抗癌及其相關(guān)藥物

1、抗癌及其相關(guān)藥物,,分 類,一、細(xì)胞毒類藥物二、激素類藥物三、腫瘤分子靶向和生物治療四、腫瘤治療輔助藥物,一、細(xì)胞毒類藥物,（一）作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 1.烷化劑，如氮芥、環(huán)磷酰胺； 2.鉑類化合物，如順鉑、卡鉑、奧沙利鉑； 3.蒽環(huán)類藥，如多柔比星、表柔比星； 4.其他：如絲裂霉素等。（二）影響核酸合成的藥物 1.二氫葉酸還原酶抑制藥，如甲

2、氨蝶呤、培美曲塞； 2.胸腺核苷合成酶抑制藥，如氟尿嘧啶、卡培他濱； 3.嘌呤核苷合成酶抑制藥，如6-巰基嘌呤、硫鳥(niǎo)嘌呤； 4.核苷酸還原酶抑制藥，如羥基脲； 5.DNA多聚酶抑制藥，如阿糖胞苷、吉西他濱等。,,（三）作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 如放線菌素D、阿克拉霉素。（四）作用于DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 1.拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制藥，如伊立替康

3、、羥喜樹(shù)堿； 2.撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制藥，如依托泊苷、替尼泊苷。（五）主要作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成的藥物 如高三尖杉酯堿、紫杉類、長(zhǎng)春堿、鬼臼堿類藥。（六）其他細(xì)胞毒藥物 如門冬酰胺酶等。,（一）作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物,1.烷化劑（1）氮芥【適應(yīng)證】惡性淋巴瘤，癌性胸水和心包積液。（2）苯丁酸氮芥【適應(yīng)證】霍奇金病、數(shù)種非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、瓦爾登斯特倫巨球

4、蛋白血癥、晚期卵巢腺癌，對(duì)部分乳腺癌病人也有明顯的療效。（3）環(huán)磷酰胺【適應(yīng)證】 惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤。（4）異環(huán)磷酰胺【適應(yīng)證】 乳腺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤、睪丸癌、肉瘤、肺癌。（5）美法侖【適應(yīng)證】 多發(fā)性骨髓瘤、精原細(xì)胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性淋巴瘤、兒童滿期神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀腺癌。（6）塞替派【適應(yīng)證】 乳

5、腺癌、卵巢癌、癌性體腔積液的腔內(nèi)注射以及膀胱癌的局部灌注等，也可用于胃腸道腫瘤等。（7）卡莫司汀【適應(yīng)證】 對(duì)腦瘤（惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦干膠質(zhì)瘤、成神經(jīng)管細(xì)胞瘤、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤）、腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膜白血病有效，對(duì)惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，與其它藥物合用對(duì)惡性黑色素瘤有效。（8）尼莫司汀【適應(yīng)證】 用于腦腫瘤、消化道癌（胃癌、肝癌、結(jié)腸/直腸癌）、肺癌、惡性淋巴瘤、慢性白血病。（9）司莫司汀【適應(yīng)證】 常用于原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤。與

6、其他藥物合用可治療惡性淋巴瘤。胃癌，大腸癌，黑色素瘤。（10）白消安【適應(yīng)證】 用于聯(lián)合環(huán)磷酰胺作為慢性隨性白血病同種異體的造血祖細(xì)胞移植前的處理方案。,,2.鉑類化合物（1）順鉑 【適應(yīng)癥】 多種實(shí)體瘤，如非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞癌、晚期頑固性膀胱癌、頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌的姑息治療，與其他化療藥聯(lián)合用于肺癌、晚期卵巢癌、骨肉瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤。（2）卡鉑 【適應(yīng)癥】 晚期上皮來(lái)源的卵巢癌，小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌，頭頸部

7、鱗癌，食管癌，精原細(xì)胞癌，膀胱癌，間皮瘤等。（3）奧沙利鉑 【適應(yīng)癥】 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，原發(fā)腫瘤完全切除后的Ⅲ期結(jié)腸癌。,,博來(lái)霉素 【適應(yīng)癥】 皮膚惡性腫瘤、頭頸部腫瘤（頜癌、舌癌、唇癌、咽部癌、口腔癌等）、肺癌（尤其是原發(fā)和轉(zhuǎn)移性鱗癌）、食道癌、惡性淋巴瘤（網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、淋巴肉瘤、何杰金氏?。?、子宮頸癌、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、甲狀腺癌。,（二）影響核酸合成的藥物,1.二氫葉酸還原酶抑制劑（1）甲氨蝶呤 【適應(yīng)癥】

