心臟病及超聲心動(dòng)圖科普

1、什么是心臟?。?提起心臟病，絕大多數(shù)人都想到心臟病發(fā)作，但在很多情況下它是慢慢地削弱心臟的工作能力。其中包括冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病、心律失常、心衰、先天性心臟病。讓我們繼續(xù)往下看，看看這些疾病對(duì)身體做了些什么，以及如何才能識(shí)別那些危險(xiǎn)信號(hào)。,什么是心臟病發(fā)作？,心臟病發(fā)作：常見(jiàn)于突發(fā)心臟血供中斷。這種情況發(fā)生于冠狀動(dòng)脈（供給心肌的血管）出現(xiàn)堵塞時(shí)。當(dāng)血流中斷，心肌會(huì)快速損傷并發(fā)生壞死。近年，及時(shí)的緊急處理減少了心臟病發(fā)作引發(fā)的死亡人數(shù)。,

2、心臟病發(fā)作癥狀：,即使有時(shí)看上去癥狀較輕，心臟病發(fā)作也是緊急病癥的。危險(xiǎn)信號(hào)包括：胸部疼痛或者壓迫感。不適感擴(kuò)散至后背、下頜、頸部或者手臂。惡心、消化不良或者燒心。乏力、焦慮或者氣短。心跳加快或者心律不齊。,女性心臟病發(fā)作特殊癥狀：當(dāng)心臟病發(fā)作時(shí)，女性不總是感覺(jué)到胸痛，跟男性相比，她們更容易感覺(jué)燒心、食欲下降、勞累或者乏力、咳嗽和心慌。這些癥狀不能忽視，你越晚治療，心臟遭受損傷越嚴(yán)重。,冠狀動(dòng)脈疾病體征,當(dāng)粥樣斑塊在冠狀動(dòng)脈

3、內(nèi)形成，冠狀動(dòng)脈疾?。ɑ蚍Q(chēng)CAD）就發(fā)生了。這使動(dòng)脈變狹窄，使血流更難通過(guò)。許多人不知道他們患上CAD直到心臟病發(fā)作來(lái)襲。然而有很多危險(xiǎn)信號(hào)，比如由于血流受限引發(fā)的反復(fù)胸痛，我們稱(chēng)之為心絞痛。,冠心病發(fā)病機(jī)理,動(dòng)脈里的斑塊沉積物外層堅(jiān)硬，里面則是柔軟的糊狀。有時(shí)堅(jiān)硬的外殼會(huì)破裂，而當(dāng)這發(fā)生時(shí)，以斑塊為中心就形成一個(gè)血栓。當(dāng)血栓完全堵塞動(dòng)脈時(shí)，它就斬?cái)嗔诵呐K某個(gè)部位的血供。若沒(méi)有及時(shí)的處理，那部分心肌可能會(huì)損傷甚至被毀。,治療心臟病發(fā)作最

4、好的時(shí)機(jī)是癥狀之初。等到確診時(shí)可能已造成永久性的心臟損傷甚至壞死了。,心律失常：不規(guī)則的心跳規(guī)律的電生理刺激讓你的心臟跳動(dòng)。但有些時(shí)候那些刺激變得不規(guī)則，心臟就會(huì)變得或快，或慢，或顫。有些節(jié)律會(huì)讓你的心臟泵血效率下降，那將導(dǎo)致嚴(yán)重的身體損耗。如果你注意到你的心臟跳動(dòng)異常，一定要讓你的醫(yī)生知道。,心肌病心肌病包括了各種心肌改變。這些改變可能干擾心臟的有效泵血能力，那最后將導(dǎo)致一種叫心衰的慢性疾病。心肌病有時(shí)候與其他慢性疾病相關(guān)聯(lián)，比如

