云芝胞內(nèi)糖肽在結(jié)防病的臨床應(yīng)用

1、結(jié)核病,關(guān)注,白色瘟疫 卷土重來,結(jié)核病在中國等國家的發(fā)病率大幅回升——WHO于1993年宣布“全球 結(jié)核病緊急狀態(tài)”，確定每年3月24日為“世界防治結(jié)核病日”。,2010年兩會(huì)期間，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山曾對(duì)記者表示，根據(jù)我國2000年進(jìn)行的流行病調(diào)查結(jié)果顯示，全國共有450萬活動(dòng)性結(jié)核病人，帶菌者高達(dá)5.5億，也就是說，幾乎一半的中國人是結(jié)核桿菌的帶菌者，結(jié)核桿菌帶菌者一生中有10%的可能性會(huì)發(fā)病。,顯微鏡下的結(jié)

2、核分歧桿菌,,結(jié)核分歧桿菌感染者,,不發(fā)病,發(fā) 病,免疫力強(qiáng),免疫力下降,,關(guān)鍵詞：易傳播 死亡率最高 免疫力,其中80％發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。,,抗結(jié)核常用藥物,,主要毒副作用,,藥疹、蕁麻疹、黃疸、肝細(xì)胞變性、肝細(xì)胞壞死、生成低分子自由基和誘導(dǎo)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)從而導(dǎo)致藥物性肝炎、肝內(nèi)膽汁淤積、免疫性肝損傷、嚴(yán)重者肝衰竭、肝昏迷、直至死亡,臨床表現(xiàn)及癥狀,97%,0%,盡管

3、一線抗結(jié)核物聯(lián)合治療結(jié)核有效率可達(dá)97%，由于治療過程中經(jīng)常發(fā)生肝損害，使抗結(jié)核藥物的使用受到限制，特別是發(fā)生致命性的肝損害時(shí)，不得不停止使用這些藥物。,乙型肝炎病毒陽性者抗結(jié)核治療的肝損害發(fā)生率為 31.68 %～50.0 %，對(duì)有部分未檢測乙型肝炎病毒標(biāo)志物 ，其肝損害率為27.5 %。,李志鳳.抗結(jié)核病所致的肝損害[J].臨床薈萃，2006，21（20）：1511-1513,朱育銀,鄭春玉等.短程化療中乙肝病毒標(biāo)志物陽性對(duì)肝功能

4、影響及處理[J].中國防癆雜志,2004 ,26 （1）:50-52,程書權(quán).抗結(jié)核藥物致肝損害172例臨床分析研究[J].中華肝臟病學(xué),2004 ,12（9） :571-572,近年來 ，抗結(jié)核藥引起的肝損害上升至首位。,結(jié)核治療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥,中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)會(huì)2008年學(xué)術(shù)會(huì)議,保肝藥物,四聯(lián)療法,,,X+1防治方案,肝毒性增加：單獨(dú)應(yīng)用異煙肼或利福平，肝功能異常發(fā)生率分別是10%～25%及2%～1

5、0%，但兩藥聯(lián)用后肝損害的嚴(yán)重程度有所增加，發(fā)生率可高達(dá) 35 %。甚至肝損害死亡。,結(jié)核桿菌易耐藥,,李志鳳.抗結(jié)核藥物所致的肝損害[J].臨床薈萃，2006，21（20）：1511-1513,蔡雄茂,姚息敏等.抗結(jié)核藥物致肝衰竭死亡11例分析[J].中國防癆雜志,2003 ,25（3）:140-142,,云星® 研發(fā)篇,云 芝,保肝護(hù)肝良藥,天然藥物：云芝系高等真菌，分類屬擔(dān)子菌綱，多孔菌目，多孔菌科，

6、 云芝屬。別名有 彩絨革蓋菌、千層蘑、瓦菌、雜色云芝。,天然、傳統(tǒng)中藥,云芝味甘、淡，性寒，入肝、脾、肺經(jīng)。我國民間早就有用云芝子實(shí)體煎煮成汁來治療肺疾、消炎、保肝、抗癌，其功效在《本草綱目》中就有記載。,天然藥物，具有保肝、抗癌、增強(qiáng)免疫等功效，但傳統(tǒng)中藥制取方法——磨粉、泡酒、水煎等，其有效成分包裹于堅(jiān)硬的細(xì)胞壁里，難以破壁而被人體吸收利用。,現(xiàn)代生物技術(shù)提取,日本最早利用現(xiàn)代生物技術(shù)，深層發(fā)酵培養(yǎng)云

