作業(yè)療法 ppt課件

1、作業(yè)療法,湖州澳洋康復(fù)醫(yī)院 康復(fù)治療師 王利清,作業(yè)療法 (occupational therapy , OT ),一、概念：應(yīng)用有目的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)， 對(duì)軀體和心理功能障礙者，以至不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的病、傷、殘者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，以增強(qiáng)軀體、心理、社會(huì)功能，恢復(fù)或改善其生活自理能力、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，達(dá)到最大的生活自理，提高其生存質(zhì)量的康復(fù)治療方法。,二、活動(dòng)特點(diǎn),針對(duì)性：目

2、標(biāo)明確，針對(duì)性強(qiáng)科學(xué)性：在活動(dòng)分析和功能評(píng)定的基礎(chǔ)上趣味性：符合患者興趣和需求，被其接受主動(dòng)性：患者的主動(dòng)參與，從中得到滿足調(diào)節(jié)性：根據(jù)患者的年齡、功能情況,三、治療作用,1）改善軀體感覺和運(yùn)動(dòng)功能，最大限度發(fā)揮殘存功能2）改善認(rèn)知和感知功能3）提高生活自理能力4）為病人設(shè)計(jì)及制作與日常生活活動(dòng)相關(guān)的各種自助具；5）改善心理狀態(tài),四、OT與PT的區(qū)別,OT PT

3、 治療的重點(diǎn) 　ADL/感覺/認(rèn)知　　 肌力、ROM 、平衡　　　　　　　精細(xì)/協(xié)調(diào)性　　　　　步態(tài)矯正 介入時(shí)間 　較PT晚 急性期即介入治療手段　　日常活動(dòng)、環(huán)境調(diào)整　 運(yùn)動(dòng)療法、理療　　　　　　輔助器具趣味性　　　強(qiáng)　　　　　　　　　　　弱治療目標(biāo)　　提高生活適應(yīng)力　　　 提高運(yùn)動(dòng)功能,五、 作業(yè)療法的

4、流程,接 診 患 者?檢 查?初 期 評(píng) 定?制 訂 康 復(fù) 目 標(biāo)?制 訂 治 療 計(jì) 劃? 實(shí) 施 治 療 計(jì) 劃?再 次 評(píng) 定?繼 續(xù) 作 業(yè) 治 療?末 期 評(píng) 定? 出 院,六、治療原則,選擇內(nèi)容和方法需與治療目標(biāo)一致根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動(dòng)選擇患者能完成80％以上的作業(yè)活動(dòng)注意對(duì)全身功能的影響作業(yè)治療的

5、選擇需與患者所處的環(huán)境條件相結(jié)合,七、治療方法,A滾筒訓(xùn)練目的：1 抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣 　　 2 誘發(fā)患側(cè)上肢出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng) 注意事項(xiàng)：　1 掌握動(dòng)作要領(lǐng)　2 治療者要認(rèn)真矯正錯(cuò)誤的動(dòng)作模式，防止　　　出現(xiàn)代償　3 運(yùn)動(dòng)速度要緩慢,B. 木釘訓(xùn)練目的1 練習(xí)患側(cè)上肢支撐，提高上肢近端控制能力　　　2 抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣　　 3 緩解軀干痙攣?zhàn)⒁馐马?xiàng)：1 臀部不得離開凳面　 2

6、健手從患側(cè)取木釘時(shí)重心向患側(cè)上肢轉(zhuǎn)移　 3 患側(cè)足始終不得離開地面,C. 扶球訓(xùn)練目的：1 改善肩胛帶的遲緩狀態(tài)　　　　2 改善上肢肩 肘 腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性　　　 3 促通上肢的控制能力注意事項(xiàng)：強(qiáng)調(diào)全身放松狀態(tài),D. 操球訓(xùn)練目的：1 提高上肢近端控制能力　　　　2 緩解上肢痙攣?zhàn)⒁馐马?xiàng)：　1 軀干伸展，肘關(guān)節(jié)伸展，患肢盡量前伸; 2 手指伸展，不得屈曲，肩關(guān)節(jié)不得出現(xiàn)