5、高血壓和心臟瓣膜疾病。,心衰,心衰并不是說(shuō)你的心臟停止工作了，而是意味著心臟無(wú)法泵出足夠的血供給身體所需。隨著時(shí)間的推移，心臟為了能容納更多的血而變大，為了增加泵血的量而跳的更快，它的血管也變得狹窄。心肌力量會(huì)變?nèi)?，更加劇了血供的減少。大多數(shù)心衰患者都是由于冠狀動(dòng)脈疾病和心臟病發(fā)作導(dǎo)致的。,先天性心臟病,先天性心臟病是出生就存在的疾病。這些疾病可以是心臟瓣膜缺損、房室壁的畸形或者是其他心臟疾病。有些缺損在直至成人后才被發(fā)現(xiàn)。有些不需治療

6、，另一些確需要藥物或者手術(shù)治療?；加邢忍煨孕呐K病的患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，如心律不齊、心衰和心臟瓣膜感染，但同時(shí)也有降低這些風(fēng)險(xiǎn)的途徑。,檢查,心電圖（EKG）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)（Holter）胸片超聲心動(dòng)圖心臟CT冠脈造影,心電圖,是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。心電圖反應(yīng)心肌的興奮性、自律性和傳導(dǎo)性，而與心臟的機(jī)械收縮活動(dòng)無(wú)直接關(guān)系。心電圖檢查的目的和價(jià)值：無(wú)創(chuàng) 快速 持續(xù)

7、低廉,心電圖臨床意義,輔助診斷心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死識(shí)別各種心律失常（最有價(jià)值）心電監(jiān)護(hù) 了解藥物的療效及對(duì)心肌的影響輔助診斷電解質(zhì)代謝紊亂,心肌梗死的心電圖表現(xiàn),心肌梗死的心電圖表現(xiàn),心肌梗死的心電圖表現(xiàn),超急性期（早期）,發(fā)病后數(shù)分鐘～數(shù)小時(shí)。①出現(xiàn)心肌缺血和損傷的心電圖改變； （T波高尖；ST段上斜型抬高）②不出現(xiàn)異常Q波。此期若治療及時(shí)、有效，可避免發(fā)展為心肌梗塞或心肌梗塞的范圍縮小。,

8、急性期,發(fā)病后數(shù)小時(shí)～數(shù)周。①出現(xiàn)壞死型Q波；②ST段呈弓背向上抬高→降低；③高聳的T波降低或倒置，或呈“冠狀T波”。 此期是一個(gè)發(fā)展變化的過(guò)程，最易發(fā)生意外。,亞急性期,發(fā)病后數(shù)周～數(shù)月。①倒置的T波逐漸變淺，或恢復(fù)正常，或恒定不變；②ST段恢復(fù)至基線；③壞死型Q波持續(xù)存在,陳舊期,心肌梗死3～6月后。 ①ST段、T波無(wú)變化； ②壞死型Q波永久性遺留，少數(shù)病例Q波變小或消失。,動(dòng)態(tài)心電圖,是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄

9、并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。優(yōu)勢(shì)：能記錄患者二十四小時(shí)內(nèi)心電圖形。比如有些患者的心電圖波形只是在某些時(shí)刻出現(xiàn)異常，只有動(dòng)態(tài)心電能發(fā)現(xiàn)這樣隱藏得比較深的心電異常。不足：動(dòng)態(tài)心電圖雖然應(yīng)用廣泛，但不能解決所有的問(wèn)題。一是因?yàn)樗挠涗泴?dǎo)聯(lián)有限；二是因?yàn)椴∪颂幱诨顒?dòng)狀態(tài)，會(huì)給心電圖的記錄質(zhì)量帶來(lái)影響。而普通心電圖記錄的圖形質(zhì)量很高，導(dǎo)聯(lián)最多可記錄到22個(gè)。因此，動(dòng)態(tài)心電圖是普通心電圖的補(bǔ)充，二者缺一不可，不能互相代

10、替，何時(shí)需要做哪種檢查，要由醫(yī)生確定。,動(dòng)態(tài)心電圖的臨床意義,觀察正常人（包括小兒）心電圖中心率和心律的動(dòng)態(tài)變化。對(duì)各種心律失?；颊呖蓹z測(cè)出有無(wú)威脅生命的心律紊亂，以便得到及時(shí)合理的治療。如室性早搏患者進(jìn)行檢查時(shí)，常見(jiàn)檢測(cè)出成對(duì)或室性心動(dòng)過(guò)速。常用于各種心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心臟病所致各種心律失常的檢測(cè)。抗心律失常藥物的療效的評(píng)價(jià)研究。應(yīng)用于暈厥病人的研究，以發(fā)現(xiàn)心源性暈厥的病例，便病人得到及時(shí)治療。,動(dòng)態(tài)心電圖

