物理療法 ppt課件

1、,康復(fù)醫(yī)學(xué),物理療法,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握物理療法的特點、運動療法的基本原則、增進(jìn)肌力的練習(xí)方法、健身跑、運動處方、運動量2.熟悉運動療法的基本類型、注意事項、行走能量代謝的計算3.了解常用的理療方法及作用,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,康復(fù)治療,物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、文體療法、職前訓(xùn)練、社會服務(wù)等多種療法。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,物理療法,應(yīng)用物理因子治療病、傷、殘的方法稱為物理療法。物理療法既包括利用

2、力、電、光、聲、磁、熱、冷等人工物理能進(jìn)行治療的方法，也包括利用空氣、日光、氣候、海水、礦泉水、泥、沙等自然因素進(jìn)行治療的方法。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,物理療法,1.無創(chuàng)、無痛苦、舒適，一般無不良反應(yīng)，無毒副作用.2.對許多病、傷、殘的病理過程和功能障礙，確有良好療效.3.而且設(shè)備價格不高，操作簡便，便于設(shè)置，易為患者接受。,特 點,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,物理療法,常用的物理療法,低頻電療法中頻電療法高頻電療法超聲波療法磁療法生物反饋

3、療法,音樂電療法光療法冷熱療法水療法醫(yī)療體育療法按摩療法,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,物理療法,低頻電療法,常用的物理療法,,直流電療法,直流電離子導(dǎo)入療法,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,物理療法,常用的物理療法,直流電療法的治療作用調(diào)整神經(jīng)及內(nèi)臟器官功能促進(jìn)血液循環(huán)，改善營養(yǎng)和代謝,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,物理療法,襯墊法,全身直流電療法,局部直流電療法,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,物理療法,襯墊法,領(lǐng)區(qū)直流電療法,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,物理療法,襯墊法,鼻粘膜反射療法,,康復(fù)醫(yī)學(xué)

4、,,物理療法,襯墊法,乳腺區(qū)反射療法,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,物理療法,電水浴療法,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,即應(yīng)用各種形式的主動和被動運動進(jìn)行合理的、有效的訓(xùn)練，以提高和促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，加速疾病的痊愈，使患者最大限度地恢復(fù)生活自理能力和勞動能力。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,即應(yīng)用各種形式的主動和被動運動進(jìn)行合理的、有效的訓(xùn)練，以提高和促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，加速疾病的痊愈，使患者最大限度地恢復(fù)生活自理能力和勞動能力。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,基本原則,鍛煉身

5、體,恢復(fù)功能。,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,分 類,傳統(tǒng)的運動療法神經(jīng)生理療法運動再學(xué)習(xí)法,,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),傳統(tǒng)的運動療法,,維持關(guān)節(jié)活動的運動療法增強(qiáng)肌力的運動療法增強(qiáng)肌肉耐力的運動療法增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)能力的運動療法恢復(fù)平衡功能的運動療法恢復(fù)步行能力的運動療法增強(qiáng)心肺功能的運動療法,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,分 類,按完成動作的主動用力程度分 被動活動 助力活動 主動活動,,,康復(fù)醫(yī)學(xué)

6、,,被動活動,適應(yīng)證 當(dāng)患者的肌力在3級以下時,肌肉的收縮不能使關(guān)節(jié)隨意運動。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,被動活動,目的 通過對單一關(guān)節(jié)及多關(guān)節(jié)活動，達(dá)到改善血液循環(huán)，保持關(guān)節(jié)活動度，緩解痙攣，防止肌肉萎縮及粘連的目的。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,被動活動,注意事項①要明確治療的目的及順序。②被動活動時身體應(yīng)自然舒適，被動活動的肢體應(yīng)完全放松。③在被動活動某一部位的關(guān)節(jié)時，要注意近端關(guān)節(jié)充分固定，且扶持手應(yīng)盡量接近關(guān)節(jié)。④被動運動的用力

7、應(yīng)緩慢、輕柔。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,主動活動,適應(yīng)證,肌力達(dá)到3級以上者。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,主動活動,目 的,增加肌力、增加關(guān)節(jié)活動度、增加耐力。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,主動活動,隨意運動抗阻運動,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,主動運動,發(fā)展肌力的練習(xí) 增進(jìn)關(guān)節(jié)活動范圍的練習(xí) 耐力訓(xùn)練(有氧訓(xùn)練) 其他運動方法,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,發(fā)展肌力的練習(xí),輕負(fù)載，多重復(fù)----增進(jìn)肌耐力重負(fù)載，少重復(fù)----增進(jìn)肌力,,適應(yīng)癥：肌力2-3級以上者，多用于肌力4級以

