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文檔簡介
1、醫(yī)學課件,1,緖論一 、 中醫(yī)藥學理論體系的形成和發(fā)展 中國醫(yī)藥學有數(shù)千年的歷史,是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié),是我國優(yōu)秀的民族文化遺產(chǎn)的一個重要組成部分。在長期的醫(yī)療實踐中,逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學理論體系,為中醫(yī)人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛作巨大的貢獻。,醫(yī)學課件,2,中國醫(yī)學發(fā)展概況,醫(yī)學起源——夏商時代,我國歷史年代:五帝——夏——商——周(西、東)——秦——漢(西、東)——三國—
2、—晉(西、東)——南北朝——隋——唐——宋——元——明——清——民國,醫(yī)學課件,3,1、醫(yī)學起源于生產(chǎn)勞動,原始人類在生產(chǎn)勞動的同時,在長期同自然災(zāi)害、猛獸、疫病作斗爭的過程中,漸漸產(chǎn)生了純靠經(jīng)驗的早期醫(yī)學。如穿著衣服、構(gòu)巢、修筑住所以防惡劣的氣候,從而產(chǎn)生了人類最早的衛(wèi)生保健。,醫(yī)學課件,4,2、醫(yī)學記載于甲骨文中,夏代——開始使用文字——商代發(fā)展醫(yī)學文字——甲骨文中(殷墟出土)如腸胃病、五官病、牙病、小兒病、婦女病等,醫(yī)學課件,
3、5,3、衛(wèi)生保健和中外醫(yī)學交流,《內(nèi)經(jīng)》——“治未病”的思想預(yù)防保健思想的萌芽,宋元以后——“人痘接種法”——預(yù)防天花,中醫(yī)藥走向世界1613年朝鮮的許浚著《東醫(yī)寶鑒》70年代以后出現(xiàn)國際性的“中醫(yī)熱”、“針灸熱”、“中藥熱”75年WHO委托,北京、上海、南京舉辦國際針灸培訓班,醫(yī)學課件,6,二、中醫(yī)學的基本特點,整體觀念,辨證論治,醫(yī)學課件,7,(一)整體觀念,1、人體是有機的整體,生理上的有機聯(lián)系,以經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、筋骨、
4、氣血、津液、臟腑為組織,以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心,醫(yī)學課件,8,病理上的相互影響:肝熱——暴發(fā)火眼——宜清肝,肺和大腸相表里,肺熱咳,可用瀉大腸火的治法來達到清肺熱的目的,心——脈——舌 與小腸相表里肝——筋——眼 與膽相表里脾——肉——口 與胃相表里肺——皮——鼻 與大腸相表里腎——骨——耳 與膀胱相表里,醫(yī)學課件,9,2、人和自然界的關(guān)系,天氣暑熱——汗多——散熱,天冷——汗少、
5、尿多——保溫,春季多溫病,夏多痢疾、腹瀉,冬多傷寒等,醫(yī)學課件,10,(二)辯證論治,何謂辯證論治?,“辨證”——將四診(望、聞、問、切)所收集的有關(guān)疾病的各種現(xiàn)象和體征,加以分析,綜合,概括,判斷為某種性質(zhì)的“證候”。,“論治”又叫“施治”——根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法,醫(yī)學課件,11,中醫(yī)學的基本學說:《中醫(yī)學基礎(chǔ)》,《中醫(yī)學基礎(chǔ)》主要是闡述人體的生理、病理、病因,以及疾病的診斷,防治保健等基本理論知識的一門科學。,內(nèi)容:陰
6、陽五行,臟腑,經(jīng)絡(luò),病因,診法,辨證、治則等,醫(yī)學課件,12,陰陽五行學說,是我國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想,古人借陰陽五行學說說明人體的生理功能和病理變化,并指導(dǎo)臨床的診斷和治療,成為中醫(yī)理論的重要組成部分。,醫(yī)學課件,13,第一節(jié) 陰陽,一、陰陽的基本概念,陰陽,是對自然界一切事物相互對立兩個方面的概括,反過來說,自然界一切事物相互對立的兩個方面可以概括為陰陽。,凡是活動的,外在的,溫熱的,明亮的,功能的,機能亢進
7、的,都屬于陽。,沉靜的,內(nèi)在的,下降的,寒冷的,晦暗的,物質(zhì)的,機能衰減的,都屬于陰。,醫(yī)學課件,14,二、陰陽在中醫(yī)學中的應(yīng)用,1、說明人體的組織結(jié)構(gòu),陽 陰 下 表 內(nèi) 背,,,,,,臟 腑五 六心 肝 脾 肺 腎,陰 陽,,,,,,,,醫(yī)學課件,15,2、說明人體的生理功能,人體的正常生命活動,是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)
8、關(guān)系的結(jié)果,物質(zhì)——陰 功能——陽氣——陽 血——陰,“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。”,醫(yī)學課件,16,3、說明人體的病理變化,陰精人體的抗病機能——正氣 陽氣,,,陰邪致病因素——邪氣