8、乳腺癌，妊娠性絨毛膜癌，惡性葡萄胎或葡萄胎，急性白血病，Burkitts淋巴瘤，晚期淋巴肉瘤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移酶，成骨肉瘤，支氣管肺癌或頭頸部上皮癌。2.胸腺核苷合成酶抑制劑（1）氟尿嘧啶 【適應(yīng)癥】 消化道腫瘤，或較大劑量治療絨毛膜上皮癌。乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。（2）替加氟 【適應(yīng)癥】 消化道腫瘤，如胃癌、直腸癌、胰腺癌、肝癌，亦可用于乳腺癌。（3）卡莫氟 【適應(yīng)癥】

9、 消化道癌（食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌），乳腺癌。（4）去氧氟尿苷 【適應(yīng)癥】乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌。（5）氟脲苷 【適應(yīng)癥】 肝癌、直腸癌、食道癌、胃癌、乳腺癌和肺癌等。手術(shù)不能切除的原發(fā)性肝癌。,,3.嘌呤核苷合成酶抑制劑（1）6-巰基嘌呤 【適應(yīng)癥】 絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、急性淋巴細(xì)胞白血病及非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病的急變期。4.核苷酸還原酶抑制劑（1

10、）羥基脲 【適應(yīng)證】 慢性粒細(xì)胞白血病、對(duì)馬利蘭耐藥的慢性粒細(xì)胞白血病、黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌、宮頸鱗癌（與放療聯(lián)合）。5.DNA多聚酶抑制劑（1）阿糖胞苷 【適應(yīng)證】 急性非淋巴細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓細(xì)胞白血病（急變期）、兒童非何杰金淋巴瘤、鞘內(nèi)應(yīng)用預(yù)防和治療腦膜白血病。（2）吉西他濱 【適應(yīng)證】 局部晚期或已轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌、局部晚期或已轉(zhuǎn)移的胰腺癌。（3）卡培他濱

11、 【適應(yīng)證】 結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌。,（三）作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物,1.放線菌素D 【適應(yīng)證】 霍奇?。℉D）及神經(jīng)母細(xì)胞瘤、無(wú)轉(zhuǎn)移的絨癌、睪丸癌、兒童腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）、尤文肉瘤、橫紋肌肉瘤。2.柔紅霉素 【適應(yīng)證】 急性粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤。3.多柔比星 【適應(yīng)證】 急性白血病、淋巴瘤、軟組織和骨肉瘤、兒童惡性腫瘤和成人實(shí)體瘤（

12、乳腺癌、肺癌）。4.表柔比星 【適應(yīng)證】 惡性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、軟組織肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、結(jié)腸直腸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、膀胱癌（膀胱內(nèi)給藥）。5.吡柔比星 【適應(yīng)證】 乳腺癌、惡性淋巴瘤、急性白血病、頭頸部惡性腫瘤、胃癌、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤（膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）。6.阿克拉霉素 【適應(yīng)證】 肺癌、乳腺癌、消化道癌。,（四）作

13、用于DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑,1.伊立替康 【適應(yīng)證】晚期大腸癌。2.托泊替康 【適應(yīng)證】 小細(xì)胞肺癌，初始化療或序貫化療失敗的轉(zhuǎn)移性卵巢癌。3.羥喜樹(shù)堿 【適應(yīng)證】 原發(fā)性肝癌，胃癌，膀胱癌，直腸癌，頭頸部上皮癌，白血病等惡性腫瘤。,（五）主要作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成的藥物,1.紫杉醇 【適應(yīng)證】 卵巢癌、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸癌、食管癌、精原細(xì)胞瘤、復(fù)發(fā)非霍奇金淋巴瘤等。2

