關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)足和足弓

1、,,1,第二章 骨骼肌肉系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)學(xué),九、足和足弓徐冬青天津體育學(xué)院,第三節(jié) 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué),,,,解剖學(xué)基礎(chǔ),一,,肌肉和神經(jīng)支配,,3,,運(yùn)動(dòng)學(xué)特征,,二,,足弓,,三,26塊骨（單側(cè)）與錯(cuò)綜復(fù)雜的韌帶、跖腱膜、肌肉、肌腱等軟組織形成了穩(wěn)定的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和足弓結(jié)構(gòu)。,足的組成：,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),（1） 骨 7塊跗骨：距骨、跟骨、足舟，內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔形骨，骰骨 5塊跖骨 14塊趾骨：基節(jié)骨，中節(jié)骨，末節(jié)骨,1. 骨與韌帶

2、,隆,最大的跗骨，其前2/3稱跟骨體，體的后部短為肥厚、粗澀的跟結(jié)節(jié)。跟骨外形有6個(gè)面 ：上面：通過(guò)3個(gè)關(guān)節(jié)面(前、中、后面)與距骨相關(guān)節(jié)；前面：與骰骨相關(guān)節(jié)；后面：與跟腱止點(diǎn)相關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)面：有一骨突稱截距突，支撐部分距骨頭同時(shí)為許多韌帶的附著點(diǎn)；外側(cè)面：為骨性隆起，稱腓骨滑車，將腓骨長(zhǎng)短肌腱分開；下面：后足主要負(fù)重面，為跖筋膜的許多內(nèi)在肌及韌帶的附著點(diǎn)。,跟骨：,后面：與距骨頭相接； 前面：與第1和3楔骨相接； 內(nèi)側(cè)面

3、：有一朝向下方的圓形隆突，稱為舟骨粗??；,舟骨：前凸后凹,骰骨：呈四方形，位于足中外側(cè),后面：接跟骨 前面：接第4、5跖骨 下面：有一圓形隆起稱骰骨粗隆。其前方為腓骨長(zhǎng)肌膜通過(guò)的外側(cè)溝。,楔骨：,第1～3楔骨由內(nèi)至外排列，順次逐漸減小，第2、3楔骨寬面朝上，第1楔骨窄面朝上，相互嵌合穩(wěn)定。,跖骨：,為短管狀長(zhǎng)骨，共5塊（由內(nèi)向外依次為第1～5跖骨）。,趾骨：,共14個(gè)，除姆趾為兩節(jié)外，其他各趾均為三節(jié)。趾骨有底、體、滑車之分。,（2

4、） 韌帶 距跟韌帶：包括距跟前、后、內(nèi)韌帶、距跟韌帶外側(cè)束、距跟斜束、距跟骨間韌帶等。主要作用穩(wěn)定距跟關(guān)節(jié)，限制關(guān)節(jié)的過(guò)多內(nèi)翻和外翻,足背韌帶：包括距舟背側(cè)韌帶、分歧韌帶、跟骰背側(cè)韌帶、楔舟背側(cè)韌帶、骰舟背側(cè)韌帶。主要作用是穩(wěn)定距跟舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)等跗骨間關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)。,足底韌帶：包括跖長(zhǎng)韌帶、跖短韌帶、楔舟足底韌帶、楔骰足底韌帶、跟舟足底韌帶（彈簧韌帶）。主要作用是維持足弓正常 形態(tài)。,（一）解剖學(xué)基礎(chǔ),2. 足部關(guān)節(jié)