9、 陽邪,,,醫(yī)學課件,17,4、用于疾病的診斷,,“善診者,察色按脈,先別陰陽?!?八綱,,陰陽,,里、虛、寒,,表、實、熱,慢性的、寒、虛、機能低下-屬陰證急性的、熱、實、機能亢進-屬陽證,醫(yī)學課件,18,5、用于疾病的治療,“陽病治陰”——因陰液不足,不能制陽 而致陽亢者,必須補其陰的不足,“陰病治陽”——因陽氣不足,不能制陰
10、 而造成陰盛者,必須補其陽的不足,損其有余,,“熱者寒之”-陽熱盛而損及陰液(損 其有余之陽),“寒者熱之”-陰寒盛而損及陽氣(損 其有余之陰),,陰陽調(diào)治,醫(yī)學課件,19,補其不足——“虛者補之”,歸納藥物性能,陰陽屬性,,性寒涼,滋潤味酸、苦、咸,,,作用斂降-陰,性溫熱,燥烈味辛、甘、淡,,-作用升散-陽
11、,醫(yī)學課件,20,第二節(jié) 五行,一、五行的基本概念,五行——木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其相互聯(lián)系與變化。,“水火者,百姓之所飲食也;金木者,百姓之所興作也;土者,萬物之所資生也,是為人用?!?醫(yī)學課件,21,二、五行的特性,“水曰潤下”——寒涼、滋潤、向下,“木曰曲直”——生長、升發(fā)、條達、舒暢,“火曰炎上”——溫熱、升騰、向上,“金曰從革”——肅殺、潛降、收斂,“土爰稼檣”——生化、承載、受納,醫(yī)學課件,22,二
12、、五行學說的基本內(nèi)容,(一)對事物的五行歸類,1、直接歸類(取相比類法)南方——火——心北方——水——腎中央——土——脾西方——金——肺東方——木——肝,醫(yī)學課件,23,2、間接推演(推演絡(luò)繹法),長夏——潮濕——土秋燥——金膽、筋、目——木小腸、脈、舌——火,醫(yī)學課件,24,(二)五行的生克乘侮,相生——相互資生、助長;相克——相互制約、克制,相生——木生火,火生土,土生金,金
13、生水,水生木,相克——木克土,土克水,水克火,火 克金,金克木,醫(yī)學課件,25,生我——母 我生——子,我克——為我所勝 克我——為我所不勝,乘——乘虛侵襲 侮——恃強凌弱,相乘——相克太過,超過正常約制的程度,是事物間的關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)。如木旺,金不能克木,木乘土,相侮——是相克的反向,又叫“反克”,是事物間關(guān)系失調(diào)的另一種表現(xiàn)。如 正常金克木,若金不足,或
14、木亢,則木反過來侮金,醫(yī)學課件,26,三、五行在中醫(yī)學中的應(yīng)用,(一)說明臟腑的生理功能與相互關(guān)系,肝-木,肝喜條達,有疏泄的功能,木有生發(fā)的特性心-火,心陽有溫熱的作用,火有陽熱的特性脾-土,脾為生化之源,土有生化萬物的特性,醫(yī)學課件,27,肺-金,肺氣主肅降,金有清肅、收斂的特性腎-水,腎有主水,藏精化氣的功能,水有潤下的特性,醫(yī)學課件,28,五行還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系,A、說明五臟相互資生的關(guān)系:腎(
15、水)之精——養(yǎng)肝肝(木)之血——濟心心(火)之熱——溫脾脾(土)化精——充肺肺(金)肅降——助腎水,醫(yī)學課件,29,B、說明五臟相互制約的關(guān)系:肺(金)氣清肅下降-抑制-肝陽上亢肝(木)喜條達-疏泄-脾土郁滯脾(土)運化-制止-腎水的泛濫腎(水)的滋潤-防止-心火的亢烈心(火)的陽熱-制約-肺金清肅太過,醫(yī)學課件,30,(二)說明臟腑間的病理影響,說明在病理情況下的疾病演變關(guān)系:,如肝病傳脾——木乘土 脾病影響
16、肝——土侮木 肝脾同病:木郁土虛或土壅木郁,心,為母病-子 肝病 肺,為木侮金 腎,為子病及母,,,,醫(yī)學課件,31,(三)用于疾病的診斷和治療,1、用于疾病的診斷,,五臟與五色、五音、五味以及相關(guān)脈象的變化,在五行分類歸屬上有著一定的聯(lián)系,如面見青色,喜食酸味,脈見弦象——肝病,面見赤色,口味苦,脈洪——心火亢盛,醫(yī)學課件,32,脾虛
17、面見青色——木來乘土心臟病人面見黑色——水來克火,2、用于疾病的治療,培土生金,滋水涵木,扶土抑木,壯水制火,醫(yī)學課件,33,經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)的意義,經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外的通路。,經(jīng)絡(luò)把人體所有的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的有機整體,使人體的機能活動保持相對協(xié)調(diào)和平衡。,醫(yī)學課件,34,二、經(jīng)絡(luò)學說的主要內(nèi)容,經(jīng)脈,,正經(jīng),奇經(jīng),,手足三陰經(jīng),手足三陽經(jīng),,,督脈任脈沖脈帶脈
18、陰蹺陽蹺陰維陽維,,統(tǒng)率,,經(jīng)絡(luò),絡(luò)脈,,別絡(luò)浮絡(luò)孫絡(luò),十二經(jīng)別,十二經(jīng)筋、十二皮部,醫(yī)學課件,35,經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)的意義,經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外的通路。,經(jīng)絡(luò)把人體所有的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的有機整體,使人體的機能活動保持相對協(xié)調(diào)和平衡。,醫(yī)學課件,36,三、經(jīng)絡(luò)的生理功能,1、溝通表里上下,聯(lián)絡(luò)臟腑器官,2、通行氣血,濡養(yǎng)臟腑組織,3、調(diào)節(jié)機能平衡,4、感應(yīng)傳導(dǎo)作用,