7、代償.,E. 磨砂板訓(xùn)練目的：1 誘發(fā)上肢分離運(yùn)動(dòng) 　　　2 提高上肢運(yùn)動(dòng)功能注意事項(xiàng)：　上肢肩肘腕的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是訓(xùn)練的重點(diǎn)，防止體干的代償.,F. 雙手交叉起立訓(xùn)練目的：1 練習(xí)患肢負(fù)重　　　 2 體會(huì)正確的立位動(dòng)作模式注意事項(xiàng)：　　　　1 防止健側(cè)代償　　　 2 動(dòng)作左右對(duì)稱，抑制痙攣模式,G. ADL能力訓(xùn)練,a.ADL訓(xùn)練的環(huán)境和常用設(shè)備設(shè)計(jì)一間專門的訓(xùn)練室，房中模擬典型的中國式家

8、庭環(huán)境布置，配備床，椅，衣柜，個(gè)人衛(wèi)生用品，坐便器，浴盆，炊事用具，掃除用具，電話，洗衣機(jī)，電冰箱等家具和日常生活常用設(shè)施，當(dāng)然還須考慮本地區(qū)本部門的發(fā)展水平，經(jīng)濟(jì)能力等因素，遵循因地制宜，就地取材的原則。 b. ADL訓(xùn)練的具體步驟 1）先進(jìn)行評(píng)定，了解患者的功能狀態(tài)，確定患者需要 2）確定治療目標(biāo)，制定ADL訓(xùn)練計(jì)劃 3）進(jìn)行活動(dòng)分析，選擇適合患者能力，需要的ADL的活動(dòng),并組織實(shí)施,c.1 運(yùn)動(dòng)與轉(zhuǎn)移（床上運(yùn)動(dòng)，室內(nèi)

9、運(yùn)動(dòng)，室外運(yùn)動(dòng)）2 個(gè)人的 ADL（飲食訓(xùn)練，更衣訓(xùn)練，用廁訓(xùn)練，大小便控制訓(xùn)練，個(gè)人衛(wèi)生）3 家務(wù)活動(dòng)（包括洗衣，做飯，購物，情節(jié)衛(wèi)生，經(jīng)濟(jì)管理，照料小孩等。）4 社會(huì)活動(dòng) （重返社會(huì)標(biāo)志著功能活動(dòng)恢復(fù)到最理想的水平，無論對(duì)患者的軀體，新林，社交,經(jīng)濟(jì)有情灰椒時(shí)分有益的,但對(duì)少部分有嚴(yán)重病傷殘者而言就不太符合實(shí)際。治療師在患者出院之前就應(yīng)著手為其改善社交能力。）,七、 作業(yè)治療的處方,（一）治療目標(biāo)與項(xiàng)目（治療項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)患者的

10、性別，年齡，職業(yè)，興趣及診斷和評(píng)定情況，同時(shí)也要根據(jù)所確定的訓(xùn)練目標(biāo)選定訓(xùn)練項(xiàng)目和重點(diǎn)）（二）治療劑量（根據(jù)訓(xùn)練情況隨時(shí)調(diào)整）（三）治療時(shí)間和頻度（主要根據(jù)患者的具體情況和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行安排）（四）注意事項(xiàng)（患者的主動(dòng)參與；因人而異，因地制宜；指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)；根據(jù)評(píng)定結(jié)果及時(shí)修訂治療方案；與其他治療方法相結(jié)合）,八、常用的OT設(shè)備,1.適應(yīng)證1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：腦卒中、腦癱、腦外傷、脊髓損傷2)骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷或術(shù)后：骨折、

11、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、各種關(guān)節(jié)炎、脫位3)外周神經(jīng)損傷4)燒傷5)心肺疾患任6）何由于手術(shù)導(dǎo)致或需要手術(shù)的功能障礙7）學(xué)習(xí)障礙8）老年癡呆9）發(fā)運(yùn)遲緩10）任何影響精神功能的障礙：抑郁、精神分裂2.使用方法(略),2.滾筒主要用于：1）對(duì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)的患者進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練 2）抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣3）誘導(dǎo)患側(cè)上肢分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)4）改善上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)度,1.可調(diào)式OT桌主要用于：作業(yè)訓(xùn)練桌、高度可根據(jù)患者

