養(yǎng)身之道 ppt課件

1、1,常見急癥,——中國紅十字會(huì)總會(huì)訓(xùn)練中心,2,常見急癥,第一節(jié) 意識(shí)障礙第二節(jié) 休克第三節(jié) 暈厥第四節(jié) 急性冠脈綜合征第五節(jié) 猝死第六節(jié) 腦血管意外第七節(jié) 糖尿病昏迷,3,目 標(biāo),了解常見急癥的基礎(chǔ)理論了解意識(shí)障礙的分級(jí)了解急性冠脈綜合征的定義熟悉休克、暈厥的癥狀及救護(hù)措施熟悉急性冠脈綜合征的癥狀及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則掌握意識(shí)障礙的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則掌握腦血管意外、糖尿病昏迷的救護(hù)

2、措施,4,意識(shí)障礙,5,概 念,,意識(shí)障礙：機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的應(yīng)答能力減退或 消失。,昏 迷：意識(shí)障礙的最嚴(yán)重類型。,意 識(shí)：機(jī)體對(duì)自己和周圍環(huán)境的感知，并對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出有意義的應(yīng)答。,6,意識(shí)障礙分級(jí),Ⅰ級(jí)：嗜睡，但能喚醒，能用言語或運(yùn)動(dòng)作出反應(yīng)。Ⅱ級(jí)：昏睡，較強(qiáng)刺激能喚醒，言語、運(yùn)動(dòng)較少。Ⅲ級(jí)：淺昏迷，對(duì)聲音、強(qiáng)光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛等 強(qiáng)刺激有反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)。Ⅳ級(jí)：深昏迷，對(duì)各種

3、刺激無反應(yīng)，對(duì)傷害性刺激躲避反射消失，生命體征常有改變。,7,昏迷的常見病因,顱腦外傷急性中毒中風(fēng)糖尿病癲癇大發(fā)作感染,8,癥 狀,劇烈頭痛 腦出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血) 顱內(nèi)感染、顱內(nèi)壓升高等低熱 顱內(nèi)感染、低血糖、酒精中毒等高熱 顱內(nèi)或全身感染、甲亢危象、 藥物中毒、下丘腦出血等精神癥狀 腦炎、顳葉癲癇等,9,現(xiàn)場(chǎng)檢查,脈搏,呼吸,血壓,氣

4、道是否暢通,體溫,10,伴隨癥狀,呼吸氣味 爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒 氨味：肝昏迷 尿臭味：尿毒癥 大蒜味：有機(jī)磷中毒皮膚、粘膜 皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑：流行性腦膜炎、敗血癥 皮膚櫻桃紅色：一氧化碳中毒 皮膚潮紅：感染、酒精中毒,11,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,保持氣道通暢給氧，有條件時(shí)可吸氧撥打急救電話，迅速送往醫(yī)院就診,12,休 克,13,概 念,休克是由多種病因作用引起有 效循環(huán)血量不足

5、，全身組織和臟器灌注不良，導(dǎo)致組織缺血缺氧、代謝紊亂及臟器功能障礙為特征的臨床綜合征。,14,分 型,心源性休克 心臟病導(dǎo)致心功能障礙所致感染性休克 病源微生物及其毒素入侵低血容量性休克 創(chuàng)傷、出血、燒傷、嚴(yán)重腹瀉過敏性休克 青霉素等藥物、食物過敏等,15,癥 狀,面色蒼白.口唇青紫肢端濕冷，偶有大汗脈搏快而微弱血壓降低煩躁不安、神志

6、淡漠、意識(shí)不清尿量減少或無尿,16,判 斷,一看,二問,三摸,四聽,17,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,撥打急救電話平臥位，下肢抬高，呼吸困難者上半身適當(dāng)抬高保持呼吸道通暢監(jiān)測(cè)傷病人的體溫、呼吸、脈搏和血壓消除、減輕導(dǎo)致休克的病因：止血、保暖或降溫有條件吸氧速送醫(yī)院搶救治療,18,暈 厥,,19,概 念,俗稱昏厥、暈倒。一時(shí)性大腦供血不足所致的短暫性意識(shí)喪失特點(diǎn)：突然發(fā)生、很快恢復(fù)經(jīng)常發(fā)生暈厥者，應(yīng)到醫(yī)院檢查,20,原

7、 因,心源性暈厥血管反射性暈厥血源性暈厥腦源性暈厥,21,癥 狀,發(fā)作前 多無特殊癥狀，少數(shù)伴有頭暈、惡心等。發(fā)作時(shí) 患者突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失，無法維持正常姿勢(shì)而就地摔倒。面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后自行清醒。 易伴發(fā)頭頸部外傷,22,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,迅速讓病人就地平臥，抬高下肢保持室內(nèi)空氣清新維持呼吸道通暢有條件者吸氧監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏和血壓,23,患者清醒后仍有,大汗淋漓