14、.多西他賽 【適應(yīng)證】 局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。3.長(zhǎng)春堿 【適應(yīng)證】 霍奇金病、淋巴細(xì)胞瘤、組織細(xì)胞性淋巴瘤、晚期蕈樣霉菌病、晚期睪丸腫瘤、Kaposi肉瘤、Lellerer Siwe病。亦可用于對(duì)其他化療劑抗藥的絨癌、對(duì)手術(shù)及激素治療無(wú)效的乳癌、卵巢癌及單核細(xì)胞白血病等。4.長(zhǎng)春新堿 【適應(yīng)證】 急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、性淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、小細(xì)胞肺癌

15、、尤文肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌、消化道癌、黑色素瘤等。5.長(zhǎng)春地辛 【適應(yīng)證】 非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及惡性黑色素瘤等。6.長(zhǎng)春瑞濱 【適應(yīng)證】 非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌。7.依托泊苷 【適應(yīng)證】 小細(xì)胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細(xì)胞瘤、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌、胃癌和食管癌等。8.替尼泊苷 【適應(yīng)證】 惡性淋巴瘤、霍奇金氏病、

16、急性淋巴細(xì)胞性白血病、顱內(nèi)惡性腫瘤、膀胱癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和兒童的其它實(shí)體瘤。9.高三尖杉酯堿 【適應(yīng)證】 急性非淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。,（六）其他細(xì)胞毒藥物,門冬酰胺酶 【適應(yīng)證】 急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等。,二、激素類藥物,（一）芳香化酶抑制劑 胺魯米特、蘭特隆、來(lái)曲唑、阿那曲唑等（二）雌激素和抗雌激素

17、 睪丸酮、雌激素（己烯雌醇）三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦等（三）雄激素與抗雄激素 氟它氨（四）孕激素 甲孕酮、甲地孕酮（五）RH-LH激動(dòng)劑/拮抗劑 戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等,三、腫瘤分子靶向和生物治療,（一）生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（二）單克隆抗體（三）細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑（四）細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑（五）新生血管生成抑制劑,（一）生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,1.α干擾素（IFN-α） 【適應(yīng)證】毛

18、細(xì)胞白血?。℉CL）、慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）、多發(fā)性骨髓瘤（MM）、腎癌、惡性黑色素瘤、類癌、癌性胸水和心包積液。 2.β干擾素（IFN-β） 【適應(yīng)證】宮頸上皮內(nèi)腫瘤、腫瘤性胸腔積液、毛細(xì)胞性白血病（Hairycellleukaemia）、用于將接受激素治療的乳腺腫瘤或子宮內(nèi)膜腫瘤患者的甾體激素受體誘導(dǎo)。 3.γ干擾素（IFN-γ） 【適應(yīng)證】腎細(xì)胞癌等惡性腫瘤。

19、 4.白細(xì)胞介素-2（IL-2） 【適應(yīng)證】腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、直腸癌、淋巴癌、肺癌等惡性腫瘤及癌性胸腹水和心包積液。 5.胸腺肽 【適應(yīng)證】腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、直腸癌、淋巴癌、肺癌等惡性腫瘤。,,6.胸腺肽α1 【適應(yīng)證】 作為腫瘤患者的免疫應(yīng)答增強(qiáng)劑。7.腫瘤壞死因子（TNF） 【適應(yīng)證】腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、直腸癌、

20、淋巴癌、肺癌等惡性腫瘤，抗瘤作用是廣譜的。8.左旋咪唑 【適應(yīng)證】因有免疫調(diào)節(jié)和免疫興奮功能，用作免疫調(diào)節(jié)劑。9.塞來(lái)昔布 【適應(yīng)證】用于家族性腺瘤息肉?。‵AP）的輔助治療。10.阿司匹林： 【適應(yīng)證】惡性腫瘤的輔助治療。,（二）單克隆抗體,1.利妥昔單抗 【適應(yīng)證】CD20陽(yáng)性的B淋巴細(xì)胞型的非何杰金氏淋巴瘤。2.曲妥珠單抗 【適應(yīng)證】Her-2過(guò)度表達(dá)的乳腺癌。3.西妥昔單抗 【

21、適應(yīng)證】大腸癌和頭頸鱗狀細(xì)胞癌。4.貝伐單抗 【適應(yīng)證】大腸癌、非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)、乳腺癌、頭頸部腫瘤。5.尼妥珠單抗 【適應(yīng)證】表皮生長(zhǎng)因子受體 (EGFR) 陽(yáng)性表達(dá)的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。6.碘[131I]腫瘤細(xì)胞核人鼠嵌合單克隆抗體 【適應(yīng)癥】 試用于放化療不能控制或復(fù)發(fā)的晚期肺癌的放射免疫治療。7.131I-tositumomab（百克沙，Bexxar） 【適應(yīng)癥】化療無(wú)效CD20陽(yáng)

