災(zāi)難護(hù)理網(wǎng)絡(luò)授課

1、倪春燕,災(zāi)害護(hù)理學(xué),,——緒論,三、了解災(zāi)難事件干預(yù)指揮系統(tǒng),二、熟悉災(zāi)難護(hù)理學(xué)的定義、特點(diǎn)、任務(wù)、現(xiàn)狀,一、掌握災(zāi)難的定義及分類,課堂目標(biāo),二、熟悉災(zāi)難救援中的法律及倫理問題,災(zāi)難的定義,災(zāi)難定義: 任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重?fù)p失、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，如其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時，就可稱其為災(zāi)難。（WHO)聯(lián)合國“國際減災(zāi)十年”專家組的定義為：災(zāi)害是一

2、種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。,何謂災(zāi)害,無法承受需要外援,,客觀條件突變自然災(zāi)難 人為災(zāi)難,,與災(zāi)難相關(guān)的概念,災(zāi)難與災(zāi)害：兩者概念相似，但稍有區(qū)別：災(zāi)害更側(cè)重于自然因素，而災(zāi)難的社會性突出災(zāi)難比災(zāi)害的后果更嚴(yán)重類似概念包括：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件,災(zāi)難的分類,按發(fā)生的原因分：（1）自然災(zāi)難：指自然因素引起的，如地震、火山爆發(fā)、洪水、干旱等；（2）非自然災(zāi)難：指非

3、自然因素或人為因素引起的，如戰(zhàn)爭、核事故、空難、道路交通事故等。按性質(zhì)可分：氣象災(zāi)難（如水災(zāi)、龍卷風(fēng)）、海象災(zāi)難（如海嘯）、地質(zhì)災(zāi)難（如地震、滑坡）、疫病災(zāi)難（非典、禽流感）、環(huán)境災(zāi)難（溫室效應(yīng)）、交通災(zāi)難（如空難）、社會災(zāi)難（如戰(zhàn)爭、恐怖襲擊）等。,災(zāi)難的分類,按發(fā)生方式分：（1）突發(fā)災(zāi)難：指發(fā)生突然，難以預(yù)測，且可造成巨大危害，如地震、火山爆發(fā)等；（2）漸變?yōu)碾y：指發(fā)生緩慢，但往往影響時間長、面積大，且具有一定的隱蔽性，危

4、害也可以很嚴(yán)重，如2011年日本福島海嘯，造成地震及核電站泄漏，受災(zāi)人數(shù)超過數(shù)十萬，且核輻射的危害及影響將持續(xù)相當(dāng)長的時間。按發(fā)生地點(diǎn)可分：陸上災(zāi)難、海上災(zāi)難、空難或城市災(zāi)難和非城市災(zāi)難等。,災(zāi)難的分類,按發(fā)生的順序分：（1）原生災(zāi)難：即始發(fā)或原發(fā)災(zāi)難，如地震；（2）次生災(zāi)難：即原生災(zāi)難所誘發(fā)的災(zāi)難，如地震后的泥石流；（3）衍生災(zāi)難：即指由原生及次生災(zāi)難所衍生出的、較為間接的災(zāi)難，如核事故發(fā)生后對周圍環(huán)境的長期影響。,,200

5、4年12月26日 印度洋地震海嘯,印度洋海嘯發(fā)生在2004年12月26日，當(dāng)時印尼發(fā)生最強(qiáng)烈8.9級大地震，隨即引發(fā)全球百年來最大的海嘯。這場突如其來的災(zāi)難給印尼、斯里蘭卡、泰國、印度，馬爾代夫等國造成巨大的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。到2005年1月10日為止的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，印度洋大地震和海嘯已經(jīng)造成15.6萬人死亡，這可能是世界近200多年來死傷最慘重的海嘯災(zāi)難。,造成近15.6萬人遇難，數(shù)百萬災(zāi)民急需救助。,印度洋海嘯造成的傷害,,四川汶