5、：,足部是多關(guān)節(jié)的部位，多達(dá)30余個(gè)，主要包括：跗骨間關(guān)節(jié)（距跟關(guān)節(jié)、距跟舟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)）、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和足趾間關(guān)節(jié)。,（1） 距跟關(guān)節(jié)（距下關(guān)節(jié)） 跟骨上面的前、中、后三個(gè)關(guān)節(jié)面與距骨形成距跟關(guān)節(jié)。 前距下關(guān)節(jié)由凹陷的跟骨前中關(guān)節(jié)面和凸出的距骨前中關(guān)節(jié)面組成；后距下關(guān)節(jié)由凸出的跟骨后關(guān)節(jié)面和凹陷的距骨下關(guān)節(jié)面組成。這種關(guān)節(jié)面凹陷或凸出的交叉變化使之能作復(fù)雜的扭轉(zhuǎn)活動(dòng)。,（2） 距跟舟關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)頭為距骨頭，關(guān)節(jié)

6、窩由舟骨后方的距骨關(guān)節(jié)面、跟骨上面的前、中關(guān)節(jié)面構(gòu)成。 距跟舟關(guān)節(jié)和距跟關(guān)節(jié)從形態(tài)學(xué)上看是兩個(gè)獨(dú)立的關(guān)節(jié)。但從功能上看，二者是聯(lián)合關(guān)節(jié)，沿共同的運(yùn)動(dòng)軸運(yùn)動(dòng)。距跟舟關(guān)節(jié)也有足內(nèi)翻、外翻功能。,（3） 跗橫關(guān)節(jié) 包括距舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)：二者雖各有其獨(dú)立活動(dòng)，但需要共同完成其功能活動(dòng) 。 跗橫關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)線呈“S”形彎曲橫過(guò)跗骨群的中間，內(nèi)側(cè)部凸向前方，外側(cè)部凸向后方。 主要功能是與相鄰關(guān)節(jié)，特別是距跟關(guān)節(jié)，更好的協(xié)同完成足的旋前、旋

7、后運(yùn)動(dòng)。,（4） 跗跖關(guān)節(jié)由第1～5跖骨基底與楔骨及骰骨構(gòu)成的平面關(guān)節(jié) 。跗跖關(guān)節(jié)可做輕微的滑動(dòng)與屈伸運(yùn)動(dòng)，并參與輕微的內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng) 。,（5） 跖趾關(guān)節(jié) 各跖骨小頭與各趾的近節(jié)趾骨的中間底構(gòu)成，共有五個(gè)。大致與手部的相應(yīng)關(guān)節(jié)相似，但結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)固，運(yùn)動(dòng)靈活。,（6） 趾間關(guān)節(jié) 位于相續(xù)的兩節(jié)趾骨之間，由趾骨滑車與其遠(yuǎn)側(cè)趾骨的底構(gòu)成。 為屈戍關(guān)節(jié)，可做屈伸運(yùn)動(dòng)。近節(jié)趾間關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)比遠(yuǎn)節(jié)趾間關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度大。,（一）解剖學(xué)基礎(chǔ)

8、,（1）足外?。悍謩e來(lái)自小腿的前、后及外側(cè)，主要由脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)支配。 小腿前群肌：脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、姆長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌、趾短伸肌 可使踝背伸、足內(nèi)翻、伸拇趾及伸趾，第三腓骨肌還可使足外翻,3. 足部肌和神經(jīng)支配,小腿外側(cè)肌：包括腓骨長(zhǎng)肌及腓骨短肌 其功能為跖屈踝關(guān)節(jié)，并可使足外翻 小腿后群?。喊枘c肌、比目魚肌、脛骨后肌、姆長(zhǎng)屈肌及趾長(zhǎng)屈肌 主要作用為使踝跖屈、足內(nèi)翻、屈姆及屈趾。,（2） 足內(nèi)?。悍譃樽惚臣『妥?/p>

9、底肌，主要由足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)支配。 足背?。狠^弱小，包括姆短伸肌和趾短伸肌主要起伸拇趾和伸第2～4小趾作用。 足底肌：由淺到深可分四層，主要肌肉有姆展短肌、趾短屈肌、小趾展肌、足底方肌、蚓狀肌、姆短屈肌、姆收肌、小趾短屈肌和骨間肌等 其功能主要是維持拇趾關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和足弓 。,二、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征,從整體而言，描述足踝的運(yùn)動(dòng)可以利用標(biāo)準(zhǔn)的人體三維空間平面：足部繞冠狀軸在矢狀面上的相對(duì)運(yùn)動(dòng)為背屈(dorsiflexion)與跖屈(pla