7、芝的孢子菌絲體，并提取得到細(xì)胞內(nèi)活性物質(zhì)—“云芝多糖”（云芝胞內(nèi)糖肽），定名為PSK 、商品名Krestin（克癌星），揭開了通過提高免疫功能、防治肝炎肝病及癌癥的免疫療法新篇章。其功效成分遠(yuǎn)高于云芝菌本身，且易于被人體吸收。,在1987年Krestin的銷售額達(dá)3億5千7百萬美元，占當(dāng)年所有抗癌藥物市場的25％，是全世界商品化最成功的藥物之一。,云星® 與 云芝胞內(nèi)糖肽,1986年四川抗菌素工業(yè)研究所與重慶大新藥業(yè)合作，

8、在中國人民解放軍302醫(yī)院、華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等共進(jìn)行了623臨床試驗(yàn)，并成功實(shí)現(xiàn)了云芝胞內(nèi)糖肽的工業(yè)化生產(chǎn)。重慶大新藥業(yè)是國內(nèi)第一家實(shí)現(xiàn)本品種產(chǎn)業(yè)化的企業(yè)，通用名：云芝胞內(nèi)糖肽，商品名定為云星® ，擁有注冊(cè)商標(biāo)云星®及PSK® 。,（曾用名：云芝多糖）,,運(yùn)用現(xiàn)代生物發(fā)酵技術(shù)從云芝菌絲體中提取活性多糖物質(zhì),,云星®云芝胞內(nèi)糖肽,云星®——云芝胞內(nèi)糖肽國家藥

9、典標(biāo)準(zhǔn)品,2001年中國藥典委員會(huì)采用重慶大新藥業(yè)生產(chǎn)的云星®為標(biāo)準(zhǔn)樣品，統(tǒng)一了”云芝胞內(nèi)糖肽”的名稱并制定了藥典標(biāo)準(zhǔn)。由于本品種是一個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的糖肽，新的標(biāo)準(zhǔn)制訂不是十分嚴(yán)密，故市場上各公司的產(chǎn)品質(zhì)量仍然存在顯著差異。,多糖 與 胞內(nèi)糖肽,多糖 是構(gòu)成生命的四大基本物質(zhì)之一，廣泛存在于高等植物、動(dòng)物、微生物、真菌和海藻等中。真菌多糖在抗腫瘤、抗炎、抗病毒、降血糖、抗衰老、抗凝血、免疫促進(jìn)等方面發(fā)揮著生物活性作用。具有免疫

10、活性的多糖其衍生物常常還具有其它的活性。,,真菌多糖一般分為胞外多糖和胞內(nèi)多糖，高等真菌如云芝菌的多糖，主要是胞內(nèi)多糖，它主要存在于菌絲體的細(xì)胞壁或細(xì)胞間質(zhì)中，其他地方較少。 通過普通粉碎、提取得到的是胞外多糖，而胞內(nèi)多糖需要通過深層發(fā)酵技術(shù)獲得。,,云芝胞內(nèi)糖肽（曾用名：云芝多糖） 主要分布于真菌的菌絲體、子實(shí)體中，在不同的部位含量有所不同，在云芝的菌絲體的細(xì)胞壁和細(xì)胞質(zhì)中存在較多，其他地方較少，故云芝多糖主要是在菌絲體

11、細(xì)胞壁和細(xì)胞質(zhì)中提取。,對(duì)云芝胞內(nèi)糖肽樣品進(jìn)行水解,發(fā)現(xiàn)：其多糖及蛋白質(zhì)（肽）分解成單糖和氨基酸，多糖由下列6種單糖組成：葡萄糖，甘露糖，半乳糖，核糖，巖藻糖，木糖，總糖量為25.1%；蛋白質(zhì)由下列15種氨基酸組成：天門冬氨基酸，蘇氨酸，絲氨酸，谷氨酸，脯氨酸，甘氨酸，丙氨酸，胱氨酸，纈氨酸，蛋氨酸，異亮氨酸，酪氨酸，苯丙氨酸，組氨酸，精氨酸，總量為19.6%。,總糖量25.1%,氨基酸總量為19.6%,,而同時(shí)，研究人員在臨床上給患者