6、川8.0級大地震，導(dǎo)致約7萬人死亡，37萬余受傷， 17923人失蹤。是中國破壞力最大的地震之一，也是唐山大地震后傷亡最慘重的一次。中國政府宣布投入一萬億元人民幣，并用三年時間進(jìn)行地震災(zāi)區(qū)的重建工作。,2008年5月12日14點(diǎn)28分,災(zāi)害具有的四個特點(diǎn)：　　第一、意外性：災(zāi)害爆發(fā)的具體時間、實(shí)際規(guī)模、具體勢態(tài)和影響深度是始料未及的。 　　第二、聚焦性：進(jìn)入信息時代后，災(zāi)害的信息傳播比危機(jī)本身發(fā)展要快得多。媒體對災(zāi)害來說，就象火借風(fēng)

7、勢一樣。,第三、破壞性：由于災(zāi)害常具有“出其不意，攻其不備”的特點(diǎn)，不論什么性質(zhì)和規(guī)模的危機(jī)，都不同程度地給社會造成破壞，帶來混亂和恐慌，而且由于決策的時間以及信息有限，往往會導(dǎo)致決策失誤，從而帶來無可估量的損失。 　　第四、緊迫性：對社會來說，災(zāi)害一旦爆發(fā),其破壞性的能量就會被迅速釋放,并呈快速蔓延之勢，如果不能及時控制，災(zāi)害會急劇惡化，使人們的生產(chǎn)和生活遭受更大損失。,隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，如何提高人類應(yīng)對各種特大自然災(zāi)害、事故災(zāi)

8、害、公共衛(wèi)生安全事件、社會安全事件等突發(fā)事件的能力，是檢驗(yàn)一個國家和政黨執(zhí)政能力的重要標(biāo)志。我國是具有13億人口的最大發(fā)展中國家，是各種自然災(zāi)害頻發(fā)的國家和地區(qū)之一。如何有效應(yīng)對災(zāi)害事件，已經(jīng)成為當(dāng)今社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。,災(zāi)難護(hù)理學(xué)的定義,災(zāi)難護(hù)理學(xué)：是研究在各種自然災(zāi)害或人為事故所造成的破壞性損傷條件下實(shí)施大規(guī)模受災(zāi)人群的緊急救援、疾病防護(hù)和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，是為受災(zāi)傷病員提供疾病預(yù)防、救治護(hù)理、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)。包括：

9、災(zāi)害學(xué)應(yīng)急救援醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)心理學(xué)護(hù)理學(xué)……….,災(zāi)害護(hù)理（護(hù)理學(xué)界）,,應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特的知識和技能,其他專業(yè)領(lǐng)域,減輕災(zāi)害對人類的生命、健康構(gòu)成危害,,活動,,,,災(zāi)難護(hù)理學(xué)的特點(diǎn),隨機(jī)性根據(jù)災(zāi)難特點(diǎn)組建，來自不同單位,,2,危險性環(huán)境嚴(yán)重破環(huán)，生活必須品緊缺，二次災(zāi)難,復(fù)雜性大批傷員、病種多、傷情復(fù)雜、設(shè)備資源有限,,4,綜合性涉及多學(xué)科：內(nèi)外婦兒護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會學(xué)……,災(zāi)害護(hù)理學(xué)的任務(wù),研究致傷規(guī)律，編

10、制應(yīng)急預(yù)案災(zāi)難現(xiàn)場的救護(hù)控制災(zāi)后傳染病的流行參與災(zāi)后衛(wèi)生系統(tǒng)重建實(shí)施受災(zāi)人群的心理危機(jī)干預(yù)研究及推廣災(zāi)難護(hù)理學(xué)的教育體系參與減災(zāi)防災(zāi)的管理學(xué)研究,災(zāi)難護(hù)理學(xué)與其他學(xué)科的聯(lián)系與區(qū)別,災(zāi)難護(hù)理學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)、應(yīng)急醫(yī)學(xué)聯(lián)系：具有同源性，彼此合作區(qū)別：災(zāi)難護(hù)理屬護(hù)理學(xué)分支，除了關(guān)心身體疾病，還要全 面護(hù)理評估，參與災(zāi)后衛(wèi)生重建及心理康復(fù)。災(zāi)難護(hù)理學(xué)與急救護(hù)理學(xué)聯(lián)系：都屬護(hù)理學(xué)分支，知識技能相似區(qū)別：