10、ntarflexion)；足部繞矢狀軸在冠狀面的相對(duì)運(yùn)動(dòng)為內(nèi)翻(inversion)和外翻(eversion)；足部在水平面繞垂直軸的相對(duì)運(yùn)動(dòng)為內(nèi)收(adduction)和外展(abduction),在實(shí)際生活中，由于足踝部的關(guān)節(jié)軸多為斜行，故足踝部的運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)相互配合下三維復(fù)合運(yùn)動(dòng)： 旋前（pronation）：包括外翻、外展和背屈動(dòng)作。 旋后（supination）：為內(nèi)翻、內(nèi)收及跖屈動(dòng)作的合并。除跖屈與背屈運(yùn)動(dòng)

11、主要發(fā)生在踝關(guān)節(jié)外，其余方向上的運(yùn)動(dòng)則主要由足部關(guān)節(jié)完成。,二、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征,（1） 運(yùn)動(dòng)軸距跟關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸線是由跟骨后外下方斜向前內(nèi)上方，斜經(jīng)跗骨竇，至距骨頸上內(nèi)側(cè)的假設(shè)軸 。此軸與水平面呈42°夾角，與足的中線呈向內(nèi)側(cè)偏斜16°夾角。,1. 距跟關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),（2）運(yùn)動(dòng)方向和范圍運(yùn)動(dòng)方向：跟骨相對(duì)于距骨主要產(chǎn)生足的內(nèi)、外翻運(yùn)動(dòng)（冠狀面）。但因距跟關(guān)節(jié)軸向內(nèi)、前、上方的傾斜，足內(nèi)外翻的同時(shí)還會(huì)伴有一定程度的內(nèi)收和

12、外展（水平面）運(yùn)動(dòng)，以及微小的跖屈和背伸（矢狀面）。三平面活動(dòng)同時(shí)發(fā)生，即內(nèi)翻、跖屈和內(nèi)收同時(shí)出現(xiàn)（旋前），外翻、背伸、外展同時(shí)出現(xiàn)（旋后）。 運(yùn)動(dòng)范圍：內(nèi)翻平均活動(dòng)度是20°～30°，外翻5°～10°。,二、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征,（1） 運(yùn)動(dòng)軸：跗橫關(guān)節(jié)分別沿縱軸和斜軸兩個(gè)運(yùn)動(dòng)軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 縱軸：縱軸與矢狀軸基本重合，其與水平面成15°角，在矢狀面上向內(nèi)側(cè)傾斜9°斜軸：斜軸的傾斜性

13、更加明顯，其與地面成52°角，矢狀面上向內(nèi)傾斜約57°,2. 跗橫關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),（2）運(yùn)動(dòng)方向足部繞縱軸主要產(chǎn)生的足部在冠狀面內(nèi)的內(nèi)外翻活動(dòng)足部繞斜軸形成外展、背伸和內(nèi)收、跖屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng) 跗橫關(guān)節(jié)圍繞雙運(yùn)動(dòng)軸可以形成三維方向的旋前、旋后聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，這使中足的形狀有著非常大的可塑性，以適應(yīng)不同的地面情況。,二、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征,（1） 運(yùn)動(dòng)方向跖趾關(guān)節(jié)不僅可以在矢狀面完成屈伸運(yùn)動(dòng)，而且可以在水平面產(chǎn)生輕微的內(nèi)收、外