8、，持續(xù)頭疼和頭暈惡心嘔吐胸痛、胸悶脈搏過快過慢或脈律不整齊血壓嚴(yán)重低于或高于平時(shí)持續(xù)口唇及面色蒼白或青紫 迅速撥打急救電話,24,急性冠脈綜合征,25,概 念,冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化，使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。急性冠脈綜合征：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，繼而斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，由此而引起的一系列臨床表現(xiàn)。類型：不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、冠心病猝死。,2

9、6,冠心病--人類生命的“頭號(hào)殺手”,The World Health Report 2001. Geneva. WHO. 2001.,27,我國三大城市冠心病的人口死亡率（/10萬）,冠心病的人口死亡率,28,中國與芬蘭90年代冠心病死亡率比較（/10萬）,29,原 因,冠狀動(dòng)脈管腔狹窄某個(gè)分支完全堵塞動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊破裂、血栓形成,30,常見誘因,吸煙,劇烈運(yùn)動(dòng),飽餐,寒冷,情緒激動(dòng),31,主要表現(xiàn),胸痛胸悶或胸部不適,3

10、2,次要表現(xiàn),惡心嘔吐、出汗、四肢發(fā)涼面色蒼白、口唇青紫、頻繁呃逆暈厥、排便感、恐懼和瀕死感血壓低于平常，脈搏增快、減慢或不規(guī)則,33,心絞痛與急性心肌梗死的鑒別,34,危險(xiǎn)因素,高血壓病高脂血癥糖尿病肥胖吸煙、大量飲酒冠心病家族史,35,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,迅速撥打急救電話臥床，安靜，不要搬動(dòng)病人，緩解病人緊張情緒幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)和腰帶有條件吸氧舌下含服硝酸甘油，若癥狀無緩解，十分鐘后可再含服。同

11、時(shí)可嚼服阿司匹林（無禁忌癥者）密切觀察病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)心搏驟停立即心肺復(fù)蘇專業(yè)急救人員到達(dá)，遵從醫(yī)囑,36,猝死和心搏驟停,37,喀麥隆國腳維維安?福與孫繼海同在曼城效力，在6月26日舉行的聯(lián)合會(huì)杯半決賽中，28歲的維維安?福在下半場(chǎng)突然倒地，急送醫(yī)院搶救45分鐘后不治身亡。,38,,39,身 邊,40,猝死,平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的突然死亡。這種情況稱為猝死。同時(shí)滿足下述三個(gè)條件方可診斷為猝死：患者

12、已經(jīng)死亡患者是因病死亡患者的死亡時(shí)間是不可意料的,-----本世紀(jì)醫(yī)學(xué)面臨的最大挑戰(zhàn)之一,41,自殺、他殺、中毒、藥物過敏及其他意外所致的非自然死亡除外 WHO規(guī)定--發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的猝死，90％以上是急性冠脈綜合征所致患者死于心搏驟停,猝 死,42,心搏驟停,心搏驟停是指患者的心臟突然停止了搏動(dòng)，從而失去了泵血功能，血液循環(huán)立即中斷，如果得不到及時(shí)的搶救，就會(huì)發(fā)生死亡或猝死。,43,心搏驟停的原因,心

13、搏驟停,各種疾病,意外事件,溺水、中毒、觸電、外傷失血、自縊、麻醉等,心臟疾病,非心臟疾病,,,,,,,,,,44,如何判斷心臟驟停,意識(shí)喪失紫紺、嘆氣樣呼吸或呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失可有短暫抽搐，二便失禁瞳孔散大,45,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)迅速判斷病人的意識(shí)、呼吸、循環(huán)情況室顫是導(dǎo)致心搏驟停和猝死的主要原因，應(yīng)早期實(shí)施體外心臟除顫器（心前區(qū)捶擊1次)除顫后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,46,腦血管意外,47,

14、分 類,腦血管意外,腦出血,腦梗死,腦實(shí)質(zhì)出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦血栓形成,腦栓塞,,,,,,,,,,,,,48,重度中風(fēng)擊倒沙龍,49,,,鑒 別,50,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,撥打急救電話保持呼吸道通暢安靜臥床，頭部抬高（出血者）禁食、禁水有條件吸氧注意觀察生命體征運(yùn)送時(shí)盡量減少顛簸,——早發(fā)現(xiàn)、早呼救、早治療,51,糖尿病昏迷,52,概 念,糖尿?。阂葝u素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，引起糖代謝紊亂為主的全身性疾病主要表現(xiàn)：多飲、多

15、食、多尿、消瘦分型：胰島素依賴型糖尿?。á裥停┘s占5%非胰島素依賴型糖尿?。á蛐停┘s占90%-95%,53,并發(fā)癥,酮癥酸中毒高滲性非酮性糖尿病昏迷低血糖昏迷感染血管病變神經(jīng)病變糖尿病足,54,分 型,高滲昏迷,酮癥昏迷,高血糖昏迷,低血糖昏迷,糖尿病昏迷,,,,,,,,,55,高滲性非酮性糖尿病昏迷,多見于50歲以上的中老年人有糖尿病史，血糖控制不理想煩渴多飲、多尿、厭食、惡心、疲乏無力、嗜睡神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：定向障