口腔牙齦病

1、第五章牙周疾病,Periodontal disease,教 學(xué) 目 標(biāo),重點掌握慢性單純性齦炎的臨床表現(xiàn)及治療原則重點掌握牙周炎的臨床表現(xiàn)、治療方法了解侵襲性牙周炎的病因、臨床表現(xiàn),,概 述,牙周組織疾病是指發(fā)生于牙齒支持組織的疾病。牙齒支持組織：牙齦(gingiva)、牙周膜(periodontium ,periodontal ligament)、牙槽骨(alveolar bone)、 牙骨質(zhì)(cementum)分類：

2、牙齦病(gingivitis)、牙周病(periodontitis),牙釉質(zhì)牙齦牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙周膜牙槽骨,,,,,,,病 因,局部因素：細菌及其毒素,牙菌斑、牙結(jié)石、咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞和不良修復(fù)等。全身因素：營養(yǎng)、遺傳、內(nèi)分泌紊亂、免疫狀態(tài)、及其它一些全身疾病。,第一節(jié)牙 齦 炎,Gingivitis,概 述,定義：是指病變只局限于牙齦組織,由牙菌斑引起的炎癥病變,進一步發(fā)展可以成為牙周病。分類：牙菌

3、斑性 非菌斑性-細菌病毒感染,牙齦病的分類,慢性齦緣炎青春期齦炎妊娠期齦炎增生性齦炎藥物性牙齦增生牙齦纖維瘤病牙齦瘤急性齦乳頭炎,,,,一.慢性齦緣炎marginal gingivitis,定義：是指病變只局限于游離齦和齦乳頭者。牙齦病中最常見。病因：局部因素臨床表現(xiàn),Gingivitis,臨床表現(xiàn),牙齦色澤變?yōu)樯罴t或暗紅色牙齦乳頭圓鈍肥大，點彩消失。假性牙周袋牙齦松軟脆弱，觸之易出

4、血,治 療,齦上潔治術(shù)：去除局部因素1%- 3%雙氧水沖洗齦溝：改善局部環(huán)境局部用藥口腔衛(wèi)生宣傳教育,二.青春期齦炎puberty ging,定義：青春期青少年女性發(fā)病稍多。病因： 局部因素-牙菌斑 全身因素-青春期激素是發(fā)病誘因臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),好發(fā)于唇側(cè)牙間乳頭和牙齦 球形腫脹,有牙齦袋形成,探診易出血患者通常無明顯癥狀,青春期齦炎,男 27歲治療:手術(shù)切除,治 療,消除

5、局部因素：1%- 3%雙氧水沖洗齦溝：改善局部環(huán)境局部用藥全身給以維生素c等支持治療口腔衛(wèi)生指導(dǎo),三.妊娠期齦炎pregnancy gingivitis,婦女懷孕期間慢性牙齦炎加重形成腫脹 或形成齦瘤樣改變病因: 局部因素-牙菌斑 全身因素-妊娠期雌激素升高是發(fā)病誘因,臨床表現(xiàn),牙齦和乳頭紅亮,高度水腫,肥大,齦袋形成觸診易出血患者懷孕婦女,妊娠結(jié)束后牙齦炎明顯好轉(zhuǎn),恢復(fù)到妊娠期前的水平,

6、妊娠期齦炎,治 療,妊娠期前積極預(yù)防口腔疾病消除局部因素：齦上潔治,去除結(jié)石菌斑1%- 3%雙氧水沖洗齦溝：改善局部環(huán)境懷孕期間不要使用抗生素等全身用藥口腔衛(wèi)生指導(dǎo)巨大齦瘤在妊娠4-6個月或妊娠結(jié)束后可以手術(shù)切除,四.增生性齦炎hyperplastic ging,定義：是指牙齦組織受到局部因素刺激而發(fā)生的慢性增生性炎癥。病因： 局部因素-菌斑、結(jié)石 不良習(xí)慣-口呼吸

7、 前牙排列不齊,深覆合臨床表現(xiàn),臨 床 表 現(xiàn),肥大性齦炎：假性牙周袋炎癥程度減輕，齦乳頭和齦緣實質(zhì)性肥大質(zhì)地較硬而有彈性,,,治 療,齦上潔治術(shù)：去除局部因素1%- 3%雙氧水沖洗齦溝，局部用藥：改善局部環(huán)境改掉不良習(xí)慣外科手術(shù)治療,五.藥物性牙齦增生drug-induced gingival hyperplasia,因服用藥物導(dǎo)致炎性牙齦纖維性增生形成增生性齦瘤改變 抗癲癇藥:苯妥因鈉抗免