19、醫(yī)學課件,37,四、闡釋病理變化,五、指導(dǎo)疾病的診斷,六、指導(dǎo)疾病的治療和預(yù)防,醫(yī)學課件,38,推拿,是用手法作用于體表特定部位或穴位達到治療目的的一種療法。,八法:汗、通、瀉、和、 溫、清、補、散,醫(yī)學課件,39,臟腑,概述:,一、含義,臟腑——是內(nèi)臟的總稱。包括五臟、六腑和奇恒之腑三類。,醫(yī)學課件,40,五臟——心、肝、脾、肺、腎,六腑——膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,奇恒之腑——腦、髓、骨、脈、膽、女
20、子胞,醫(yī)學課件,41,二、臟腑的生理功能,五臟的生理功能:生化和儲藏精、氣、血、津液、神。,六腑的生理功能:受納、腐熟水谷、傳化和排泄糟粕。,醫(yī)學課件,42,五臟,一、心,1、主血脈,其華在面,,(1)主血脈的含義:,脈為血之府,是血液通引的隧道。,心主血脈——指心有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用,醫(yī)學課件,43,動力-主導(dǎo)血液運行 通路,心 脈,,,,,醫(yī)學課件
21、,44,,(2)心主血脈的原理,推動血液運行的動力——心氣,判斷心氣盛衰的標準,脈搏面色,,,脈搏,和緩有力——心氣旺盛,血脈充盈虛、細弱——心氣不足,心血虧少,,,醫(yī)學課件,45,面色,紅潤有光澤白而無華,,,心氣旺盛,血脈充盈,脈搏,和緩有力面色紅潤有光澤-其華在面,,,心氣不足,心血虧少,脈搏虛、細、弱面色白而無華。血脫者,色白,夭然不得,,,醫(yī)學課件,46,2、主神志,(1)主神志的含義:主要指心有主持人的精神、思維
22、活動的作用。,神——人體生命活動的總稱。,廣義的神——整個人體生命活動的外在表現(xiàn)。,狹義的神——心所主的神志,即人的精神、思維活動。,醫(yī)學課件,47,(2)主神志的原理:,心主神志主要是通過心主血脈的功能來體現(xiàn)的。,血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ),心的氣血充盈——神志清晰,思考敏捷,精神充沛。,心血不足——心煩,失眠,多夢,健忘,心神不寧等。,醫(yī)學課件,48,3、主汗液,指汗液與心有密切的關(guān)系,“血汗同源”“汗為心之液”,醫(yī)學課件,49,4、
23、開竅于舌,開竅——聯(lián)系,生理上,心經(jīng)的別絡(luò)上引系于舌,心的氣血上通于舌。,醫(yī)學課件,50,病理上,心有了病變,可以舌反映出來,心血不足——舌質(zhì)泛白心血瘀阻——舌質(zhì)紫暗,有斑點心火熾盛——舌質(zhì)紅降或舌炎赤或舌體糜爛心神不靈——舌強語褰等,醫(yī)學課件,51,心包,含義:心的外膜——心包,因它附有絡(luò)脈,以供氣血通引,故又稱心包絡(luò)。,作用:保護心,代心受邪之作用。,“熱入心包”,醫(yī)學課件,52,(二)肝,1、主藏血,主筋,其華在爪,(1)主
24、藏血的含義:肝藏血——指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能,醫(yī)學課件,53,(2)肝是怎樣藏血的?,肝根據(jù)人體不同的生理情況來改變其血流量。,當人在休息和睡眠時——機體的血液需要量下降——血藏于肝,在勞動或工作時——機體的血液需要量上升——肝排出藏血,以供機體活動的需要。,肝血不足,常見兩目昏花,筋肉拘攣,屈伸不利,婦女月經(jīng)量少,甚至經(jīng)閉等病癥。,醫(yī)學課件,54,(3)主筋,其華在爪,筋是一種聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉主司運動的組織,筋膜有賴于肝血的
25、滋養(yǎng)。,肝血充盈——筋乃濡養(yǎng)——運動正常肝血不足——血不養(yǎng)筋——虛風內(nèi)動:手足震顫,肢體麻木,屈伸不利等癥。,醫(yī)學課件,55,肝血足——筋強力壯,爪甲堅韌肝血虛——筋軟無力,爪甲浮軟,甚則變形或脆裂。,“肝之合筋也,其榮爪也”,醫(yī)學課件,56,2、主疏泄,(1)主疏泄的含義,疏泄——疏通暢達的意思。,肝主疏泄——指肝具有疏散宣泄的功能。,疏泄即代表肝的柔和舒適的生理狀態(tài)。,醫(yī)學課件,57,(2)疏泄功能的具體表現(xiàn):,A、情志方面:指
26、肝有調(diào)節(jié)某些情志活動的功能。,肝失疏泄-氣機不調(diào),抑郁-胸脅脹滿,郁郁不樂,多顏善慮,悶悶欲哭,亢奮-急躁多怒,失眠多夢,頭痛眩暈,,,醫(yī)學課件,58,B、消化方面:,肝之疏泄能幫助脾胃的消化及影響膽汁的分泌與排泄。,肝疏泄正常-調(diào)暢氣機,脾胃升降有常膽汁分泌排泄正常,,,肝失疏泄,脾胃升降失常-胸脅脹痛,噯氣嘔惡,腹脹腹瀉,膽汁分泌排泄異常,口苦、尿黃。,,,肝之疏泄實為保持脾胃正常消化功能的重要條件。,醫(yī)學課件,59,,3、開竅于
