icu綜合征 ppt課件

1、ICU綜合征,蔡健欣,主講內(nèi)容,一.ICU綜合征的概念二.ICU綜合征發(fā)生的原因三.ICU綜合征的臨床表現(xiàn)四. ICU綜合征的預(yù)防和護(hù)理,一、ICU綜合征的概念,ICU綜合征是指患者在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。也稱之為ICU精神障礙、ICU譫妄等。,患者在監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間越長，發(fā)病率較高！,三、ICU綜合征產(chǎn)生的原因,1.個(gè)體因素2.環(huán)境因素3.藥物因素4.睡眠剝奪5.心理因素,四、

2、ICU綜合征發(fā)生的原因,1.個(gè)體因素： 性別 年齡 性格 疾病情況2.環(huán)境因素：無家屬陪護(hù) 環(huán)境封閉陌生 光線無變化,，,3.藥物因素：麻醉藥鎮(zhèn)痛藥抗菌藥物抗高血壓藥抗心律失常藥物抗驚厥藥其他（奧美拉唑）,，,4.睡眠剝奪5.心理因素：生命的威脅

3、 對(duì)醫(yī)療過程的懼怕 全新面可怕的環(huán)境 自我控制能力的喪失,五、ICU綜合征的臨床表現(xiàn),1.譫妄2.思維絮亂3.情感障礙4.行為動(dòng)作異常5.智能障礙6.其他癥狀,譫妄,,六、 ICU綜合征的預(yù)防和護(hù)理,.1嚴(yán)密觀察病情        早期評(píng)

4、估精神障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極探查可能引起精神障礙的各種因素，盡可能發(fā)現(xiàn)先兆，力爭早期治療、護(hù)理干預(yù)。,，,.2改善環(huán)境        保持室內(nèi)清潔、整齊、舒適、安靜、燈光可使用柔和光線，不要直接對(duì)著患者的眼睛，妥善安排治療操作時(shí)間，盡量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境；患者之間用屏風(fēng)或窗簾隔開，處置和搶救時(shí)也不要忽視ICU中的其他

5、患者，減輕患者的應(yīng)激；房間應(yīng)設(shè)有窗戶和鐘表并置于患者視野范圍，以保持時(shí)間概念，改善患者的感覺缺失；醫(yī)務(wù)人員盡量避免在患者床邊討論病情、大聲喧嘩，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備發(fā)出的聲音調(diào)至合適大小。,,,3提高操作技能        熟練掌握儀器的性能、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，并能對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)、圖像、檢驗(yàn)結(jié)果作出正確分析與處理，對(duì)患者說明使用儀器必要性和安全性，以防患

6、者不安。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警時(shí)，要沉著鎮(zhèn)定，反應(yīng)迅速，避免造成進(jìn)展氣氛。,，,4加強(qiáng)住院期間交流        4.1加強(qiáng)護(hù)患溝通：語言交流是護(hù)理過程的一個(gè)重要部分，提高護(hù)士語言交流的技巧，根據(jù)不同患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：由于每位患者的社會(huì)地位、文化層次及宗教信仰不同對(duì)疾病的態(tài)度及對(duì)治療中的文化需求也不同，盡可能有針對(duì)性地為其提供滿意的環(huán)境，做好解釋，按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)

7、行治療和護(hù)理。要鼓勵(lì)患者及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員他感覺到的奇怪現(xiàn)象，如幻覺，可讓患者感到更輕松。這個(gè)過程能夠減少患者的焦慮和憂郁的發(fā)生。        4.2提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力：對(duì)進(jìn)入ICU患者，護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語言向患者講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、幫助患者客觀的看待自己的病情，使其懂得進(jìn)入ICU是為了更好地進(jìn)行治療、護(hù)理，身邊的各種儀器是為了幫助監(jiān)測(cè)心率、血壓、

8、呼吸、體溫等變化，使患者在對(duì)ICU的了解中自然地減輕心理壓力，對(duì)自己的病情有正確認(rèn)識(shí)。,，,4.3加強(qiáng)非語言溝通：心理學(xué)家指出信息交流=7%言語+38%語調(diào)+55%面部表情。ICU部分患者因氣管插管、氣管切開等原因失去語言表達(dá)能力，護(hù)士要掌握一些非語言溝通技巧，通過手勢(shì)語言、書面、口形與病人溝通。以掌握其生理及心理動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)外界刺激的反應(yīng)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。,,,5.鼓勵(lì)家屬參與心理護(hù)理：可定時(shí)允許家屬探視，降低患者及家屬的焦慮程

9、度，增加患者的信息，減輕患者的孤獨(dú)感和對(duì)遺棄和分離的恐懼。探視前與家屬溝通好共同做好患者的心理工作，家屬不僅僅是單獨(dú)的探視者，而逐漸成為醫(yī)護(hù)人員的合作伙伴，因此，根據(jù)治療護(hù)理的具體情況，適度地開放ICU探視，讓家屬、親友多親近患者，給患者以心理上的支持和安慰。,，,6.舒適護(hù)理      .1保持體位的舒適：給予合適的臥位，適當(dāng)?shù)膲|襯，必要的翻身按摩并肢體活動(dòng)，減少病人的不適、煩躁。

10、    .2及時(shí)有效地鎮(zhèn)痛盡量減少約束帶的使用：對(duì)危重患者限制活動(dòng)的措施被稱為“保護(hù)措施”，但在實(shí)際使用中存在不自覺的傷害。其結(jié)果是病人產(chǎn)生明顯的心理反應(yīng)，如激動(dòng)、逆反、喪失尊嚴(yán)、恐懼及其他相關(guān)的復(fù)雜變化。對(duì)于精神狀態(tài)異常的患者禁忌使用約束性治療，可酌情使用藥物治療。,.,7.保證患者的睡眠：盡量維持患者的正常生物鐘，加強(qiáng)治療的計(jì)劃性，減少侵襲操作或集中操作，使病人至少有70～90分鐘的持續(xù)

11、睡眠時(shí)間，讓患者保持正常的睡眠節(jié)律，在操作過程中動(dòng)作要敏捷、輕柔，并做好解釋工作。8.避免暴露隱私：盡量減少ICU患者全身裸露的次數(shù)和時(shí)間，在為患者擦浴、導(dǎo)尿、灌腸等處置及患者大小便時(shí)，隨時(shí)給予遮擋，使病人感到被尊重，防止不安、抑郁的產(chǎn)生。,,,9.提高自理能力：肌肉放松可以對(duì)抗焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮情緒的目的。ICU畫著病情較重，當(dāng)其身體狀況允許時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要鼓勵(lì)且協(xié)助患者床上料理個(gè)人生活（如吃飯、洗漱、活動(dòng)肢體等），逐步增加活