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文檔簡介
1、針灸治療失眠機制研究,,失眠癥,失眠的概念,失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠的一種病證,輕者入眠困難,時寐時醒或醒后不能再寐,嚴重者可整夜不眠。常妨礙人們的正常生活、工作、學習,并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風等病證。失眠是由衛(wèi)氣運行失調(diào)、腦髓失養(yǎng)所致。治療的關(guān)鍵是調(diào)衛(wèi)健腦。,消除疲勞 積蓄能量平衡情志 提高腦力增強免疫 防病祛病促進發(fā)育 提高智力延緩衰老 養(yǎng)顏美容,睡眠的作用,免疫力下降引發(fā)高血壓、心臟病、老年性癡呆
2、記憶力減退白天精神不振植物神經(jīng)功能紊亂早衰,縮短壽命影響生長發(fā)育意外事故的發(fā)生,失眠的危害,安全性高副作用少效果穩(wěn)定,調(diào)衛(wèi)健腦針法治病的特點,調(diào)衛(wèi)健腦針法是在奇經(jīng)八脈理論指導下,選取百會、大椎、申脈、照海及耳穴(緣中、神門),運用針刺、耳壓方法,調(diào)整衛(wèi)氣的運行,健腦安神,以改善大腦功能的失調(diào)狀態(tài),達到益腦安眠的作用。,從心論治從腦論治調(diào)衛(wèi)健腦,失眠的針灸治療,1 從心論治說,理論依據(jù):心為五臟六腑之大主 治療方法
3、:神門、內(nèi)關(guān),3 調(diào)衛(wèi)健腦說,理論依據(jù):衛(wèi)氣的運行、現(xiàn)代醫(yī)學理論治療方法:申脈、照海、百會、四神聰,2 從腦論治說,理論依據(jù):現(xiàn)代睡眠中樞說、網(wǎng)狀系統(tǒng)說、抑制被動說、抑制主動說、自律神經(jīng)系統(tǒng)學說治療方法:百會、四神聰、風池,目,陽明,少陽,太陽,足,,,,,,,,,西醫(yī)失眠診斷標準,1.有失眠的典型癥狀:以睡眠障礙為幾乎惟一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括入睡困難,易醒,多夢,晨醒過早,醒后不能再睡,醒后感不適、疲乏或白天困倦。
4、2.睡眠障礙每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個月以上。3.失眠引起顯著的苦惱,或精神活動效率下降,或妨礙社會功能。4.不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。,中醫(yī)不寐診斷標準,根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中不寐診斷標準擬定。 以失眠為主訴,并有下列8項中5項:①頭暈;②頭痛;③多夢;④倦?。虎萁⊥?;⑥心悸;⑦納差;⑧煩躁易怒。,睡眠狀況分級標準,睡眠率=實際入睡時間/上床至起床總時×100%根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新頒布的睡
5、眠檢測法,睡眠狀況分5級。Ⅰ級:睡眠率70%~80%,睡眠尚可;Ⅱ級:睡眠率60%~70%,睡眠困難;Ⅲ級:睡眠率50%~60%,睡眠障礙;Ⅳ級:睡眠率40%~50%,中度睡眠障礙;Ⅴ級:睡眠率30%~40%,嚴重睡眠障礙。,適應癥和禁忌癥,適應癥:符合西醫(yī)神經(jīng)衰弱的診斷標準要求,且符合中醫(yī)不寐的診斷標準要求,診斷明確,年齡在18~65歲者,均可納入試驗病例。 禁忌癥:1.合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)
6、性疾病及精神病患者;某些感染性疾病如艾滋病和肝炎等,潰瘍性皮膚病和血液病患者;2.妊娠或哺乳期患者;3.不是以失眠為主的其他相關(guān)病癥的患者。,技術(shù)操作方法,器械準備1.材料特性、性能:針具要求有較高的強度和韌性不銹鋼針灸針,針體挺直滑利,能耐高熱、防銹,不易被化學物品腐蝕。2.型號:直徑為0.35毫米,長度為1寸、1.5寸、2寸。3.產(chǎn)地:蘇州華佗牌針灸針,或陜西三元牌針灸針。消毒選好針刺穴位后,用酒精和碘酊進行嚴格消毒。