8、上者抗阻訓(xùn)練。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,發(fā)展肌力的練習(xí),重負(fù)載訓(xùn)練中運動量的確定,測定擬鍛煉肌群的最大負(fù)載量第一級，取最大負(fù)載量的1/2量，重復(fù)10次。第二級，取最大負(fù)載量的3/4量，重復(fù)10次。第三級，取最大負(fù)載量全量，重復(fù)10次。 每級間可休息1分鐘，每日只需鍛煉1次。前兩級常被視為第三級的準(zhǔn)備活動。上述練習(xí)一周后，可重復(fù)測最大負(fù)載量。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,發(fā)展肌力的練習(xí),每日調(diào)整的漸進(jìn)抗阻練習(xí),測定擬鍛煉肌群的最大負(fù)載量第一級，取

9、最大負(fù)載量的1/2量，重復(fù)10次。第二級，取最大負(fù)載量的3/4量，重復(fù)6次。第三級，取最大負(fù)載量全量，盡可能多地完成。第四級，根據(jù)第三級完成的次數(shù)的多少來調(diào)整負(fù)載量，并盡可能多地完成。 每級間可休息1分鐘。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),每日調(diào)節(jié)漸增抗阻法第四級和第二天負(fù)載量調(diào)整法第三級重復(fù)次數(shù) 第四級負(fù)載加減量（kg） 第二天負(fù)載加減量（kg）0-2 -2.5-5

10、 -2.5-53-4 -0-2.5 -2.5-55-6 -0-2.5 +3-57-10 +2.5-5 +2.5-7.5>11 +5-7.5

11、 +5-10,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,增進(jìn)關(guān)節(jié)活動度的練習(xí),被動性ROM 主動性ROM 放松性ROM 重力擺動機(jī)訓(xùn)練 持續(xù)關(guān)節(jié)功能牽引水中運動,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,耐力訓(xùn)練,是以發(fā)展耐力為主的運動治療。其運動量為最大耗氧量的40%-70%，因此體內(nèi)的能量代謝主要是以有氧形式進(jìn)行。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,耐力訓(xùn)練,對發(fā)展心肺功能和改善糖及脂肪的代謝有較突出的作用。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,耐力訓(xùn)練,行走 是簡單易行且有效的有氧訓(xùn)練活動。分為平地行走和登

12、高兩類。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,耐力訓(xùn)練,行走慢 速:60-80步/分中 速:80-100步/分快 速:>60-80步/分,,康復(fù)醫(yī)學(xué),耗氧量（ml/kg.min）=速度（m/min）×0.1+3.5代謝當(dāng)量(Mets)= 耗氧量（ml/kg.min）/3.5,行走能量代謝的計算 (平地行走50-100米/分),登坡額外耗氧量（ml/kg.min）=速度（m/min）×坡度（%）×1.8若下坡行走

13、時則額外耗氧量是登坡時的1/3。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),要求病人在10%向上坡度的山地上以每分鐘60m的速度行走，求其能量消耗和代謝當(dāng)量。,行走能量代謝的計算:,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,耐力訓(xùn)練,健身跑 運動強(qiáng)度大于行走。健身跑時有大量肌群參加運動，可以加強(qiáng)肺的通氣量，增加氣體交換，是提高心肺功能最好的鍛煉方法。,,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,耐力訓(xùn)練,健身跑 慢間歇跑 重復(fù)跑 速度游戲,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),常用間歇跑方案,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,耐力

14、訓(xùn)練,健身跑與重復(fù)跑的區(qū)別:重復(fù)跑:跑步后（跑步的距離稍久）有一較長時間休息，使心、肺等到比較完全的休息，即心率下降到每分鐘100次以下，呼吸幾乎不出現(xiàn)短促再重復(fù)進(jìn)行。間歇跑:跑短距離（100-400m）的重復(fù),且休息時間短，不必等心肺功能恢復(fù)，即又重復(fù)進(jìn)行跑步。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動療法的治療作用 ⑴維持和改善運動器官的功能⑵增強(qiáng)心肺功能⑶促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展⑷提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力⑸增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力,

15、,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,適應(yīng)范圍 ⑴內(nèi)臟器官疾病 ⑵代謝疾病 ⑶神經(jīng)系統(tǒng)傷病 ⑷運動系統(tǒng)傷?、善渌?,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,禁忌 嚴(yán)重衰弱，臟器功能失代償，發(fā)熱，病癥的急性期，劇烈疼痛并有大出血傾向，運動中可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,應(yīng)用原則 1.持之以恒2.循序漸進(jìn)3.個別對待4.密切觀察,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動處方 在運動療法中，常以處方的形式來確定運動的種類和方