27、目,肝藏血,其經(jīng)脈上聯(lián)目系,視覺功能的發(fā)揮,依賴于肝之陰血的濡養(yǎng)。,醫(yī)學課件,60,(三)脾,1、主運化,主肌肉四肢,(1)脾主運化的含義:指脾有主管飲食和運輸水谷精微的功能。,A、運化水谷精微,脾失運化——腹脹、腹瀉、消疲、倦怠、營養(yǎng)障礙等。,醫(yī)學課件,61,B、運化水濕,指脾有促進水液代謝的作用。,脾失運化——飲、水腫、泄瀉等病癥。,醫(yī)學課件,62,(2)脾主運化的原理及脾功能特點:,脾氣的功能特點:主升,即所謂“脾氣主升”,脾有升
28、清的功能?!吧濉笔侵妇⑽镔|(zhì)的上升與輸布。,脾氣上升,甚或下陷,就會出現(xiàn)頭目眩暈,久泄,脫肛或內(nèi)臟下垂等。,醫(yī)學課件,63,(3)主肌肉、四肢,肌肉、四肢所需的營養(yǎng),靠脾運化水谷精微以供給。,脾功能正?!∪庳S滿發(fā)達,四肢輕勁有力。,脾功能減退——營養(yǎng)障礙——肌肉消疲,四肢倦怠無力,“脾病而四肢不用”,醫(yī)學課件,64,2、主統(tǒng)血,(1)含義——指脾有統(tǒng)攝血液,使血液循行于脈道之中而不溢出脈外的作用,(2)原理——有賴于脾氣的作用,由
29、脾氣來實現(xiàn)的。,脾功能正常,血液生化有源,氣足血旺,血液統(tǒng)攝有權(quán),血循常道,,,醫(yī)學課件,65,脾功能異常,血液生化不足-貧血,脾失運化血液統(tǒng)攝無權(quán)-出血,脾不統(tǒng)血,,,醫(yī)學課件,66,3、開竅于口,其華在唇.,“脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣?!?脾主肌肉,氣通于口,脾功能的好壞,也可從口唇反映出來。,脾氣健運——營養(yǎng)充足——口唇紅潤有光澤,脾不健運——氣血不足——口唇泛白無華,故“其華在唇”。,醫(yī)學課件,67,(四)肺,1、主氣,
30、司呼吸,(1)主呼吸之氣——即肺有呼吸的功能。,(2)主一身之氣——清氣——水谷精氣——宗氣,醫(yī)學課件,68,肺主氣功能正常,則氣道通暢,呼吸均勻和調(diào),肺氣不足——呼吸無力,氣短,語音低微等氣虛不足的癥狀。,肺不主氣(失去呼吸功能)——清氣不能吸入,則呼吸停止,人的生命也隨之而停止。,醫(yī)學課件,69,2、主宣發(fā),外合皮毛,宣發(fā)——布散的意思。,(1)主宣發(fā)的含義:肺主宣發(fā)——指通過肺的宣發(fā)使衛(wèi)氣和津液輸布全身,以溫潤肌腠皮膚。,醫(yī)學課
31、件,70,生理上:,肺主宣發(fā),水谷精微輸布,以滋養(yǎng)皮毛,宣發(fā)衛(wèi)氣以溫煦肌膚,,,醫(yī)學課件,71,病理上:互相影響,外邪——皮毛——肺氣不宣——惡,發(fā)熱,鼻塞,肺氣不足——皮毛憔悴枯槁,衛(wèi)外功能下降——易感冒,醫(yī)學課件,72,3、主肅降、通調(diào)水道,(1)主肅降的含義,肅降——即清肅下降的意思,肺主肅降——指肺氣處在清肅下降的狀態(tài),肺居高位,其氣以清肅下降為順。,肺失肅降,則肺氣上逆——胸悶、咳嗽、喘息等癥,醫(yī)學課件,73,(2)主通調(diào)水道
32、:,通調(diào)水道——指肺氣有促進和維持水液代謝平衡的作用。,肺,主宣發(fā)-津液輸布于全力,主肅降-水液下輸于膀胱,保持水液的通利,,,“肺主引水”,“肺為水之上源”,小便不利,尿少,水腫,飲等病變,醫(yī)學課件,74,4、開竅于鼻,肺司呼吸,鼻是呼吸的門戶,所以稱“鼻為肺竅”。,病邪犯肺,多從口鼻而入,出現(xiàn)鼻塞流涕,嗅覺不靈等癥狀;肺熱盛,亦可見喘、鼻煽等癥。,醫(yī)學課件,75,(五)腎,腎位于腰部,左右各一,它的生理功能是藏精、生髓、主骨,又主納
33、氣,主水、開竅于耳及二陰,其華在發(fā)。,1、主藏精,(1)藏精的含義:精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),也是人體各種機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。,醫(yī)學課件,76,腎藏精——指腎能貯藏先天之精和后天之精,使之成為人體生長、發(fā)育、生殖的本源。,先天之精——稟受于父母,后天之精——由脾胃化生,醫(yī)學課件,77,,(2)腎精的作用:A、精能化氣,是生殖和生長發(fā)育的動力。,幼——腎氣充,青——腎氣盛,男精,女經(jīng),生育力,老——腎氣衰,形衰,醫(yī)學課件,78,B、精是腎
34、陰腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。,腎陰又叫“元陰”“真陰”,是人體陰液的根本,——對多臟腑組織有濡潤、滋養(yǎng)的作用。,腎陽又叫“元陽”“真陽”——人體陽氣之根本——對多臟腑組織有著溫煦、生化的作用。,醫(yī)學課件,79,2、主水,指它在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面有著重要作用。,主要是靠腎的氣化作用,胃-受納脾-轉(zhuǎn)輸肺-敷布,腎,三焦,,氣化,,,,清,濁,臟腑,汗、尿-排出,醫(yī)學課件,80,3、主骨、生髓,其華在發(fā),(1)主骨、生髓,腎藏精