22、性分化低的非霍奇金淋巴瘤。8.替伊莫單抗（ibritumomab tiuxetan，Zevalin） 【適應(yīng)證】 復(fù)發(fā)或難治性低度惡性的濾泡型或轉(zhuǎn)化型B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）。,（三）細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑,1.全反式維甲酸 【適應(yīng)證】急性早有粒細(xì)胞性白血病和骨髓異常增生癥。 2.三氧化二砷 【適應(yīng)證】急性早幼粒細(xì)胞白血病。,（四）細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑,1.硼替佐米 【適應(yīng)癥】本品

23、用于多發(fā)性骨髓瘤患者的治療，此患者在使用本品前至少接受過(guò)兩種治療，并在最近—次治療中病情還在進(jìn)展。 2.三氧化二砷 【適應(yīng)證】 適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病。 3.地西他濱 【適應(yīng)證】骨髓增生異常綜合征（MDS）。,（五）新生血管生成抑制劑,1.沙利度胺 【適應(yīng)證】皮膚病治療藥，用于控制瘤型麻風(fēng)反應(yīng)癥。因抑制腫瘤新生血管生成，被批準(zhǔn)用于多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療，亦在腎癌、肉瘤、肺癌, 膠

24、質(zhì)瘤、皮膚癌和乳腺癌等多種惡性腫瘤中具有一定的療效。 2.重組人血管內(nèi)皮抑制素 【適應(yīng)證】本品聯(lián)合長(zhǎng)春瑞濱和順鉑化療方案用于治療初治或復(fù)治的Ⅲ/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者。 3.貝伐單抗 【適應(yīng)證】?用于聯(lián)合5-FU為主的化療聯(lián)合，作為轉(zhuǎn)移性或晚期結(jié)直腸癌一線、二線治療方案；?貝伐單抗與鉑類聯(lián)合用于非小細(xì)胞肺癌的治療；?與紫杉醇聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌；?貝伐單抗聯(lián)合α干擾素治療晚期腎癌。,四、腫瘤治

25、療輔助藥物,（一）造血生長(zhǎng)因子（二）止吐藥（三）鎮(zhèn)痛藥（四）抑制破骨細(xì)胞藥（五）神經(jīng)精神用藥,（一）造血生長(zhǎng)因子,1. 集落刺激因子（CSF） （1）粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF） 干細(xì)胞移植后促進(jìn)中性粒細(xì)胞升高；惡性實(shí)體腫瘤、白血病化療后的中性粒細(xì)胞減少；骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血伴發(fā)的中性粒細(xì)胞減少癥；先天性、特發(fā)性中性粒細(xì)胞減少癥等。 （2）粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM

26、-CSF） 主要用于干細(xì)胞移植后、化療放療后骨髓嚴(yán)重抑制和中性粒細(xì)胞減少的患者。2. 白細(xì)胞介素-11（IL-11） 適合多種原因?qū)е碌难“鍦p少癥。在腫瘤化療中使用，可做預(yù)防或治療用藥?；居盟幵瓌t與CSF相同，二者可同時(shí)使用。3. 紅細(xì)胞生成素（EPO） 腎性疾患引起的貧血是EPO的首選適應(yīng)證；也可在一定程度上糾正由惡性腫瘤及化療引起的貧血；對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生

27、障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤及陣發(fā)性夜間血尿等所致貧血有一定療效。EPO還可減少手術(shù)中的輸血量。,（二）止吐藥,止吐藥的作用機(jī)制各異，可大致分為：（1）P物質(zhì)/神經(jīng)激肽-1（NK1）受體拮抗劑：阿瑞吡坦。（2）5-HT3 受體拮抗劑：包括昂丹西酮、格拉司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、帕洛諾司瓊等。（3）多巴胺受體阻斷藥：多潘立酮、甲氧氯普胺、丁酰苯類藥物（如：氟哌啶醇）。（4）皮質(zhì)類固醇激素：地塞米松、甲潑尼龍等。 （5）精