11、的注意事項(xiàng),宜動(dòng)不宜靜：佩帶記錄儀后，日常起居應(yīng)與佩帶前一樣，受檢者應(yīng)做適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發(fā)疾病發(fā)作的較為激烈的運(yùn)動(dòng)，以便觀察運(yùn)動(dòng)量與心肌缺血、心律失常的關(guān)系，供醫(yī)生診斷參考。不過(guò)病情嚴(yán)重者應(yīng)遵循醫(yī)生吩咐。皮膚宜干燥：電極貼在前胸皮膚上經(jīng)導(dǎo)線與記錄儀相連，如果皮膚濕漉漉的，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此檢查日不能洗澡、避免出汗。遠(yuǎn)離電磁場(chǎng)：

12、磁場(chǎng)導(dǎo)致無(wú)正常心電波形，分析圖形時(shí)只得把這個(gè)時(shí)段裁去。宜記日記：將24小時(shí)內(nèi)身體不適和運(yùn)動(dòng)時(shí)間詳細(xì)登記。就可找出此時(shí)間段的心電圖看有無(wú)變化，為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。,胸片,心血管的常規(guī)胸片檢查包括后前正位（焦-片距離200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）和左側(cè)位照片。正位胸片能顯示出心臟大血管的大小、形態(tài)、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關(guān)系和肺內(nèi)血管的變化，可

13、用于心臟及其徑線的測(cè)量。左前斜位片顯示主動(dòng)脈的全貌和左右心室及右心房增大的情況。右前斜位片有助于觀察左心房增大、肺動(dòng)脈段突出和右心室漏斗部增大的變化。左側(cè)位片能觀察心、胸的前后徑和胸廓畸形等情況，對(duì)主動(dòng)脈瘤與縱隔腫物的鑒別及定位尤為重要。,超聲心動(dòng)圖,超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無(wú)創(chuàng)性檢查方法。包括M型超聲、二維超聲 、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒、彩色多普勒血流顯像。,超聲心動(dòng)圖的功能,實(shí)時(shí)顯示心臟和

14、大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管血流狀態(tài)檢測(cè)心功能,超聲心動(dòng)圖的檢查方法,常規(guī)方法 二維超聲心動(dòng)圖(2DE)M型超聲心動(dòng)圖多普勒超聲心動(dòng)圖,,,體位－側(cè)臥位,體位－仰臥位,二維超聲心動(dòng)圖常用切面,胸骨旁左室長(zhǎng)軸胸骨旁短軸 — 心底短軸 二尖瓣水平短軸 乳頭肌水平短軸

15、心尖四腔心切面,胸骨旁左室長(zhǎng)軸,探查方法：探頭置胸骨左緣3、4肋間圖象方位：右心在前，左心在后；心尖在左，心底在右。,胸骨旁心臟短軸,探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸：（1）心底短軸（2）二尖瓣水平短軸（3）乳頭肌水平短軸,心底短軸,二尖瓣口水平短軸,乳頭肌水平短軸,,心尖四腔心切面,探查方法：探頭放在心尖搏動(dòng)處，使超聲束由心尖向右上方指向心底,心尖四腔心切面,圖象方位：心尖在上，心底在下 左、

16、右心與人體一致顯示內(nèi)容：四個(gè)心腔，二、三尖瓣房、室間隔,心尖五腔心切面,探查方法：在四腔心基礎(chǔ)上聲束前傾超聲所見(jiàn)：同四腔多顯示主動(dòng)脈,,M型常見(jiàn)波群,心底波群 （E、F）二尖瓣波群（C、D ） 心室波群（A、B）,探查方法：取樣線經(jīng)主動(dòng)脈瓣水平超聲所見(jiàn)：?主動(dòng)脈壁活動(dòng)呈兩條同步曲線；?主動(dòng)脈瓣收縮期開(kāi)放貼近管壁；?舒張期閉合呈一條直線。,心底波群,二尖瓣波群

