收縮，血流減慢,細菌的活力和細胞代謝率降低。在炎癥早期應用冷療法可控制炎癥的擴散與化膿。 臨床上用于軟組織炎癥早期,,高熱降溫腦外傷腦缺氧防治腦水腫,,冷直接接觸皮膚,→,傳

6、導散熱,T↓,→,頭部用冷,→,→,腦c代謝↓,腦c需氧量↓,腦c對缺氧耐受性↑,↓,腦c損害↓,↓,利于腦c恢復,↓,臨床用于,4 降低體溫,冷療法的禁忌：,1 血液循環(huán)障礙,2 慢性炎癥或深部化膿病灶,3 組織損傷、破裂,4 對冷過敏,5 冷療的禁忌部位 枕后、耳廓、陰囊處、 心前區(qū)、腹部、足底,6昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用,冷療的禁忌部位,,,,,,,,,,,,,,,,,枕后、耳廓、陰囊處凍傷,心前區(qū)心率減慢，房顫、傳導阻

7、滯,腹瀉,足底反射性血管收縮影響散熱或一過性冠狀動脈收縮,腹部腹瀉,,局部冷療法,全身冷療法,,冰袋,冰帽,冷濕敷,,溫水擦浴,乙醇擦浴,五 冷療的方法,五 冷療的方法,冰袋的應用,酒精拭浴,冰帽的應用,溫水擦浴,冰袋放置部位,高熱降溫前額、頭頂、側頸、腋下、腹股溝等大血管部位,,扁桃體術后放在頸前頜下（預防出血）,冰袋使用注意事項,1.觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化，及時更換。 2.用冷時間20~30min，防止繼

8、發(fā)反應的發(fā)生， 體溫降至39度以下，停止操作。 3.觀察患者用冷部位血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)皮 膚蒼白、青紫，應停止使用。,（二）冰帽的應用,用于中暑患者的降溫。 腦外傷、腦缺氧患者，以防止腦水腫，減輕腦細胞的損害 。,,冰帽使用注意事項,1.用毛巾包裹患者的頭部與頸部，防止凍傷 和不良反應的發(fā)生 2.維持肛溫在33℃左右，但不低于30℃,以防 出現(xiàn)心室纖顫 3.耳內(nèi)塞不脫

9、脂棉球，防止水流入耳內(nèi)；雙 眼蓋凡士林油紗條保護角膜,（三）酒精擦浴,目的：用于高熱多見于39度以上患者降溫,原理：利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴 張的作用以降低體溫,四 冷、熱療法的應用,(二)熱療法目的,4 保暖與舒適,3 減輕深部組織的充血,2 減輕疼痛,1促進炎癥的消散和局限,1 促進炎癥的消散或局限,熱因子可使局部血管擴張，加快血液循環(huán)速度增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能炎癥早期 用熱

10、可以促進炎性滲出物吸收與消散炎癥后期 用熱可促進白細胞釋放蛋白溶解酶溶解壞死組 織，使炎癥局限臨床應用 多用于某些局部感染與化膿的輔助治療,,,,2 減輕疼痛,痛覺神經(jīng)興奮性↓改善血液循環(huán)減輕炎性水腫解除局部神經(jīng)末稍壓力加速組織胺等致痛物質(zhì)運出,肌肉肌腱韌帶,肢體局部感染關節(jié)、肌肉緊張,,溫熱激刺,熱療,→,→,松弛,→,→,緩解疼痛,→,臨床用于,所致的疼痛,3 減輕深部組織的充血與腫脹,熱療可使皮膚血管

11、擴張血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，可減輕深部組織的充血與腫脹。臨床上采用足浴方法減輕頭部充血 ,手浴方 法減輕肺部充血。,4 保暖與舒適,熱療可使皮膚血管擴張，促進血液循環(huán)，將體熱帶往全身，使體溫升高。臨床用于早產(chǎn)兒及身體虛弱、末稍循環(huán)不良的患者。,(二)熱療法,禁忌,1未明確診斷的急性腹痛 掩蓋病情（腹膜炎）。,2 面部危險三角的感染 血管豐富、面部沒有瓣膜 與顱內(nèi)海綿竇相通（顱內(nèi)感染、敗血癥）。,3

12、各種臟器出血 增加臟器的血流量和血管的通透 性加重出血。,4 軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）促進血液 循環(huán)加重皮下出血、腫脹和疼痛,5 其它禁忌：,①心肝腎功能不全者②皮膚濕疹③急性炎癥④孕婦⑤金屬移植部位⑥惡性病變部位⑦麻痹感覺異常者慎用,熱療的方法,干熱 濕熱,干 熱 法,干熱溫度一般在60~70℃。 常用的：熱水袋、電烤燈、紅外線等。,濕

13、 熱 法,濕熱一般為50℃左右。常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。,（一）熱水袋的應用,用于保暖、舒適、解除痙攣、鎮(zhèn)痛水溫 一般患者60~70℃老年、小兒、昏迷、末稍循環(huán)不良、麻醉未清醒者<50℃,熱水袋放在所需部位,,熱水袋使用注意事項,加強巡視，嚴格執(zhí)行交接班制度。若是炎癥部位，水裝三分之一滿即可。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應，應立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護皮膚 。,（二）烤燈的使用,目的

14、：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛 促進創(chuàng)面干燥結痂 保護肉芽組織生長,,,烤燈的使用,紅外線燈,選燈,,,四肢：250W,大部位：500－1000W,燈距,30-50cm,時間,20－30min,注意,,防燙傷，,保護眼睛,防感冒,保持舒適,（三）熱濕敷,消炎、消腫、解除痙攣和鎮(zhèn)痛 熱濕敷 水溫50到60度，擰至不滴水為宜，在手腕側試水溫，3到5分鐘更換一次，共15~20min,熱濕敷注意事項,隨時觀察局部皮膚顏色 有傷

15、口、創(chuàng)面或結痂，按無菌技術操作行熱濕敷 注意保暖，防止受涼,（四）熱坐浴,用于直腸、骨盆手術后、痔瘡患者及產(chǎn)后婦女等可減輕或消除局部充血、炎癥、水腫和疼痛，使之清潔、舒適。水溫至40~45℃,熱坐浴注意事項,若有傷口，應備無菌坐浴盆與藥液應先排尿，排便女患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后不足兩周、陰道出血、盆腔器官急性炎癥者不宜坐浴,謝謝！,冷熱療法習題思考,禁用冷療的部位不包括（  C  ）&