35、 髓 骨中,生 居于,賴以充養(yǎng),,,,腎精充足——骨髓生化有源——骨骼堅固有力,腎精虛少——骨髓化源不足——骨骼脆弱無力,(2)其華在發(fā),醫(yī)學課件,81,4、開竅于耳,司二便,“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。”,腎精不足——耳鳴,聽力下降,老年人耳聾失聰——腎精衰少,腎氣不能蒸化——小便不通利腎氣不能固——小便失禁,腎陰不足——大便秘結(jié)腎陽虛衰——黎明前的大
36、便溏泄,醫(yī)學課件,82,命門,1、部位——腎區(qū),“左者為腎,右者為命門?!?“兩腎各一寸五分之間?!?2、功能——“為元氣之根,水火之宅?!?“五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽氣非此不能發(fā)?!?命門火衰——腎陽虛衰,醫(yī)學課件,83,三焦,1、部位——人體十二臟腑中,分為上、中、下三位,上焦——心、肺,中焦——脾、胃,下焦——肝、腎、大小腸、膀胱,醫(yī)學課件,84,三、臟腑之間的關(guān)系,(一)臟與腑,1、心與肺——氣與血的關(guān)系,2、心與腎——火
37、與水的關(guān)系,3、肝與腎——精與血的關(guān)系,4、脾與腎——后天與先天的關(guān)系,5、腎與肺——水和氣的關(guān)系,醫(yī)學課件,85,脾與胃,生理上:,胃氣主降——糟粕及以下行;脾氣上升——精氣才能上輸。,胃為陽腑——苔潤惡燥脾為陰腑——苔燥惡濕,,陰陽相和,升降相因,燥濕相濟,,維持正常消化吸收功能,醫(yī)學課件,86,病理上:,脾為濕困——運化失職——清氣不升——胃失和降——納呆、嘔吐、脘脹等病癥,飲食不節(jié)——食滯胃脘——濁氣不降——脾失健運——腹脹
38、、腹瀉等癥。,醫(yī)學課件,87,四診,概說:,1、含義,診法,是診察疾病的方法。包括望、聞、問、切四個內(nèi)容,又稱“四診”。,醫(yī)學課件,88,望診,是對病人的神、色、形、態(tài),舌象以及分泌物,排泄物色質(zhì)的異常變化進行有目的的觀察,以測知內(nèi)臟病變,了解疾病情況的一種診斷方法。,醫(yī)學課件,89,全身望診:,一、望神:,觀察病人的精神好壞,意識是否清楚,動作是否矯健協(xié)調(diào),反應(yīng)是否靈敏等方面的情況,以判斷臟腑陰陽氣血三盛衰和疾病的輕重予后。,醫(yī)學課
39、件,90,醫(yī)學課件,91,二、望色,1、內(nèi)容:,色,,色-青、黃、赤、白、黑等顏色,,常色,病色,澤-光澤,,榮潤-有華-精氣盛;,枯槁-無華-精氣衰。,醫(yī)學課件,92,2、“五色診”——五色主?。?(1)青色——主寒,主痛,主瘀,主驚風,機制:寒凝氣滯、經(jīng)脈郁阻,醫(yī)學課件,93,(2)赤色——主熱,機制:血液充盈皮膚脈絡(luò)血液熱則行,脈絡(luò)充盈,所以熱證多見赤色。,實熱——滿面通紅——外感或臟腑陽盛;,虛熱——午后顴紅——陰虛陽亢,醫(yī)學
40、課件,94,(3)黃色——主虛,主濕,機制:脾氣虛—健運無權(quán),,水濕不化-濕泛肌膚-色黃而胖,生化不足-氣血不榮-面色萎黃,濕邪內(nèi)阻,,濕熱-黃色鮮明-“陽黃”,寒濕-黃色晦暗-“陰黃”,醫(yī)學課件,95,(4)白色——主虛容,主失血,機制:a、陽氣虛衰-氣血運行無力,b、失血,血虛-血脈空虛,,氣血不榮,,面色白光白而虛浮;,泛白而疲削。,醫(yī)學課件,96,(5)黑色——主腎虛,主水飲,機制:黑為陰寒水盛的病色。腎為水火之臟陽氣之根。,陽
41、虛火衰—水寒內(nèi)盛-經(jīng)脈失養(yǎng)而拘急-血行不暢-面色黑。,腎虛水泛-目眶周圍見黑色;,腎精久耗-面黑而干焦,醫(yī)學課件,97,望小兒指紋,部位:食指掌側(cè)前緣的脈絡(luò),用于三歲以下的幼兒,指紋分風、氣、命三關(guān),風關(guān)——食指近掌部的第一節(jié);氣關(guān)——食指近掌部的第二節(jié);命關(guān)——食指近掌部的第三節(jié)。,醫(yī)學課件,98,正常指紋:在食指本節(jié)附近,隱隱顯露,色淡紅略紫。,三關(guān)測輕重:可測知病情的輕重及病邪之深淺。,風關(guān)
42、 氣關(guān) 命關(guān),,,指紋伸到指端——“透關(guān)射甲”,病情較為深重。,醫(yī)學課件,99,望舌,舌診原理:,1、“舌為心之苗”,2、“舌為脾之外候”,3、舌通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)。,醫(yī)學課件,100,望舌的注意事項:,1、望舌要在進食之前進行;,2、注意區(qū)別“染苔”和其他假象:烏梅、橄欖——染黑;黃連、核黃素及中藥煎劑——染黃;牛奶、豆?jié){及乳汁——染白。,醫(yī)學課件,101,舌診的內(nèi)容:,舌質(zhì)(舌體
43、)——全舌的肌肉脈絡(luò)組織,舌苔——舌面上的苔狀物。,舌象——臨床上舌質(zhì)和舌苔的變化,正常舌象 ——舌體柔軟,活動自如,顏色淡紅,舌面鋪有薄薄的,顆粒均勻,干濕適中的白苔。即“淡紅舌薄白苔”,醫(yī)學課件,102,八綱,八綱——表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。,八綱辨證——根據(jù)四診搜集和掌握的材料(病史、證候、舌、脈象及體征),運用八綱進行分析綜合,從而辨別病位的淺深、性質(zhì)的寒熱、邪正盛衰、類別的陰陽,即以表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八綱作