17、,探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣瓣尖超聲所見(jiàn)： 舒張期二尖瓣前葉曲線呈雙峰(E、A峰) 后葉與前葉呈鏡向活動(dòng) 收縮期二尖瓣前、后葉共同形成的關(guān)閉線CD段,心室波群,探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣腱索水平超聲所見(jiàn)： 室間隔（IVS）活動(dòng)曲線 收縮期增厚向左室 舒張期變薄向右室 左室后壁（LVPW）與室間隔呈逆向運(yùn)動(dòng) 二者之間為左室(LV)腔 注意：M型檢測(cè)心功能即在此區(qū)

18、,,-----LVPW,3. 心室波群,3. 心室波群,左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）是目前評(píng)價(jià)心功能最常用和可靠的指標(biāo)，在靜息狀態(tài)下EF<50%已被公認(rèn)為左室收縮期功能減低的診斷標(biāo)準(zhǔn)EF40％－50％為輕度減低，30％－40％為中度減低，小于30％為重度減低,3. 心室波群,心室腔的大小與其室壁厚度的評(píng)價(jià)中，也應(yīng)注意到相對(duì)的觀點(diǎn)。如左室壁的厚度，一般都認(rèn)為≤11mm為正常。必須強(qiáng)調(diào)的是，此時(shí)左心室腔的大小也應(yīng)該在正常范圍內(nèi)。如左心室

19、腔因?yàn)槿魏尾∫蚨鴶U(kuò)大時(shí)，心室壁的厚度標(biāo)準(zhǔn)就相應(yīng)改變。比如有一個(gè)病人，其左心室內(nèi)徑已擴(kuò)大致70mm，此時(shí)，測(cè)量其左室壁厚度（室間隔及左室后壁）均達(dá)11mm，那么就應(yīng)該判斷其左室壁增厚，而非正常。因?yàn)槿绻瞬∪说淖笮氖以龃笫歉哐獕盒孕呐K病并發(fā)心力衰竭所致，經(jīng)過(guò)適當(dāng)有效治療，其左室內(nèi)徑可能會(huì)縮小，若再次測(cè)其左室壁厚度，肯定會(huì)明顯大于11mm,多普勒超聲的應(yīng)用,⒈ 觀察血流部位、方向、時(shí)限、性質(zhì) ⒉ 測(cè)量血流速度 ⒊

20、 計(jì)算流量 ⒋ 估計(jì)跨瓣壓差，判斷返流與分流,彩色多普勒血流顯像（CDFI）,在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示血流。紅迎藍(lán)離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變,,頻譜多普勒（PW+CW）,橫軸代表時(shí)間，縱軸代表流速 基線上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜,二尖瓣,二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點(diǎn)為從基線向上的窄帶脈沖波型，舒張?jiān)缙冢焖偈鎻埰冢┘笆鎻埬┢冢ㄐ姆渴湛s期）分別有一脈沖波，分別稱(chēng)為E峰、A峰。E峰＞A峰,二尖瓣返流頻譜C

21、W：收縮期負(fù)向血流頻譜,二尖瓣返流 收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流,三尖瓣血流及頻譜與二尖瓣相似，但E峰及A峰值均小于二尖瓣,E,,A,,E,A,三尖瓣反流,與二尖瓣相似，為收縮期三尖瓣上藍(lán)色為主返流血流 CW：收縮期負(fù)向血流頻譜,主動(dòng)脈瓣血流,,主動(dòng)脈瓣頻譜主動(dòng)脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負(fù)向窄帶脈沖波，略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度大于肺動(dòng)脈瓣口血流速度。,主動(dòng)脈瓣反流,舒張期主動(dòng)脈上紅色為主返流血