12、服用上述6種單糖和15種氨基酸，卻未見與云芝胞內(nèi)糖肽相同的功效，可見云芝胞內(nèi)糖肽的分子結(jié)構(gòu)具有特殊性。,,化學(xué)結(jié)構(gòu)：葡萄糖多以α-1、4，α-1、2，β-1、6糖苷鍵和以谷氨酸、天門冬氨基酸為主的小分子蛋白質(zhì)（肽）相結(jié)合，成為一種蛋白多糖（多糖肽）。2002年香港中文大學(xué)的相關(guān)研究報(bào)告：云芝胞內(nèi)糖肽中真正的藥效成分是可供人體吸收的肽葡聚糖（多糖肽），其可以穿過人體腸臟，被人體吸收，刺激白血球細(xì)胞生長和增強(qiáng)其他免疫功能，而多糖體的分子

13、大，很難被腸臟吸收，因此難以有效發(fā)揮作用。,,,,,,,,多糖分子,多糖肽,腸道,,,,,多糖肽,,,,,,,,,,,,,腸上皮細(xì)胞腔面膜和底膜,多糖與多糖肽吸收示意圖,,,,,,,,云星® 抗肝毒篇,2、對(duì)于D-氨基半乳糖、四氯化碳所致大鼠和小鼠急性肝損傷，本品能顯著抑制SGPT的升高，肝細(xì)胞的脂肪性變出現(xiàn)率較對(duì)照組低，并能完全避免灶性壞死的出現(xiàn)。臨床觀察可見本品對(duì)乙型肝炎有較好療效，能使HBsAg滴度下降，CIC減少，恢

14、復(fù)重癥肝炎患者肝臟的吞噬作用，清除內(nèi)毒素血癥，從而降低重癥肝炎的死亡率。,云星®云芝胞內(nèi)糖肽產(chǎn)品說明書節(jié)選,ALT 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 AST 天氡氨酸轉(zhuǎn)氨酶,MAD 丙二醛 SOD 超氧化物歧化酶 GSH 谷胱甘肽,孫設(shè)宗，唐微等.云芝多糖對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性肝損傷保護(hù)作用的研究.[J]中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，18（9）：1217-1920,免疫性和化學(xué)性肝損傷與氧化應(yīng)激密切相關(guān)，四氯化碳CCl4是經(jīng)典的化學(xué)性肝損傷毒物，進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)可在

15、肝微粒體代謝產(chǎn)生三氯甲基自由基(·CCl3)，對(duì)細(xì)胞肝胞有很強(qiáng)的損傷作用，肝損傷與自由基和NO 的含量變化密切相關(guān)。,云星®對(duì)CCl4所致肝損傷有明顯保護(hù)作用,NO一氧化碳 NOS 一氧化碳合酶,綜上所述，不同濃度的 CVP（云芝胞內(nèi)糖肽）對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損傷都有保護(hù)作用，綜合分析最佳灌胃濃度應(yīng)在150～300mg/kg體重之間，其作用機(jī)制主要通過誘導(dǎo)SOD的合成增加SOD的活性和GSH的含量，降低NO的含量和NOS

16、的活性，增加機(jī)體的抗氧化能力，降低MDA的含量和穩(wěn)定線粒體膜的結(jié)構(gòu)完整，對(duì)急性肝損傷起保護(hù)作用。,孫設(shè)宗，唐微等.云芝多糖對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性肝損傷保護(hù)作用的研究.[J]中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，18（9）：1217-1920,,云星®對(duì)CCl4肝損傷動(dòng)物血清轉(zhuǎn)氨酶和肝臟組織形態(tài)的影響,云星®可減輕CCl4導(dǎo)致的肝損害，SGPT顯著低于對(duì)照組。 CCl4組致90%大鼠肝細(xì)胞嚴(yán)重脂肪性病變，其中50%出現(xiàn)灶性壞死。而 CCl4+云

17、星®組則只有40%出現(xiàn)脂肪性病變，未出現(xiàn)灶性壞死，并可見枯否氏細(xì)胞增生、活躍。,方靜芬，唐先榮等.云芝胞內(nèi)多糖的藥理和毒性試驗(yàn).四川抗菌素工業(yè)研究所，研究成果，中國知網(wǎng),動(dòng)物試驗(yàn)：健康大鼠24只，隨機(jī)等分為2組，實(shí)驗(yàn)組注射云芝胞內(nèi)糖肽，對(duì)照組注射生理鹽水，共3日。2組動(dòng)物均于第4日日腹腔內(nèi)注射D-氨基半乳糖800mg/Kg，24小時(shí)后觀察大鼠SGPT與存活情況。,云星®對(duì)D-氨基半乳糖所致急性肝損傷有明顯的保護(hù)作

