霧化吸入、直腸給藥及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常見病配伍應(yīng)用

1、霧化吸入、直腸給藥及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常見病配伍應(yīng)用,2014-3-29,基層醫(yī)生的需求和目標(biāo),,名醫(yī)名所,,認(rèn)同,,生存的需要（經(jīng)濟(jì)）,基層醫(yī)生現(xiàn)狀,理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感！1、診所數(shù)量太多，競(jìng)爭(zhēng)壓力過大 （ 截至2010年正式注冊(cè)城鎮(zhèn)診所26萬家，鄉(xiāng)村診所72萬家。）2、好產(chǎn)品價(jià)格空間小，靠賣藥賺錢也不易；便宜的不安全，隱患太大，容易砸飯碗。 3、經(jīng)營(yíng)模式太單一，利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)太少 4、政府投入和扶持力度不足5、最關(guān)鍵的是，缺

2、少新型實(shí)用技術(shù)、設(shè)備和特色。,,1、及時(shí)引進(jìn)新型實(shí)用技術(shù)、簡(jiǎn)易有效的設(shè)備。人無我有，人有我優(yōu)，所謂“一招鮮，吃遍天”。2、藥品有價(jià)，技術(shù)無價(jià)。3、治療收費(fèi)，天經(jīng)地儀。4、設(shè)備提升技術(shù)，技術(shù)創(chuàng)造未來,如何實(shí)現(xiàn)“名醫(yī)名所”的目標(biāo)？,霧化吸入,傳統(tǒng)熏蒸療法霧化吸入,,高效,高安全,無創(chuàng)傷,,,霧化療法的適應(yīng)癥,支氣管哮喘,急性毛細(xì)支氣管炎,急、慢性氣管-支氣管炎,細(xì)菌性、病毒性肺炎,,慢性阻塞性肺病,,,,,,診所常見病,急

3、性上呼吸道感染,,霧化吸入最佳適應(yīng)癥,呼吸道疾?。ㄉ稀⑾潞粑栏腥荆┢つw過敏性疾病尤其是小兒病,直腸給藥,肛門栓劑外用軟膏劑（直腸給藥管）中藥煎劑保留灌腸直腸滴入（注入）,,,不易配合治療的兒童常見?。?、上呼吸道感染2、細(xì)菌性腸炎3、肺炎4、急性支氣管炎5、秋季腹瀉6、支氣管哮喘,成年人：1、不易口服、不易皮下、肌注或靜脈注射，又需要機(jī)體給藥治療、迅速產(chǎn)生藥效時(shí)2、局部疾病、局部用（慢性盆腔炎、泌尿系感染、

4、便秘、內(nèi)、外痔等疾?。?直腸給藥的主要適宜人群,直腸給藥最佳適應(yīng)癥,大腸肛門疾病小兒病呼吸道疾病泌尿系疾病婦科盆腔炎癥,,,魚金注射液----中藥抗病毒良藥,抗菌、消炎、抗病毒、提高機(jī)體免疫力,,,,,天然抗感染藥物,提純高，品質(zhì)卓越,廣譜抗病毒、抗菌，標(biāo)本兼治,適用范圍廣,,,使用方便,,,中藥抗病毒良藥----魚金注射液,,,,,,,,解表,,,,退熱,祛痰,消炎,鎮(zhèn)咳,提高免疫力,魚金注射液藥理作用,魚金注射液臨床應(yīng)用,

5、1、呼吸系統(tǒng)疾病：普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎；支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作；肺炎、喘憋性肺炎、小兒病毒性肺炎,,2、感染系統(tǒng)疾?。菏肿憧诓?、流行性腮腺炎、病毒性腦炎,,,,,,,魚金注射液給藥方式,肌肉注射,霧化吸入,直腸給藥,外用,*曹立菊，中藥直腸給藥在兒科中的應(yīng)用，天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，第19卷，第2期,中藥直腸給藥對(duì)基層診所常見病療效確切,,中藥注射液直腸給藥比中藥湯劑更具優(yōu)勢(shì),魚

6、金注射液臨床應(yīng)用,上呼吸道感染普通感冒、流感、鼻咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎下呼吸道感染支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作、肺炎、小兒病毒性肺炎下消化道感染腸炎（中重度病毒性腸炎、細(xì)菌感染性腸炎、混合感染性腸炎）春、秋季腹瀉急性細(xì)菌性痢疾傳染性疾病流行性腮腺炎、手足口病、小兒麻疹、小兒風(fēng)疹、病毒性腦炎,魚金注射液臨床應(yīng)用,泌尿系統(tǒng)感染尿路感染、血尿婦科炎癥急、慢性盆腔炎其他炎癥鼻竇炎、中耳炎、結(jié)膜炎