44、為辨證的綱領(lǐng)。,醫(yī)學課件,103,陰陽——分辨疾病的類別;疾病的表現(xiàn)盡管復(fù)雜,不外陰陽兩類。,表里——辨別病位的淺深,病位的淺深,不在表就在里。,寒熱——疾病的性質(zhì),不是熱證便是寒證。,虛實——邪正的盛衰,邪氣盛為實證,正氣衰為虛證。,醫(yī)學課件,104,(一)未病先防,1、注重調(diào)養(yǎng)正氣,提高機體的抗邪能力,2、注重防止邪氣的侵害,3、養(yǎng)生保健,預(yù)防為主,醫(yī)學課件,105,(二)既病防變,1、早期診治,2、先安未受邪之地,醫(yī)學課件,106
45、,1,深圳醫(yī)學繼教中心《健康管理師中醫(yī)養(yǎng)生基礎(chǔ)知識》課件 深圳市人民醫(yī)院蔣紅玉教授 2012.1.,醫(yī)學課件,107,Table of Contents,醫(yī)學課件,108,健康的定義,健-體壯曰健康-心怡曰康WHO1948年定義 “健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而且身體、心理和社會適應(yīng)處于完全的完滿狀態(tài)?!苯】怠菑能|體、心理、社會三方面均
46、正常的理想狀態(tài)。,醫(yī)學課件,109,1990年,WHO增加了道德健康道德健康: 指不能損害他人利益來滿足自己的需要,能按照社會認可的道德行為規(guī)范準則約束自己及支配自己的思維和行為,具有辨別真?zhèn)巍⑸茞?、榮辱的是非觀念的能力。,醫(yī)學課件,110,2000年WHO提出促進健康新準則:,合理膳食,戒煙,心理健康,克服緊張壓力,體育鍛煉。,中醫(yī)——健康人的生理特征,(1)眼睛有神(2)呼吸從容(3)二便正常(4)脈象緩勻
47、(5)形體壯實(6)面色紅潤(7)牙齒堅固,(8)雙耳聰敏(9)腰腿靈便(10)聲音洪亮(11)須發(fā)潤澤(12)食欲正常(13)情緒穩(wěn)定(14)記憶良好,精充、氣足、神爽,醫(yī)學課件,112,健康現(xiàn)狀分析,衛(wèi)生部2010年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因前十位:惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)、損傷及中毒、內(nèi)分泌代謝病、消化系統(tǒng)、泌尿生殖、神經(jīng)系統(tǒng)、精神障礙,占死亡總數(shù)90.6%青年老化:《“十五”期間中國青年發(fā)展狀況與“十一
48、五”期間中國青年發(fā)展趨勢研究報告》顯示:腫瘤高發(fā)年齡段已從五、六十歲提前到四十歲,而且低齡化趨勢日益明顯。WHO對1萬名年輕心梗最低年齡20歲,80%低于30歲,“30歲的身體60歲的血管”。上海5年間脂肪肝增加了50倍,低齡化趨勢嚴重。,健康狀況,西方白領(lǐng):透支金錢,儲蓄健康。中國白領(lǐng):透支健康,儲蓄金錢。40歲前用命換錢,40歲后用錢買命?!柏敻桓晃獭薄敖】地撐獭敝袊鴣喗】?億人,占總?cè)丝?0%~70%。知識分子、企業(yè)管理者、機
49、關(guān)干部70%以上。 “黃燈”——“黃牌警告”,對財富的貪婪遠遠超過對健康的需求度;管理決策中非理性思維,健康管理的不理性漠視。,社會重大轉(zhuǎn)型期,最易導(dǎo)致心理疾病衛(wèi)生部:中國人群第四大死因。預(yù)測2020年升至第二位。每年28.7萬人2005年,28屆國際心理學會,20%兒童存在抑郁癥狀,其中40%為臨床抑郁。,心理疾病,醫(yī)學課件,115,WHO組成健康四要素,父母遺傳15%社會自然環(huán)境17%個人生活方式60%(我做主)
50、醫(yī)療條件8%,醫(yī)學課件,116,,基因,成人期環(huán)境,成人疾病,成人疾病起源的傳統(tǒng)認識,,西方醫(yī)學對健康的認識,醫(yī)學課件,117,成人疾病起源的DOHaD概念,,基因,宮內(nèi)環(huán)境,成人期環(huán)境,成人疾病,,,生后早期環(huán)境,醫(yī)學課件,118,中醫(yī)對養(yǎng)生保健的認識,“生、長、壯、老、死”—生命規(guī)律養(yǎng)生及中醫(yī)養(yǎng)生學的概念養(yǎng)生:保養(yǎng)生命 中醫(yī)養(yǎng)生學: 在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,具有中醫(yī)特色的、 研究人體生命規(guī)律,闡述增強體質(zhì)、預(yù)防
51、疾病,以達到延年益壽的理論和方法的學科。,醫(yī)學課件,119,中醫(yī)學的認識,三種狀態(tài):“未病” “欲病” “已病” (孫思邈)“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲起之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病。”上醫(yī):維護健康養(yǎng)生醫(yī)學。未雨綢繆,防病于先中醫(yī);早期干預(yù)的預(yù)防醫(yī)學。防微杜漸,欲病救萌下醫(yī);針對疾病的治療醫(yī)學。已病早治,防其傳變。。,醫(yī)學課件,120,“正氣存內(nèi),邪不可干” ——《素問·遺篇刺