12、所需調(diào)節(jié),3.木釘板主要用于：1）提高手指的精細(xì)動(dòng)作(包括伸手握放旋前旋后的綜合訓(xùn)練)2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的改善3）訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙攣4）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能,4、砂磨板主要用于 ：1）增強(qiáng)上肢的運(yùn)動(dòng)控制能力2）改善上肢肌力協(xié)調(diào)活動(dòng)能力3）進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作業(yè)訓(xùn)練,6、上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器主要用于1 ）訓(xùn)練上肢穩(wěn)定性2）訓(xùn)練上肢的協(xié)調(diào)性3）提高上肢的活動(dòng)能力,5、體操棒拋接球主要用于：1）改善上肢活動(dòng)

13、范圍2）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力3) 提高平衡能力,7肩抬舉訓(xùn)練器主要用于：1）訓(xùn)練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)2）通過在抬舉兩端負(fù)重，還可以做抗阻運(yùn)動(dòng)，增加上肢的肌力和耐力3）改善患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,8、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器主要用于: 1)改善腕關(guān)節(jié)各個(gè)活動(dòng)范圍2)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)各個(gè)活動(dòng)的力量,9、重錘式手指訓(xùn)練桌主要用于: 1) 手指屈伸抗阻肌力訓(xùn)練   2) 改善指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 3

14、）進(jìn)行上肢抗阻屈、伸訓(xùn)練,10、作業(yè)訓(xùn)練器包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓(xùn)練板、夾子主要用于： 1）改善手指功能 2）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性 3）進(jìn)行手的感覺功能訓(xùn)練,11.上螺絲、上螺母,12、滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器主要用于:1)健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行關(guān)節(jié)牽引、肌力訓(xùn)練2)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,13、幾何、動(dòng)物圖形插板,主要用于：1）訓(xùn)練患者感知能力2）大腦對(duì)圖形的識(shí)別訓(xùn)練,14.日常生活能力訓(xùn)練板、夾子,1

15、5、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器,主要用于：1）增加前臂旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度 2）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練相關(guān)肌肉的肌力和耐力,16、分指板,主要用于：1）防止和矯正手指攣縮畸形2）抑制手的屈肌痙攣,17、手動(dòng)功率車,主要用于：1）訓(xùn)練患者上肢各個(gè)ROM2）增強(qiáng)上肢肌力3）提高上肢協(xié)調(diào)能力4）增加心肺功能,18、套圈,主要用于：1）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能2）訓(xùn)練患者立位平衡,19、姿勢(shì)矯正鏡,主要用

16、于：1)步態(tài)、姿勢(shì)的矯正 2)控制不隨意運(yùn)動(dòng),平衡訓(xùn)練 3)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,20、訓(xùn)練床,主要用于：床上相關(guān)訓(xùn)練,21、沙袋組合,主要用于：肌力訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,22、站立架,主要用于：改善或避免長(zhǎng)期坐、臥位導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行立位下多種訓(xùn)練活動(dòng),23、肋木和肩梯,主要用于：姿勢(shì)矯正肌力及肌肉耐力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練平衡訓(xùn)練,24、手指階梯,主要用于：改善手指功能，提高手的靈活性、協(xié)調(diào)性及手的感覺功能練

17、習(xí),25、手功能組合箱,主要用于：手的協(xié)調(diào)性、靈活性訓(xùn)練手—眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,25、訓(xùn)練球,主要用于：放松訓(xùn)練平衡訓(xùn)練,26、鐵棍插盤,主要用于：手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)手的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,27、上肢懸吊架,主要用于：上肢肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,28、各種支具,主要用于：穩(wěn)定關(guān)節(jié)、矯正畸形, 輔助或替代手的功能 （這類支具又稱功能性支具或動(dòng)力性支具）,,28、自助具,自助具 一、進(jìn)食自助具 二、梳洗自助具 三、更衣自助具 四、