18、用,,SPGF(血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、存活率均顯示云星使肝損害程度有明顯減輕（P<0.005）。存活率則有明顯提高（P<0.01)。,鈕振，賈樹人等.云芝胞內(nèi)多糖增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能的研究Ⅱ.在實(shí)驗(yàn)性急性肝損害中的作用地位[J].抗生素，1986，11（５）386-389,1、云芝多糖能降低FEH2O2誘導(dǎo)的脂氫過氧化物反應(yīng)對(duì)肝臟組織的影響。,2、云芝多糖能明顯降低肝組織中黃嘌呤氧化酶催化黃嘌呤產(chǎn)生的氧自由基的量,莫永炎等

19、，云芝多糖對(duì)腦、肝組織的抗氧化作用研究。中國藥理學(xué)通報(bào)，2001 Dec；17(6)：628～3。,云星®顯著促進(jìn)機(jī)體清除活性氧，減少氧自由基對(duì)肝臟組織的損傷（一）,云星®顯著能提高肝臟SOD活性,云星®能明顯減少氧自由基對(duì)肝臟的損傷，從而減少機(jī)體清除病毒過程中對(duì)正常肝細(xì)胞的損傷。,魏文樹等.云芝多糖對(duì)小鼠肝臟超氧化物歧化酶活力及脂質(zhì)過氧化的影響[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，1996; 10 (4)

20、 : 307- 308,云星®顯著促進(jìn)機(jī)體清除活性氧，減少氧自由基對(duì)肝臟組織的損傷（二）,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（RES）功能狀態(tài)和肝損傷之間有密切關(guān)系。,革蘭陰性菌,抗生素,,細(xì)菌死亡,,內(nèi)毒素,分解細(xì)菌細(xì)胞壁的脂多糖體 LPS,肝實(shí)質(zhì)的廣泛損傷,,,,肝性腦病,消化道及呼吸道出血,腎功能衰竭,鏈霉素利福平,結(jié)核菌、腸道菌群,抗菌藥,異煙肼吡嗪酰胺等,LPS來自于胃腸道菌群代謝，經(jīng)吸收進(jìn)入門脈血液，被肝臟枯否細(xì)胞吞

21、噬而起到屏障作用，一般不發(fā)生內(nèi)毒血癥。,,RES功能障礙,肝功能損傷,肝細(xì)胞壞死,,肝臟解毒,云星®增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：健康大鼠隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組注射云芝胞內(nèi)糖肽，注射量50mg/kg,1次/日，連續(xù)注射3日，于第4日注射內(nèi)毒素。對(duì)照組注射等量生理鹽水，其余操作相同。結(jié)果：云星®組內(nèi)毒素清除系數(shù)與對(duì)照組比較有極顯著性差異P<0.01，表明云星®對(duì)注入體內(nèi)的內(nèi)毒素的清除能力有非常

22、明顯的提高。提示云星®具有明顯增強(qiáng)機(jī)體RES功能的作用。,,鈕振、杜祥楠等.云芝胞內(nèi)多糖增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能的研究Ⅰ.對(duì)內(nèi)毒素消除的影響?？股兀?986，11（5）：382-385,min,云星®能明顯增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能,云星® 增強(qiáng)免疫篇,云芝多糖（云芝胞內(nèi)糖肽）能增加T細(xì)胞、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的活力，促進(jìn)IFN、IL、TNF等淋巴因子分泌，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能。,陳新謙，金有豫等主編.新編藥物學(xué)

23、，第15版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：710-711,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京鼓樓醫(yī)院吳超等報(bào)道,云芝糖肽作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，可誘發(fā)HBV感染者的免疫效應(yīng)，上調(diào)Thl型細(xì)胞因子IFN-1，和IL-12的表達(dá)，說明PSP具有免疫促進(jìn)作用，可能在治療HBV慢性感染方面具有一定的作用。陳廣梅， 吳超. 云芝糖肽對(duì)乙型肝炎病毒感染者細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)作用 [J]. 中華實(shí)用中西醫(yī)雜志. 2007,20 (16) : 1417-