7、、角膜炎、虹膜炎等,勒馬回注射液—祛咳止痰、利尿、抗感染,【成 份】水蔓菁，輔料為：氫氧化鈉，苯甲醇?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛荆箍然?，利尿。用于癰腫瘡毒，肺癰，咳嗽氣喘，久咳不止，熱淋澀痛，小便不利?！疽?guī) 格】每支裝2ml【用法用量】肌內(nèi)注射，一次2～4ml，一日2次。,呼吸道和泌尿感染首選,勒馬回注射液藥理作用,參考文獻(xiàn)：1、張子梅、苗明三《水蔓菁的藥理毒理研究和臨床應(yīng)用探討》中醫(yī)學(xué)報(bào)2011.1572、參考文獻(xiàn)

8、：張信岳、李欽、陳愛君《勒馬回主要藥學(xué)試驗(yàn)資料》 浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所2005.3－2005.11,勒馬回注射液臨床應(yīng)用,1、呼吸系統(tǒng)疾?。簾峥嚷詺夤苎?、支氣管炎、肺炎、肺化膿、肺結(jié)核,3、消化系統(tǒng)疾?。杭?xì)菌感染腹瀉、痢疾,勒馬回注射液臨床應(yīng)用,勒馬回注射液的給藥方式,外用：治療宮頸糜爛、皮膚感染癤癰瘡瘍、痔瘡、皮膚濕疹、風(fēng)疹瘙癢、粉刺、痤瘡、無名疙瘩等,,,,,直腸給藥:用于兒童呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染的治療,肌內(nèi)注射：適

9、用于成人的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染的治療,口服：肺熱咳嗽痰喘、咳吐膿血,霧化：用于兒童呼吸系統(tǒng)熱咳,臨床常見病,呼吸道感染消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病婦科炎癥其他,呼吸道疾病,流感 魚金霧化吸入，板蘭根或大青葉、Vc、蓮花清瘟膠囊口服普通感冒 魚金霧化吸入，氨酚那敏\Vc銀翹片感冒，鼻塞、流涕較重 魚金+撲爾敏霧化吸入，或口服氯雷他定/新康泰克,,感冒，發(fā)熱較重者： 魚金+安痛定/柴胡針霧化

10、吸入； 或合并直腸給藥，每日一至兩次急性咽炎 魚金/勒馬回霧化吸入；急性扁桃體炎 魚金/勒馬回+慶大霧化吸入；高燒+柴胡，必要時(shí)口服或靜脈給抗生素急性喉炎 魚金/勒馬回+地塞米松回霧化吸入；,,支氣管炎、支氣管肺炎 魚金+勒馬回/慶大或妥布霉霧化吸入 或合并直腸給藥 細(xì)菌性感染+口服或靜脈點(diǎn)滴抗生素，必要時(shí)加地塞米松支氣管炎、支氣管

11、肺炎，咳嗽痰多（黃痰）癥狀較重者： 魚金+勒馬回/慶大或妥布+α-糜蛋白酶霧化吸入； 或合并直腸給藥，每日一至兩次。 +口服或靜脈點(diǎn)滴抗生素,,喘息性支氣管炎/支氣管哮喘，咳嗽痰多、喘憋，呼吸困難 勒馬回+魚金/慶大或妥布+氨茶堿霧化吸入 或合并直腸給藥，每日一至兩次。 +口服或靜脈點(diǎn)滴抗生素病毒性肺炎 勒馬回+魚金霧化吸入，一日三次。

12、 或合并直腸給藥，每日一至兩次。,,大葉性肺炎 勒馬回+魚金霧化吸入 或合并直腸給藥，每日一至兩次。 +口服或靜脈點(diǎn)滴抗生素,消化道疾病,潰瘍性結(jié)腸炎 勒馬回+柳氮磺吡啶/點(diǎn)舌丸/錫類散直腸給藥慢性結(jié)腸炎 勒馬回+點(diǎn)舌丸直腸給藥急性腸炎 魚金+點(diǎn)舌丸/慶大霉素直腸給藥慢性闌尾炎