28、神類藥物：苯二氮類（如：勞拉西泮、奧氮平等）。（6）吩噻嗪類藥物：氯丙嗪。,（三）鎮(zhèn)痛藥,用于癌癥疼痛的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥、阿片類藥物和輔助藥物。 常用非甾體類抗炎藥包括：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、乙酰水楊酸、吲哚美辛等。     常用阿片類藥物包括：1. 弱阿片類藥物：可待因、曲馬多、雙克因等，常與非甾體抗炎藥制成復(fù)合制劑；2. 強(qiáng)阿片類藥物：?jiǎn)?/p>

29、啡（即釋片、控緩釋片）、芬太尼（透皮貼劑）、羥考酮、美沙酮（即釋劑）等。     輔助藥物包括：1. 三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林；2. 抗驚厥類藥：卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等；3.皮質(zhì)類固醇激素：地塞米松、甲潑尼龍等。,,（1）非甾體類抗炎藥：用于由腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶局部非感染性炎癥、水腫所導(dǎo)致的輕度到中度癌痛。對(duì)乙酰氨基酚對(duì)許多輕度疼痛有效，但抗炎作用微弱，所以多用于不合并局部炎癥

30、的輕度疼痛患者。非甾體類抗炎藥與阿片類藥物同時(shí)使用有協(xié)同作用，特別是對(duì)乙酰氨基酚，是許多復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥的重要成分，可以減少阿片類藥物用量。（2）弱阿片類藥物：用于緩解持續(xù)的輕度到中度疼痛。（3）強(qiáng)阿片類藥物：用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛，包括癌性疼痛和非癌性疼痛。（4）三環(huán)類抗抑郁藥：主要用于神經(jīng)病理性疼痛，對(duì)灼痛、墜脹痛、麻木樣疼痛有效。（5）抗驚厥類藥：主要用于神經(jīng)病理性疼痛，對(duì)撕裂痛、電擊樣疼痛或槍擊樣疼痛有效。（6）皮

31、質(zhì)類固醇激素：適于腦部原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤所致的顱內(nèi)高壓、神經(jīng)受壓迫引起的疼痛；常與阿片類藥物和抗抑郁藥聯(lián)合用于神經(jīng)病理性疼痛；對(duì)臂叢、腰骶叢疼痛與阿片類合用效果良好；此外，對(duì)惡性腫瘤引起的骨痛、肝轉(zhuǎn)移及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的牽拉痛，頭頸、腹部、盆腔腫瘤的浸潤(rùn)性酸痛及脈管阻塞的脹痛亦有效。,（四）抑制破骨細(xì)胞藥,主要為雙膦酸鹽類藥物，包括： 1. 第一代雙膦酸鹽：以氯屈膦酸鹽為代表； 2. 第二代為含氮的雙膦酸鹽，包

32、括帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉； 3. 第三代為具有雜環(huán)結(jié)構(gòu)的含氮雙膦酸鹽（唑來(lái)膦酸）和不含環(huán)狀結(jié)構(gòu)含氮的伊班膦酸。 適用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的高鈣血癥及骨痛，治療和預(yù)防骨相關(guān)事件以及多發(fā)性骨髓瘤和各類型骨質(zhì)疏松癥。雙膦酸鹽類藥物可與化療、放療、手術(shù)、內(nèi)分泌治療及阿片類鎮(zhèn)痛藥等聯(lián)合使用。,（五）神經(jīng)精神用藥,用于腫瘤患者的神經(jīng)精神藥物主要有： 1.抗抑郁藥物：阿米替林；

33、 2.抗驚厥和抗癲癇藥物：卡馬西平、加巴噴丁等； 3.精神用藥：氟哌啶醇。,,（1）抗抑郁藥物： 用于患各類抑郁癥的腫瘤患者，如內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥、反應(yīng)性抑郁癥等；鎮(zhèn)靜、催眠；與阿片類藥物協(xié)同治療難治性及神經(jīng)病理性疼痛。（2）抗驚厥和抗癲癇藥物： 卡馬西平為抗驚厥藥和抗癲癇藥，也可用于癌癥疼痛，特別是神經(jīng)病理性疼痛。 加巴噴丁為抗癲癇藥，但近年也常用