16、法、運動強(qiáng)度、運動量，并提出在治療中應(yīng)注意的事項，這就是運動處方。,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動處方 運動種類和方法 應(yīng)選擇和治療目標(biāo)密切相關(guān)，且收效比較明顯的運動種類和方法，且該項目必須能為病人樂于接受，至少不會產(chǎn)生反感或不舒服的感覺。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動處方 運動量是指一次鍛煉中肌肉所做總功量。它的大小受運動強(qiáng)度、持續(xù)時間及運動頻度3種因素綜合影響，三者之間的關(guān)系可以相互平衡。,,,,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),

17、,運動療法,運動強(qiáng)度的控制：具有最大的效果，最小的危險。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動強(qiáng)度的控制：肌力鍛煉------強(qiáng)度大，時間短臟器疾病------強(qiáng)度小，時間長,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動強(qiáng)度的控制：以骨關(guān)節(jié)或神經(jīng)肌肉疾病為主的病人 常以要求達(dá)到的活動范圍或肌力程度來控制，同時又以肢體有無出現(xiàn)不適、疼痛或肌肉酸脹等作調(diào)節(jié)。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動強(qiáng)度的控制：治療臟器病時運動強(qiáng)度的控制 ①活動控

18、制法： ②反應(yīng)性控制法：,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動強(qiáng)度的控制：治療臟器病時運動強(qiáng)度的控制 ①活動控制法：因為大部分運動方法已知其能量消耗的大小,所以活動控制法是在處方中規(guī)定患者在需要的能量消耗范圍內(nèi)進(jìn)行一系列的活動。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動強(qiáng)度的控制：治療臟器病時運動強(qiáng)度的控制 ①活動控制法：強(qiáng)度范圍常取最大能力的70-80%。從表中可查出各種運動的能量當(dāng)量。這一方法適用于一些無需仔細(xì)觀察心率反應(yīng)的對象，如糖尿病、肥

19、胖病或老年人未能證實有心臟病者。,,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動強(qiáng)度的控制：治療臟器病時運動強(qiáng)度的控制 ②反應(yīng)性控制法：本法適用于心臟病患者。醫(yī)生用以確定運動強(qiáng)度，病人用以調(diào)節(jié)運動強(qiáng)度的最簡單和最準(zhǔn)確的方法是應(yīng)用靶心率。,,,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動強(qiáng)度的控制：治療臟器病時運動強(qiáng)度的控制 ②反應(yīng)性控制法：通過運動試驗后取得的個人最高安全心率的70-80%為每次運動中的靶心率 。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動強(qiáng)度的控制：,

20、推薦的方案應(yīng)是： 在有醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的條件下，最大心率不超過靜息心率的85%，在沒有監(jiān)護(hù)的條件下最好不超過靜息心率的70-75%。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),運動強(qiáng)度和持續(xù)性時間的配合運動量 運動時間（min） 5 10 15 30 60小 70 60 60 50 40

21、 中 80 75 70 60 50大 90 85 80 70 60表中數(shù)字為運動時占最大吸氧量的百分比。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動持續(xù)的時間：,一般的運動處方中，運動持續(xù)的時間一般定為15-30分鐘。 若治療的目的在于提高耐力，則時間應(yīng)持續(xù)到出汗，輕度疲勞感和氣短。,,,康

22、復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,同等運動量時：,年輕體質(zhì)好者---強(qiáng)度較大，持續(xù)時間短中老年人及體弱者---強(qiáng)度較小，持續(xù)時間較長,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,運動頻度：,即每周運動的次數(shù)。每周作2-3次的均勻分布的訓(xùn)練,是對提高最大吸氧量及其他各種訓(xùn)練效應(yīng)的最有價值的方案。,,,康復(fù)醫(yī)學(xué),一次治療的安排 早期 中期和晚期準(zhǔn)備時間:15分鐘 10分鐘左右 訓(xùn)練部分:30分鐘或稍長些 30分

23、鐘以內(nèi) 結(jié)束部分:5-10分鐘 5-10分鐘,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,注意事項：,⑴對運動強(qiáng)度、運動量要逐步適應(yīng)，不要強(qiáng)求，但也不能拖延過長時間。一般適應(yīng)期為3~5天。⑵如在治療過程中出現(xiàn)其他疾病應(yīng)暫停運動治療，如感冒等，并和醫(yī)生取得聯(lián)系，給予對癥治療。⑶運動后不應(yīng)有疲勞感，否則表示運動強(qiáng)度超量。,,康復(fù)醫(yī)學(xué),,運動療法,注意事項：,⑷應(yīng)定期檢查，以觀察有無不良改變及運動效應(yīng)。⑸每次治療后應(yīng)休息半小時，出汗基本停止