13、 魚金+點(diǎn)舌丸直腸給藥內(nèi)痔、混合痔、肛竇炎 魚金+點(diǎn)舌丸直腸給藥,泌尿系疾病,泌尿系感染腎盂腎炎膀胱炎尿道炎急、慢性前列腺炎,婦科疾病,急慢性盆腔炎、子宮附件炎,,黃芩清熱瀉火、蟬蛻疏散風(fēng)熱,沉香行氣調(diào)中，溫補(bǔ)脾胃,巴豆霜瀉火通便,,小兒七珍丸是天、犀、羚、牛、麝、蟾、沉等19味名貴中藥材精良配伍組成，經(jīng)百年臨床驗(yàn)證治療孩子積食、上火、便秘有療效顯著，獲得國(guó)家藥典委員會(huì)秘書長(zhǎng)姚達(dá)木教授、季少良

14、教授、高學(xué)敏教授的高度認(rèn)可。,消積導(dǎo)滯通便瀉火,小兒七珍丸藥理作用,小兒七珍丸藥理作用,,,,,,,,,,小兒便秘,積食發(fā)熱,小兒上火,高熱驚厥,夜啼煩躁,成人便秘,積食發(fā)熱 一次見效,小兒消化不良厭食、少食,,成人口含牙齦腫痛,,功能主治,小兒七珍丸臨床應(yīng)用,【用法用量】：一天一次，一次為1個(gè)療程，最多連續(xù)服用3天,小兒用法：用白開水或糖水送服，或暗投食物中，或同乳共服，空腹服效果最佳。每日服1次，1次為一個(gè)療程。積食嚴(yán)重未奏

15、效者，隔24小時(shí)再服1次，3次必見好。,成人用量：每次40粒，每日 1次，空腹口服。,小兒七珍丸 微丸劑型、嬰幼兒專用,小兒七珍丸臨床常見問題,,一切乳食積滯積食發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、拒乳吐乳、咳嗽小兒感冒、高熱驚厥、夜啼煩燥舌象：舌苔厚膩口氣：酸、腐元曹世榮《活幼口議·小兒常安》說:“四時(shí)欲得小兒安,常要一分饑與寒。”明萬密齋《育嬰家秘》提出“若要小兒安,常受三分饑與寒,點(diǎn)舌丸,,改善微循環(huán)作用,殺菌、抗病毒作

16、用,提高機(jī)體免疫力作用,抗腫瘤、鎮(zhèn)痛作用,,點(diǎn)舌丸---藥理作用,1.山西省中醫(yī)研究院.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)舌丹）抗腫瘤作用實(shí)驗(yàn)研究.2.黨艷梅，姜魯寧，朱懷甫等.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)舌丹）與IL-2聯(lián)用對(duì)荷瘤小鼠紅細(xì)胞免疫功 能的影響[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2002,18,www.themegallery.com,LOGO,,,（痤瘡、粉刺、毛囊炎）,口服，2丸/次，3次/天；配合外敷，用涼開水將點(diǎn)舌丸碾成糊狀涂于患處，2次／天。療

17、程為8周，總有效率為95.24%。,,,帶狀皰疹、單純皰疹,口服，1丸/次，2次/天；同時(shí)用清水將點(diǎn)舌丸碾成糊狀涂于患處，并可加服抗病毒或注射清熱解毒劑（如魚金注射液），總有效率為96.7%,,,丹毒、蜂窩組織炎,口服，2丸/次，3次/天；配合外敷，取適量點(diǎn)舌丸，用白醋將其調(diào)成糊狀敷于患處；并加服抗病毒藥物。,各種皰疹,皮膚急性感染,各種暗瘡,,,,點(diǎn)舌丸---皮膚類（200多年的瘡瘍腫毒首選）,臨床需要標(biāo)兼治、安全無耐藥性的中藥抗生素

18、,1.張梅.梅花點(diǎn)舌丹治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,(04):456-457.2、王艷蘭,王艷萍.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)舌丹）外敷治療早期乳癰30例[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2002,2:2.3、喬鐵蘭,李新民.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)舌丹）治療流行性腮腺炎62例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,(02):45.,點(diǎn)舌丸—抗菌消炎 消腫止痛,點(diǎn)舌丸皮膚科應(yīng)用實(shí)例,1.吳鳳海.針?biāo)幉⒂弥委煄畎捳?0例臨床觀察[J].內(nèi)蒙