52、法論》中醫(yī)把人體的機能活動及其抗御和清除各種有害因素的作用總稱為“正氣”,簡稱為“正”?!靶啊笔侵改切┳阋云茐娜梭w內(nèi)部及人體與外界環(huán)境相對平衡狀態(tài)的各種有害因素,即致病因素。,后天養(yǎng)生,醫(yī)學課件,121,“邪之所湊,其氣必虛” ——《素問·評熱病論》人體疾病發(fā)生的根本原因就在于機體正氣的盛衰。只要體內(nèi)正氣旺盛,雖有病邪侵犯,也能抵抗,而使機體免于生病。反之,如因種種原
53、因削弱正氣,以致正氣不足,不能抗御或及時消除邪氣的侵襲和影響時,就有可能使正常生理功能受到破壞而發(fā)病。,醫(yī)學課件,122,后天養(yǎng)生,養(yǎng) 生:提高正氣抗病能力,避免病邪侵襲。主要有以下措施: 1. 順時調(diào)養(yǎng) 5. 藥物調(diào)養(yǎng) 2 .飲食調(diào)養(yǎng) 6 .針灸調(diào)養(yǎng) 3. 中藥藥膳調(diào)養(yǎng) 7.運動調(diào)養(yǎng) 4. 精神調(diào)養(yǎng),醫(yī)學課件,123,1 順時
54、調(diào)養(yǎng),根據(jù)四時季節(jié)特點,調(diào)節(jié)人體精神、起居和飲食,以養(yǎng)生防病。春季調(diào)養(yǎng)夏季調(diào)養(yǎng)秋季調(diào)養(yǎng)冬季調(diào)養(yǎng),醫(yī)學課件,124,四季養(yǎng)生的秘訣,順應(yīng)陰陽氣化,,醫(yī)學課件,125,人為什么要順應(yīng)陰陽氣化養(yǎng)生呢?,因為天、地、人是一個整體,人與天、地是相應(yīng)的___ 天人相應(yīng)什么是相應(yīng)?陰陽氣化相應(yīng)。所以,要順應(yīng)陰陽氣化養(yǎng)生,就必須知道陰陽氣化的規(guī)律。,醫(yī)學課件,126,,日、月運動產(chǎn)生陰陽,陰陽相互作用產(chǎn)生的氣的變化叫陰陽氣化。陰陽氣化
55、產(chǎn)生寒、熱、溫、涼四季變化及晝夜溫差。,一天之中的子時 (夜晚23至1點) 一年之中的冬至是陰極;而一天之中的午時 (11至13點) 、一年之中的夏至是陽極。,醫(yī)學課件,127,,陰極則陽生,陽極則陰長。就是說:陰極則陽,陽極則陰,陰到了極點就會開始向陽轉(zhuǎn)化,陽到了極點就會開始向陰轉(zhuǎn)化。陰極之后,進入陽長陰消階段;陽極之后,則又進入陰長陽消時期。卯時是一天中的5至7時,是一年之中的春分;酉時是一天中的17至19時,是一年之中的秋分。簡
56、要言之,從子到午為陽時,從午到子為陰時。,醫(yī)學課件,128,人的五臟和四季氣化是相通的,具體是:,春 (風) 氣通于肝?!∠?(火) 氣通于心?!¢L夏 (濕) 氣通于脾?!∏?(燥) 氣通于肺?!《?(寒) 氣通于腎。,醫(yī)學課件,129,春天是陽長陰消的開始,所以應(yīng)該養(yǎng)陽。春天主生發(fā),萬物生發(fā),肝氣內(nèi)應(yīng),養(yǎng)生之道在于以養(yǎng)肝為主,原則是:生而勿殺,以使志生。養(yǎng)神志以欣欣向榮。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長者少。意思是傷了肝氣,就會降
57、低適應(yīng)夏天的能力。,春季養(yǎng)生,醫(yī)學課件,130,春季調(diào)養(yǎng),精神:心胸開闊,情緒樂觀。起居:“夜臥早起,廣步于庭”飲食:宜酸、甘、溫之品,忌辛、澀; 宜清淡可口,忌油膩生冷之物。,醫(yī)學課件,131,夏季養(yǎng)生,夏天是陽長陰消的極期,夏天主長,萬物茂盛,心氣內(nèi)應(yīng),養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)心為主。要使氣得泄 (當汗出就汗出),因為夏天屬陽,陽主外,所以汗多。逆之則傷心,秋天就會得痰證 (呼吸方面的?。?,那么就會降低了適應(yīng)秋天的能力,所謂
58、奉收者少。,醫(yī)學課件,132,夏季調(diào)養(yǎng),精神:神清氣和,快樂歡暢,通泄自如,情緒外向,心神得養(yǎng)。起居:“夜臥早起,無厭于日”。飲食:清熱消暑,健脾益氣。宜清淡爽口,少油膩不易消化的食物,適當選取有酸味的、辛香的食物。 多辛溫,少苦寒,節(jié)冷飲。,醫(yī)學課件,133,秋季養(yǎng)生,秋天是陰長陽消的時候,所以要養(yǎng)陰為主。秋天主收,萬物收斂,肺氣內(nèi)應(yīng),養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)肺為主。收斂神氣,逆之則傷肺,冬為飧泄 (完谷不化的腹瀉) ,奉藏者少 (降低了適應(yīng)
59、冬天的能力)。,醫(yī)學課件,134,秋季調(diào)養(yǎng),精神:神志安寧,收斂神氣。起居:“早臥早起,與雞俱興”。飲食:少辛增酸。,醫(yī)學課件,135,冬季養(yǎng)生,冬天,大地收藏,萬物皆伏,腎氣內(nèi)應(yīng)而主藏,養(yǎng)生應(yīng)以養(yǎng)腎為主,逆之則傷腎,春天會生痿病。奉生者少 (降低了適應(yīng)春天的能力)。,醫(yī)學課件,136,冬季調(diào)養(yǎng),精神:安靜自如,勿使情志過極。起居:“早臥晚起必待日光”。飲食:保陰潛陽。如鱉、龜、藕、梅、胡麻食品。宜減咸增苦,宜熱食,但燥熱之物不