11、（1）護(hù)理對象數(shù)量的區(qū)別：災(zāi)難護(hù)理學(xué)以群體救援為 主，急救護(hù)理學(xué)以小規(guī)模傷員的個體救護(hù)為主。（2）護(hù)理環(huán)境的區(qū)別：災(zāi)難護(hù)理學(xué)在災(zāi)區(qū)現(xiàn)場，醫(yī)療設(shè)備及物資缺乏；急救護(hù)理學(xué)工作環(huán)境較為熟悉和安全，醫(yī)療設(shè)備條件較完善。,我國災(zāi)難護(hù)理學(xué)的現(xiàn)狀,,災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程缺失,臨床護(hù)士的災(zāi)難護(hù)理學(xué)在職教育不足,公共衛(wèi)生體系和應(yīng)急機(jī)制的發(fā)展滯后,災(zāi)難救援的不均衡性,災(zāi)難護(hù)理學(xué)?？谱o(hù)士的素質(zhì)要求,能夠制定綜合的、相互協(xié)調(diào)的災(zāi)難護(hù)理計(jì)劃具備提供災(zāi)難救

12、援護(hù)理的良好素質(zhì)具備管理者的素質(zhì)具有扎實(shí)的災(zāi)難現(xiàn)場救護(hù)知識和技術(shù)能夠熟練使用各種救護(hù)儀器及急救藥物能夠熟練地進(jìn)行災(zāi)后防疫工作具備災(zāi)難心理干預(yù)的能力,災(zāi)難救援中的法律問題,（一）法律對于減災(zāi)防災(zāi)的作用（二）我國防災(zāi)減災(zāi)法律體系的不足之處：1、分部門管理，效能低下2、應(yīng)急準(zhǔn)備制度執(zhí)行力度差3、保障制度薄弱4、立法存在空白（三）災(zāi)難救援相關(guān)法律建設(shè)展望1、完善立法2、完善相關(guān)保障制度,災(zāi)難救援中的倫理問題,倫理與現(xiàn)場

13、救援現(xiàn)實(shí)的矛盾1、人人享有平等的救護(hù)權(quán)與救護(hù)中傷員的分類、確定優(yōu)先救助對象的矛盾。2、人道主義原則與放棄無效救護(hù)的矛盾。3、知情同意原則與緊急救護(hù)的矛盾。4、挽救生命與改善生命質(zhì)量的矛盾。,災(zāi)難救援中的倫理原則,堅(jiān)持公益性無償救護(hù)原則獲得最大健康效益原則主動適應(yīng)特殊環(huán)境原則強(qiáng)化組織與協(xié)調(diào)原則,,災(zāi)害事件干預(yù)指揮系統(tǒng)（ICS）重要原則,應(yīng)在災(zāi)害失控前及早展開工作。,,二,醫(yī)護(hù)人員遵從ICS的統(tǒng)一指揮,急救醫(yī)療服務(wù)體系是ICS

14、的重要組成部分,,四,根據(jù)災(zāi)難的特點(diǎn)組建特殊經(jīng)驗(yàn)的ICS結(jié)構(gòu),,,事件干預(yù)指揮者,聯(lián)絡(luò)官,公眾信息官,安全官,操作、計(jì)劃、后勤、財(cái)務(wù)/管理,,,,,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)·人數(shù)范圍每個指揮員應(yīng)管理3~7名人員,,事件干預(yù)指揮者,設(shè)定目標(biāo)和優(yōu)先順序全面負(fù)責(zé)災(zāi)難救援的指揮者,,,事件干預(yù)指揮者,聯(lián)絡(luò)官,公眾信息官,安全官,操作、計(jì)劃、后勤、財(cái)務(wù)/管理,,,,,,協(xié)調(diào)其他機(jī)構(gòu)和勤務(wù)部門的工作,,,事件干預(yù)指揮者,聯(lián)絡(luò)官,公眾信息官,

15、安全官,操作、計(jì)劃、后勤、財(cái)務(wù)/管理,,,,,,處理媒體和公眾事物,,,事件干預(yù)指揮者,聯(lián)絡(luò)官,公眾信息官,安全官,操作、計(jì)劃、后勤、財(cái)務(wù)/管理,,,,,,負(fù)責(zé)工作人員的安全掌握與特殊災(zāi)難匹配的特殊技能，如輻射檢測和治療、生物學(xué)感染的控制,,,操作計(jì)劃后勤財(cái)務(wù)/管理,,操作：執(zhí)行計(jì)劃 調(diào)動資源 監(jiān)督廢物處理計(jì)劃：制定反應(yīng)計(jì)劃； 收集/評估信息；