22、流CW：為舒張期正向血流頻譜,肺動(dòng)脈瓣血流及頻譜肺動(dòng)脈瓣口血流的多普勒頻譜特點(diǎn)與主動(dòng)脈瓣口的相似，呈窄帶狀三角形或拋物線形脈沖波，但血流速度小于主動(dòng)脈瓣口。,,肺動(dòng)脈瓣反流,舒張期肺動(dòng)脈上紅色為主血流血流 CW：為舒張期正向血流頻譜,下列所見(jiàn)在超聲心動(dòng)圖檢查中也屬于正常：許多正常心臟可見(jiàn)輕度二尖瓣和三尖瓣反流；主動(dòng)脈瓣葉隨年齡增長(zhǎng)呈不同程度的增厚但未引起顯著主動(dòng)脈瓣狹窄屬于正常；老年患者有時(shí)可見(jiàn)二尖瓣環(huán)鈣化屬正常，常被誤

23、診為瓣膜狹窄、贅生物（炎性團(tuán)塊）、血栓（血塊）、或粘液瘤（狹窄腫物）。仔細(xì)檢查瓣葉非常重要。瓣葉鈣化可引起二尖瓣反流。室間隔基部膨出，尤多見(jiàn)于老年婦女不應(yīng)將其誤診為肥厚型心肌病。其是由于間隔肥厚和纖維化所致，很少引起左室流出道梗阻。,冠心病典型超聲表現(xiàn),局部室壁運(yùn)動(dòng)、回聲異常 直接顯示冠狀動(dòng)脈主干狹窄心肌梗死并發(fā)癥—室壁瘤,,,運(yùn)動(dòng)、回聲異常,形態(tài)異常,,,心尖部室壁瘤,心臟CT,64排螺旋CT是診斷冠心病的

24、新手段。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)，病人只需靜脈內(nèi)注射60-80毫升顯影劑，就可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的立體影像。陰性預(yù)測(cè)價(jià)值高，即64排螺旋CT正常者，冠狀動(dòng)脈造影也會(huì)正常。價(jià)格比冠狀動(dòng)脈造影低可以多次檢查了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展情況，還可以對(duì)比藥物治療前后的效果。缺點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，需要再進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影后介入治療對(duì)腎功能異常者，顯影劑可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷加重。,冠狀動(dòng)脈造影,是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑囊环N常用

25、而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。,冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證,以診斷為主要目的：不明原因的胸痛，無(wú)創(chuàng)性檢查不能確診，臨床懷疑冠心病。不明原因的心律失常，如頑固的室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導(dǎo)阻滯；有時(shí)需冠狀動(dòng)脈造影除外冠心病。不明原因的左心功能不全，主要見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病或缺血性心肌病，兩者鑒別往往需要行冠狀動(dòng)脈造影。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心

26、絞痛。先天性心臟病和瓣膜病等重大手術(shù)前，年齡>50歲，其易合并有冠狀動(dòng)脈畸形或動(dòng)脈粥樣硬化，可以在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行干預(yù)。無(wú)癥狀但疑有冠心病，在高危職業(yè)如：飛行員、汽車(chē)司機(jī)、警察、運(yùn)動(dòng)員及消防隊(duì)員等或醫(yī)療保險(xiǎn)需要。,冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證,以治療為主要目的：臨床冠心病診斷明確，行冠狀動(dòng)脈造影可進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變的范圍、程度，選擇治療方案。穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內(nèi)科治療效果不佳，影響學(xué)習(xí)、工作及生活。不穩(wěn)定型心絞痛，首

27、先采取內(nèi)科積極強(qiáng)化治療，一旦病情穩(wěn)定，積極行冠狀動(dòng)脈造影；內(nèi)科藥物治療無(wú)效，一般需緊急造影。發(fā)作6小時(shí)以?xún)?nèi)的急性心肌梗死（AMI）或發(fā)病在6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛，擬行急診PCI手術(shù)；如無(wú)條件開(kāi)展PCI術(shù)，對(duì)于AMI后溶栓有禁忌的患者，應(yīng)盡量轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)院。。⒋無(wú)癥狀性冠心病，其中對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、伴有明顯的危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影。⒌CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊。⒍原發(fā)性心臟驟停復(fù)