60、可過食。忌粘硬生冷食物。,醫(yī)學課件,137,2 飲食調(diào)養(yǎng),合理調(diào)配謹和五味飲食有節(jié)因人制宜。,醫(yī)學課件,138,合理調(diào)配,“谷、肉、果、菜、食養(yǎng)盡之”。 ——《素問·五常政大論》人們必須根據(jù)需要,全面攝取,兼而食之,實行多樣化的飲食。反對偏食,單一化。,醫(yī)學課件,139,謹和五味,五味:酸、甘、苦、辛、咸。五味調(diào)和得當有利于人體健康;五味過偏,會損害健康。,醫(yī)學課件,140
61、,因人制宜,體胖:少食肉食油膩之品;多食清淡之物。體瘦:少食肥甘厚味、辛辣燥烈之品;多食甘潤生津的食品。陽盛體質(zhì):少食燥熱食品,多食清熱、養(yǎng)陰、清淡食品。陽虛體質(zhì):少食寒涼之品,多食溫性食品。,醫(yī)學課件,141,,,,中藥及藥膳保健,醫(yī)學課件,142,中藥藥膳保健,藥膳食療食養(yǎng)藥膳食物氣味藥膳配伍保健藥膳四時宜忌藥膳保健舉例,醫(yī)學課件,143,藥膳食療食養(yǎng),食療——是以食物來治療疾病食養(yǎng)——是以食物對身體進行調(diào)養(yǎng)藥膳食
62、療——原料絕大部分是常見的食物,無論是五谷雜糧、山珍海味,葷素菜肴,還是瓜果、糕點、湯漿、酒、茶,經(jīng)傳統(tǒng)的烹調(diào)技術(shù)和一些藥物巧妙結(jié)合,不僅色、香、味俱全,而且可以大大地增進食欲,易于消化吸收,達到飽腹樂口,防病治病地目的。,醫(yī)學課件,144,藥膳食療食養(yǎng),藥膳食養(yǎng)——把食物和藥物融為一體,食借藥之力,藥助食之功,補益氣血、吸收良好,無礙胃氣,毒副作用小,可以長期服用,防患于未然。孫思邈用米皮糠煮粥——預(yù)防腳氣玉米——預(yù)防心血管疾病
63、山楂——防治高血脂癥薏米——防治腫瘤綠豆湯——預(yù)防中暑,醫(yī)學課件,145,藥膳食物氣味,氣——四氣——寒、熱、溫、涼寒者熱之——是指寒性體質(zhì)要用熱性的食物 去調(diào)養(yǎng)熱者寒之——是指熱性體質(zhì)要用寒性的食物 去調(diào)養(yǎng)味——五味——辛、甘、酸、苦、咸《內(nèi)經(jīng)》載有“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”之說“酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾”
64、,醫(yī)學課件,146,藥膳食物氣味,辛味藥食物——發(fā)散、行氣、行血,如大蔥、生姜能解表散寒甘味藥食物——補養(yǎng)身體緩和痙攣,調(diào)和食物的性味,如桑椹能補血養(yǎng)顏,滋補肝腎酸味藥食物——收斂固澀,如青梅、石榴、山楂能澀腸止瀉苦味藥食物——燥濕,清熱瀉實火,如苦瓜清暑滌熱解毒可治療痢疾咸味藥食物——軟堅散結(jié),滋陰潛陽,如海帶能軟堅化痰,可治療甲狀腺腫、淋巴結(jié)腫,醫(yī)學課件,147,藥膳配伍保健,相須配伍:同類食物相互配伍作用,起到相互加強的功
65、效。如西瓜、番茄汁二種食物配伍在一起清熱解暑可共同治療夏季感冒發(fā)熱 相使配伍:一類食物為主,另一類食物為輔,使主要食物功效得以加強,姜糖飲,溫中和胃的紅糖,增加了溫中散寒生姜的功效,醫(yī)學課件,148,藥膳配伍保健,相畏、相殺配伍:一種食物的副作用能被另一種食物減輕或消除。如扁豆的副作用能被大蒜減輕或消除相惡配伍:一種食物能減弱另一種食物的功效,如蘿卜能減輕補氣類食物的功效相反配伍:兩種食物合用,可能產(chǎn)生不良作用。形
66、成了食物的配伍禁忌。如豬心忌吳茱萸,雀肉忌白術(shù)、李子,醫(yī)學課件,149,藥膳四時宜忌,按五行學說推演四季藥膳飲食的宜忌。 春季 肝木太亢,氣有余,“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,所以還應(yīng)吃梗米、牛肉、棗、葵菜等甘味的東西,養(yǎng)脾以緩和它。肝病忌辛 夏季 心火緩散不收,心氣虛時,虛則補其母,所以還應(yīng)吃胡麻、狗肉、李子等酸味的食物補肝來收養(yǎng)它,心病忌寒。,醫(yī)學課件,150,藥膳四時宜忌,長夏 脾易
67、為濕所苦,為防脾土之疾下傳腎水,還應(yīng)該用大豆、豬肉、栗、藿等咸味的東西補腎以燥其濕,脾病忌酸。 秋季 肺氣上逆有余,則應(yīng)該吃麥、羊肉、苦瓜等苦味的東西以清泄其有余的金氣,肺病忌苦。 冬季 腎性苦于干燥,宜補其金母,吃雞肉、蔥等辛潤的東西來滋養(yǎng)它,黑色宜腎,腎病宜食大豆、豬肉、栗、藿等咸味,腎病忌甘。,醫(yī)學課件,151,藥膳保健舉例,保健益壽類食療方蘇東坡九蒸芝麻方:芝麻1000g,茯苓200g,蜂蜜1000
68、g制法:將芝麻即1日內(nèi)蒸3次曬3次,重復(fù)3天即可完成。即九蒸九曬;茯苓洗凈去皮曬干,共為細末,以蜂蜜煉熟,瓷器密貯備用。服法:每日早晚各服1匙,或蒸蛋、煮蛋、沖開水均可。,醫(yī)學課件,152,,唐朝永樂公主豐姿綽約方 配方:沙蒺藜500g,胡桃仁1000g,蜂蜜500g 制法:先將沙蒺藜洗凈、烘干、研末、紗布包扎、置鍋中文火熬汁。過濾,去渣留汁。胡桃仁切細,搗爛與蜂蜜同入汁中共熬成膏。密貯備用。
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