7、,調(diào)衛(wèi)健腦針法詳細操作步驟,1.體位:讓患者取俯臥位或坐位。2.選取穴位:①百會:在頭部,當前發(fā)際正中直上5寸;②四神聰:在頭部,當百會前后左右各1寸,共4穴;,,③申脈:在足外踝部,外踝直下方凹陷中;④照海:在足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝尖下方凹陷處。,⑤耳神門:在三角窩后1/3的上部,即三角窩4區(qū);⑥緣中:在對耳屏游離緣上,對屏尖與輪屏切跡的中點處。,,,調(diào)衛(wèi)健腦針法詳細操作步驟,體針操作:用右手拇、示、中三指持l寸毫針,在百會、四神聰平
8、刺進針0.5寸,快速捻轉(zhuǎn)1分鐘,局部產(chǎn)生酸脹感,針尖朝向百會穴;用1.5寸毫針在申脈、照海穴直刺1寸,行捻轉(zhuǎn)手法1分鐘,局部產(chǎn)生酸脹沉感,留針40分鐘,其間行針2次。耳穴貼壓:起針后,將王不留子放在0.5厘米×0.5厘米的膠布上,貼壓在耳神門、緣中穴,出現(xiàn)刺痛感,以耳郭發(fā)紅、發(fā)脹、發(fā)熱為度。并囑患者每天按壓2次,每次按壓15分鐘,以耳郭發(fā)熱為度。,調(diào)衛(wèi)健腦針法辯證配穴,肝陽上擾加太沖(雙側(cè))心腎不交加太溪(雙側(cè))心脾虧虛
9、加神門(雙側(cè))脾胃不和加足三里(雙側(cè)),定位:太沖在足背,當?shù)谝?、二指間,指蹼緣的后方赤白肉際處;太溪在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方,當內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處;神門在腕部,腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處;足三里在小腿前外側(cè),當犢鼻下3寸,距脛骨前緣1橫指(中指)。,,,,治療時間及療程,每天針灸1次,每次取7個穴位(取雙側(cè),左右對稱),5天為1個療程。休息2天后,繼續(xù)第2個療程的治療,連續(xù)治療3個療程。,關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié),1.針刺治
10、療的時間選擇在下午。2.針刺得氣程度要合理掌握,以持續(xù)而 和緩的得氣,針感不宜太強,也不能太弱。3.耳壓一定要有發(fā)熱、發(fā)脹的感覺。,注意事項,1.初次治療選穴宜少,手法要輕,治療前要消除患者對針的顧慮,同時選擇舒適持久的體位,避免由于過度緊張而造成暈針。2.針刺手法應嚴格按照要求進行操作,避免由于手法過重或時間過長,造成局部疼痛或輕度腫脹,甚或青紫瘀斑、疲乏無力等。3.針前應認真仔細地檢查針具,對不符合質(zhì)量要求的針具及時剔除。
11、4.針刺頭部穴位時,因頭發(fā)遮擋,出血不易發(fā)現(xiàn),故出針時立即用消毒干棉球按壓針孔,避免出血和血腫。5.在針刺過程中,囑患者不要隨意變動體位,避免受到擠壓迫造成彎針。,針刺:調(diào)衛(wèi)健腦結(jié)合辨證選穴透灸:百會、風池耳壓:緣中、神門走罐:背部放血:祛除郁滯,失眠治療五步法,得氣的把握:準確掌握補瀉、力度、時間氣機的辨別:透灸、走罐、放血加強針效穴位的選定:提高定位準確性,針刺的關(guān)鍵技術(shù),本節(jié)要點,正常睡眠的作用失眠帶來的危害針
12、灸治病的特點失眠的針灸治療治療失眠五步法針刺的關(guān)鍵技術(shù),謝 謝 指 導,睡眠障礙 sleep disorder,世界睡眠日每年3月21日(春季第一天),2024/3/12,一、概念,睡眠障礙:指睡眠的量、質(zhì)或定時的異常,或者是在睡眠中或睡眠覺醒轉(zhuǎn)換時發(fā)生異常的行為或生理事件。,2024/3/12,二、分類,CCMD-3●非器質(zhì)性睡眠障礙失眠癥嗜睡癥睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡行癥夜驚夢魘●其他或待分類非器
13、質(zhì)性睡眠障礙,DSM-Ⅳ●原發(fā)性睡眠障礙●睡眠失調(diào)(單純性失眠、單純性嗜睡、嗜睡發(fā)作、呼吸相關(guān)睡眠障礙、晝夜生理節(jié)律睡眠障礙)●睡眠異常(夢魘、夜驚、睡行),睡眠障礙分類,2024/3/12,失眠癥,●失眠(insomnia):是指各種原因引起的睡眠不足,包括睡眠時間、睡眠深度及體力恢復的不足。失眠者白天出現(xiàn)精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表現(xiàn)。●病程標準:至少每周發(fā)生3次,并至少已一個月?!窠箲]癥以入睡困難為主,抑郁