19、古中醫(yī)藥.2002.32.任素華,吳燕陽. 梅花點(diǎn)舌丹治療帶狀皰疹臨床觀察[A]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)瘍科分會(huì)第十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C],2001:1.3.張梅,尹清志,丁宗強(qiáng),張志存. 梅花點(diǎn)舌丹治療頭面部帶狀皰疹的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,01:80+55.4.陳富祺,嚴(yán)汝慶.點(diǎn)舌丸治療尋常痤瘡63例的臨床療效觀察[J]廣西醫(yī)學(xué),2009,2(2):303.5.周柏河,周廣銘,劉桂蘭.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)

20、舌丹）治療疣68例觀察報(bào)告.第三屆全國(guó)基層中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)，1998，991-992.,1.王哲,楊繼紅,張愛玲. 利多卡因、梅花點(diǎn)舌丹治療小兒口腔潰瘍36例[J]山西臨床醫(yī)藥雜志,1997,6(4):248-249.2.張德貴,張勇. 中西藥結(jié)合治療牙周病的臨床觀察(附75例報(bào)告)[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志,2001,S1:195.3.趙小斐,王先金.金宏聲沖劑與梅花點(diǎn)舌丹治療聲帶小結(jié)36例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001

21、,(03):153-154.,點(diǎn)舌丸五官科應(yīng)用實(shí)例,,1.畢華. 梅花點(diǎn)舌丹婦科新用［J］. 江蘇中醫(yī)藥，2004，25(8):44.,點(diǎn)舌丸婦科應(yīng)用實(shí)例,1.王躍豐.梅花點(diǎn)舌丹并用針灸法預(yù)防小兒慢性扁桃體炎52例[J].中醫(yī)藥信息,2002,19(6):48.2.喬鐵蘭,李新民.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)舌丹）治療流行性腮腺炎62例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,(02):45. 3.李亞濤,賈大海,謝敏根.梅花點(diǎn)舌丹

22、對(duì)慢性乙型肝炎血清標(biāo)志物影響的臨床初步觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1996，10.,點(diǎn)舌丸內(nèi)科臨床應(yīng)用,1.劉克奇,高燕飛.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)舌丹）外敷治療兒童慢性淋巴結(jié)炎100例[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2000,19增刊：27-28.2.張清河,張菊香,賈紅旗.梅花點(diǎn)舌丹治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎60例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,1993,(03):34-35.3.王艷蘭,王艷萍.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)舌丹）外敷治療早期乳癰30例[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,

23、2002,2:2.,點(diǎn)舌丸外科臨床應(yīng)用,LOGO,,,,將2丸點(diǎn)舌丸打成粉加入5ml涼開水中搖勻，口腔含服2～3min后緩慢咽下。1可明顯減輕口腔粘膜的放射性反應(yīng)，加速損傷粘膜修復(fù)。止痛、止血效果良好,點(diǎn)舌丸新研究成果,,降低癌性痛3,,,白血病2,,口服，2丸/次，3次/d?？傆行蕿?0%，與甲異靛療效相似。2,,口服2丸/次，3次/d。適用于中等程度癌痛，通常連服一周后可痛止。3,1.劉連花,楊曉峰.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)舌丹）治療放射性

24、口腔粘膜損傷22例臨床觀察[J].職業(yè)與健康,2000,(11):128-129.2..戴錫孟,楊學(xué)爽等.中醫(yī)藥治療白血病的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[J]天津中醫(yī),2000,3:44。3.程志清.點(diǎn)舌丸（梅花點(diǎn)舌丹）新用[J]中成藥,1996(6):38。,減輕放化療口腔粘膜損傷 1,白血病2,小結(jié),適用于一切瘡、癰、腫、毒內(nèi)服、外用,【主要成分】黃芪、女貞子?！拘?狀】本品為棕黃色或棕褐色顆粒；味甜?！竟δ苤髦巍坑刑岣呷梭w免

25、疫功能，保護(hù)骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線、化學(xué)治療；促進(jìn)正常功能的恢復(fù)。,貞芪扶正顆粒處方資料,益氣養(yǎng)陰，快速提高免疫力放化療患者康復(fù)源動(dòng)力,主要用于老人、兒童、慢性病人或術(shù)后病人,,,促進(jìn)淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的增殖，提高患者的免疫水平,,,具有保護(hù)脊髓及腎上腺皮質(zhì)功能的作用,,,可降低化療毒副作用的發(fā)生率，提高化療期間的化療耐受度，提高化療質(zhì)量及生存質(zhì)量.,保護(hù)脊髓功能,降低化療毒副作用,提高免疫力,