14、展運(yùn)動(dòng) （2） 運(yùn)動(dòng)軸兩種運(yùn)動(dòng)的旋轉(zhuǎn)軸均貫穿每個(gè)跖骨頭的中心。若將所有跖骨關(guān)節(jié)作為整體來(lái)看其橫軸是斜行的，跖趾關(guān)節(jié)連線與足縱軸之間夾角在50°～70° （3）運(yùn)動(dòng)范圍：被動(dòng)伸趾約為50°～60°，屈趾為30°～40°,3. 跖趾關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),三、足弓,人類進(jìn)化過(guò)程中為了負(fù)重行走和吸收震蕩，足跗骨和跖骨借助韌帶牢固相連，構(gòu)成具有少許活動(dòng)的凸向上方的弓形骨骼結(jié)構(gòu)，稱為足弓。足

15、弓可分為前后方向的縱弓和內(nèi)外方向的橫弓。,1. 定義,三、足弓,2. 足弓分類,（1） 縱弓：包括內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓兩部分，均止于跟骨結(jié)節(jié) 內(nèi)側(cè)縱弓：由跟、距、舟、三塊楔骨及第一至第三跖骨組成。特點(diǎn)是較長(zhǎng)較高，活動(dòng)性大，富于彈性，為足弓的主要運(yùn)動(dòng)部分，使足可以適應(yīng)不同的路面，并把來(lái)自脛骨的的負(fù)荷傳至足的前、中、后部，有緩沖作用。外側(cè)縱弓：由跟、骰骨及第四、五跖骨構(gòu)成 。特點(diǎn)是較低較短，站立時(shí)幾乎近地平面，彈性差，活動(dòng)度小，比較穩(wěn)定，

16、主要作用是承載重力，又稱支撐足弓。,（2） 橫弓：在前足的橫切面上，由骰骨、三塊楔骨與跖骨排列而成，向前足背隆起的弓形 。其最高點(diǎn)在中間楔骨。各骨均作拱橋形排列，它們的背側(cè)面一般較跖側(cè)面大，上寬下窄，形成跖面的深凹。各跖骨頭站立時(shí)完全著地，其上下有背側(cè)韌帶和跖側(cè)韌帶連接。,足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韌帶及骨骼共同支持，其穩(wěn)定性的維持可分為骨性因素和軟組織因素兩個(gè)方面 ：（1）骨性因素構(gòu)成足弓的骨性結(jié)構(gòu)具有不同的形狀和大小，依次排列，

17、相互嵌合，構(gòu)成形狀和功能各不相同的關(guān)節(jié)，為足弓的穩(wěn)定提供了明顯的靜態(tài)維持作用。,3. 足弓的維持,三、足弓,（2）軟組織因素韌帶：是保持構(gòu)成足弓各骨塊間聯(lián)系的重要組織 。 跟舟足底韌帶（彈簧韌帶） 跖長(zhǎng)韌帶連 跖短韌帶,（2）軟組織因素 跖筋膜：為足底深筋膜在足底中間部增厚所成。跖腱膜在后方附于跟結(jié)節(jié)，向前分為5條，附著于各跖趾關(guān)節(jié)囊屈肌腱鞘 。 跖筋膜似一弓弦，張于足的縱弓上。人在直立或負(fù)重時(shí)弓弦就繃緊，因此對(duì)維持足弓起著

18、重要的作用 。,（2）軟組織因素 肌肉：肌肉也是維持足弓的最重要因素，其中尤以脛骨后肌、脛骨前肌及腓骨長(zhǎng)肌為主。它們作用于縱弓的中點(diǎn)起懸吊作用，又相互拮抗，維持均衡。此外，脛骨前肌參與維持足弓平衡。,（1）支持體重（2）緩沖震蕩（3）保護(hù)作用 （4）增強(qiáng)適應(yīng)（5）推進(jìn)作用,4. 足弓的功能,三、足弓,1. 掌握踝關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)的組成結(jié)構(gòu)；掌握踝足部主要關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)范圍及其運(yùn)動(dòng)軸特征；掌握足弓的組成、分類與功能。 2.