14、癥常表現(xiàn)為早醒。,2024/3/12,●失眠的三個亞型:1.入睡困難型 就寢半小時甚至1~2個小時仍難以入睡。多見于神經(jīng)官能癥或有重要生活事件者。2.睡眠表淺、易醒、多夢型 每晚醒3~4次以上,醒后不易入睡。每晚覺醒15%~20%的睡眠時間,正常人一般不超過5%。多見于具有緊張個性的個體。3.早醒型 多于凌晨3~4點醒來,醒后不能入睡。多見于抑郁癥患者。,2024/3/12,三、睡眠障礙的原因,生物學原因心理社會原因
15、應激與環(huán)境其他心理障礙,四、睡眠障礙的治療,3.康復理療認知療法、睡眠限制治療音樂療法、腦電反射松弛療法、光照療法生物反饋療法、漂浮療法睡眠健康教育,1.針灸治療2.康復理療3.藥物治療,中醫(yī)針灸治療,特色項目,四神針,自主專利光浴箱,1、超低頻經(jīng)顱磁刺激儀 超低頻經(jīng)顱磁刺激儀,是一種無需接觸失眠癥患者大腦的刺激方法,作用于失眠患者大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng),有目的精細地調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)功率產(chǎn)生興奮或抑制作用。無創(chuàng)治療,安全可
16、靠,使用方便。2、腦循環(huán)綜合治療機 腦循環(huán)綜合治療機,是一種小腦頂核電刺激治療儀 (非藥物性治療),采用生物信息模擬技術(shù)及計算機軟件技術(shù)合成脈沖組合波形,通過粘貼于失眠患者兩耳側(cè)乳突的電極貼片,無創(chuàng)引入小腦頂核,對失眠患者的腦部進行電刺激治療,擴張大腦血管,改善腦微循環(huán)。無創(chuàng)傷,易操作。3、音樂松弛治療儀 緩解緊張與焦慮,增加積極情緒體驗 ,提高壓力應對和情緒自控能力 增加人體生理機能協(xié)調(diào)性、
17、操作的穩(wěn)定性 減少失誤、提高決策的準確判斷力,特色項目,,,失眠治療儀,失眠治療床,??漆t(yī)療設備,,,專科醫(yī)療設備,腦循環(huán)綜合治療儀,音樂松弛治療儀,醫(yī)療特色,,,重點開設中醫(yī)特色治療為主的心理康復治療技術(shù),如中國道家認知治療,中醫(yī)心理治療,針灸治療,耳穴治療,足浴療法等,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù),如經(jīng)顱磁刺激、腦電生物反饋,音樂放松治療,認知行為治療,心理咨詢及治療。同時在診治中貫通治未病及中醫(yī)養(yǎng)生思想。,好的睡眠, 好的心情好的生活質(zhì)量,
18、焦慮癥,焦慮(Anxiety)是指在缺乏相應的客觀因素情況下,患者表現(xiàn)為顧慮重重,緊張恐懼,以致搓手頓足,似有大禍臨頭,惶惶不可終日,伴有心悸、出汗、手抖,尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。,什么是焦慮?,精神性焦慮莫名的恐懼 驚嚇反應過度對軀體感覺過度敏感易激惹害怕、憂慮、內(nèi)心緊張、不安注意力下降睡眠障礙,軀體性焦慮胸部壓迫感、不適、呼吸短促吞咽困難、口干肌肉緊張引起局部疼痛僵硬或震顫、多汗眩暈、麻木或針刺感、乏力
19、腹瀉、排尿次數(shù)增多、性欲減退,焦慮的病因,素質(zhì)因素童年經(jīng)歷態(tài)度悲觀歸因樂觀主義人格堅韌幽默,應激因素-壓力失學的壓力失戀的壓力失業(yè)的壓力晉升的壓力人際關(guān)系的壓力發(fā)財?shù)膲毫】档膲毫Νh(huán)境的壓力……,自我評價,焦慮障礙終生患病率,Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:1048. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;5
20、1:8.,流行病學,臨床表現(xiàn)-心身共病( Medical Co-morbidity ),抑郁焦慮,心梗,腦卒中,關(guān)節(jié)炎,糖尿病,帕金森病,阿爾茨海默氏病,腫瘤,慢性疼痛,焦慮癥的治療,1、評估 先進的心理測試軟件、精神壓力分析系統(tǒng)、心理訓練管理系統(tǒng)以及專門醫(yī)護人員對患者心理問題進行評估分析。2、控制焦慮和減少緊張的治療方法 采用團體生物反饋治療、音樂放松治療、森田療法、內(nèi)觀療法、工娛治療、棋牌治療、