28、蘇成功、左主干病變或前降支近段病變的可能性較大的均屬高危人群，應(yīng)早期進(jìn)行血管病變干預(yù)治療，需要評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈。⒎冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后或PCI術(shù)后，心絞痛復(fù)發(fā)，往往需要再行冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)價(jià)。,冠狀動(dòng)脈造影的禁忌證,對(duì)碘或造影劑過(guò)敏。有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者。未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常。電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重的肝、腎功能不全者。,冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后的常規(guī)處理,監(jiān)測(cè)患者有無(wú)不適，注意心電圖及生命體征等。補(bǔ)足液體，防止迷走

29、反射，心功能差者除外。橈動(dòng)脈穿刺徑路在拔除鞘管后對(duì)穿刺點(diǎn)局部壓迫4-6小時(shí)后可以拆除加壓繃帶。股動(dòng)脈入路進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影后，可即刻拔管，常規(guī)壓迫穿刺點(diǎn)20分鐘后，若穿刺點(diǎn)無(wú)活動(dòng)性出血，可進(jìn)行制動(dòng)并加壓包扎，18-24小時(shí)后可以拆除繃帶開(kāi)始輕度活動(dòng)。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動(dòng)后6小時(shí)開(kāi)始床上活動(dòng)。注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動(dòng)有無(wú)異常。術(shù)后或次日查血、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功

30、、心肌酶及心梗三項(xiàng)等。,治療,藥物：在心臟病治療中扮演著一個(gè)重要的角色。一些藥物可以幫助降低血壓、心率和膽固醇水平。還有些藥物可以控制異常心律或者抗凝。對(duì)于已經(jīng)造成心臟損傷的患者有些藥物可以幫助受損心臟改進(jìn)泵血功能。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)：用來(lái)疏通阻塞的冠狀動(dòng)脈，改善心臟血流。醫(yī)生導(dǎo)入一根細(xì)小的末端帶有氣球的導(dǎo)管進(jìn)入動(dòng)脈。當(dāng)氣球到達(dá)堵塞位置時(shí)，利用它的膨大來(lái)開(kāi)通動(dòng)脈改善血運(yùn)。醫(yī)生可能同時(shí)置入一個(gè)小的網(wǎng)狀導(dǎo)管，我們稱(chēng)之為支架，用來(lái)保持血管成

31、形術(shù)后動(dòng)脈的開(kāi)放。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)：即冠狀動(dòng)脈搭橋，是改善血運(yùn)的另外一種途徑。當(dāng)冠狀動(dòng)脈變得異常狹窄或者完全堵塞時(shí)，旁道術(shù)提供出一個(gè)新的血流通道。手術(shù)中需先從身體的其他部位取出一段血管，比如從胸部、腿或者手臂，將其連接于閉塞的動(dòng)脈處，開(kāi)通一個(gè)閉塞部位的旁路。,可控的危險(xiǎn)因素,高膽固醇和高血壓是心臟病的主要危險(xiǎn)因素。超重、肥胖和不運(yùn)動(dòng)都增加你的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病也是，特別當(dāng)你的血糖控制不好時(shí)。如果你吸煙，你患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2

32、-4倍。如果你在你心愛(ài)的人身邊吸煙，你就是在用二手煙增加他們的風(fēng)險(xiǎn)。任何時(shí)候戒煙都不晚，戒煙后24小時(shí)你的心臟病風(fēng)險(xiǎn)就開(kāi)始下降。,心臟病預(yù)防,心臟病預(yù)防的關(guān)鍵在于健康的生活方式。這包括營(yíng)養(yǎng)的飲食，每周絕大部分時(shí)候每天至少30分鐘的鍛煉，不吸煙，控制高血壓、膽固醇和糖尿病。如果你飲酒，學(xué)會(huì)自我控制，女士一天不超過(guò)一杯，男士一天不超過(guò)兩杯。讓你的朋友和家人監(jiān)督完成這些改變，他們也會(huì)受益。你吃的東西意義重大。確定你攝入足夠的谷類(lèi)、蔬菜、豆類(lèi)