21、繪畫書法治療、廚藝治療等療法為患者提供多樣化服務。3、健康宣教 根據(jù)患者的需要進行有關(guān)焦慮本質(zhì)的宣教。,特色項目,專業(yè)心理評估,健康宣教,4、焦慮癥的藥物治療,苯二氮卓類(艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西冸)等,起效快,效果好,易成癮SSRIs類:帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明等NaSSA:米氮平SNRIs:文拉法辛,植物神經(jīng)功能衰弱,如經(jīng)常感到精力不足,萎靡不振,不能用腦,記憶力減退,腦力遲鈍,學習工作中注意力不能
22、集中,工作效率顯著減退,即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進行檢查,又無軀體疾病如肝炎等,也無腦器質(zhì)性病變。,神經(jīng)衰弱的原因,目前大多數(shù)學者認為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。 凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長期的內(nèi)心矛盾的一些因素,使神經(jīng)活動過程強烈而持久的處于緊張狀態(tài),超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度,即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張;對現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張;經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應,
23、是靈活性的過度緊張?!∪祟愔袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的活動 ,在機體各項活動中起主導作用。 而大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細胞具有相當高的耐受性,一般情況下并不容易引起神經(jīng)衰弱或衰竭。在緊張的腦力勞動之后,雖然產(chǎn)生了疲勞,但稍事休憩或睡眠后就可以恢復,但是,強烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動,一旦超越耐受極限,就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。,神經(jīng)衰弱的典型癥狀,1.易興奮、易激惹?! ?.腦力易疲乏,如看書學習稍久,則感頭脹、頭昏;注意力不集中。 3.頭痛、部
24、位不固定。 4.睡眠障礙,多為入睡困難,早醒,或醒后不易再入睡,多惡夢。 5.植物神經(jīng)功能紊亂,可心動過速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、 月經(jīng)失調(diào)、早泄?! ?.繼發(fā)性疑病觀念。,1.中醫(yī)、中藥療法為主。 中醫(yī)認為神經(jīng)衰弱多系心脾兩虛或陰虛火旺所致,治療時應按辨證施治原則,選擇不同的處方。此外,穴位貼敷、針灸、氣功、推拿、拔罐等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法,對部分神經(jīng)衰經(jīng)也有一定療效。 2.輔以心理治
25、療。 可以通過解釋、疏導等向病人介紹神經(jīng)衰弱的性質(zhì),讓其明確本病并非治愈無望,并引導其不應將注意力集中于自身癥狀之上,支持其增加治療的信心。另外還可采用自我松弛訓練法,也有心理醫(yī)生采用催眠療法治療。 3.輔以物理或其他療法 有經(jīng)顱磁刺激治療、電磁場治療、腦功能保健治療、生物反饋治療等多種。,神經(jīng)衰弱的治療,特色項目,穴位貼敷,經(jīng)顱磁刺激治療儀,神經(jīng)衰弱的預防及自我調(diào)節(jié)防治神經(jīng)衰弱,最主要的一點是
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