24、1419,增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能 可增強(qiáng)單核-巨嗜細(xì)胞的增殖及激活每個(gè)吞噬細(xì)胞本身功能；還可在不增加白細(xì)胞數(shù)的前提下，激活白細(xì)胞本身的功能，而使中性白細(xì)胞吞噬活性增強(qiáng)?；謴?fù)肝臟功能 顯著抑制SGPT升高，HbsAg滴度下降或轉(zhuǎn)陰，CIC減少，恢復(fù)重癥肝炎患者的吞噬功能，清除內(nèi)毒素血癥，從而降低重癥肝炎的死亡率。,云星®云芝胞內(nèi)糖肽產(chǎn)品說明書,云星® 藥理作用,抑制腫瘤生長 能通過降低轉(zhuǎn)化生長因子TGF-β1的水平，有效抑

25、制腫瘤血管生成和移植性乳腺癌生長。與抗癌藥合用，可增強(qiáng)抗癌藥物的作用。改善細(xì)胞免疫功能 可拮抗環(huán)磷酸酰胺、氨甲蝶呤、5-FU、絲裂霉素C等所致細(xì)胞免疫強(qiáng)烈抑制，改善細(xì)胞免疫功能。能強(qiáng)烈地激活機(jī)體本身防御免疫系統(tǒng) 具有繼發(fā)性的非特異性抗感染和抗休克作用，能明顯降低金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌感染所致的死亡率，對(duì)于流感病毒感染所致小鼠死亡，本品也有明顯保護(hù)作用，保護(hù)率達(dá)50%-60%，平均生存時(shí)間可延長153%-188%。,云

26、星®的藥理作用,云星®云芝胞內(nèi)糖肽產(chǎn)品說明書,云星® 臨床應(yīng)用篇,治什么？,云星® 適應(yīng)癥及適用范圍,保肝護(hù)肝慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療惡性腫瘤的治療免疫增強(qiáng)用藥，適合免疫力低下、亞健康狀態(tài)人群長期服用抗病毒，抗傷害，抗炎抗氧化，延緩衰老等,,免疫增強(qiáng)藥，用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療，及免疫功能低下者。,治療慢性乙型肝炎240例， 其中慢遷肝156例、慢活肝84例，年齡15—4

27、7歲，病史1月—16年。 臨床觀察結(jié)果:有效34.3%，顯效29.6%，近期控制9.7%，無效26.4%，總有效率73.6%。,華西醫(yī)科大學(xué)、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院等9家醫(yī)院. 云芝胞內(nèi)糖肽臨床協(xié)作組. 云芝胞內(nèi)糖肽治療慢性乙型肝炎240例臨床觀察,云星®治療慢性乙型肝炎的臨床觀察,所有病例經(jīng)云星治療后，均有不同程度的好轉(zhuǎn)，尤以降酶為顯。,云星® 治療乙型肝炎的臨床觀察,對(duì)照組：108例 采用綜合治療

28、的方法，使用強(qiáng)力寧或甘利欣、促肝細(xì)胞生長素、能量合劑、茵梔黃或苦黃注射液、肝得鍵等治療治療組：108例 在綜合治療基礎(chǔ)上加用云芝胞內(nèi)糖肽膠囊（每日三次， 每次1克，療程2-6個(gè)月）,*主要癥狀消失，肝功能檢測結(jié)果降低為原有數(shù)值的50%至正常范圍**治療后癥狀改善，肝功能檢測結(jié)果降低為原有數(shù)值的25%-50%***癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，肝功能檢測結(jié)果降低小于原有數(shù)值為25%或不降低或加重,徐德先.云芝多糖膠囊治療乙型肝炎108例[

29、J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，1999，9(4)：36,,天津師范大學(xué)生物系邵偉教授報(bào)道,云芝子實(shí)體多糖（云芝胞內(nèi)糖肽）有促進(jìn)病損肝組織的修復(fù)作用。,邵偉.云芝子實(shí)體多糖對(duì)肝損傷修復(fù)的藥理作用[J].醫(yī)藥工業(yè)，1983，8：24-27,華西醫(yī)科大學(xué)傳染病學(xué)教研室穆國堯教授等報(bào)道,云芝胞內(nèi)糖肽治療慢性乙型肝炎安全、有效，病人非特異性免疫功能有所增加。,盧毅，穆國堯.云芝胞內(nèi)糖肽治療慢性乙型肝炎240例[J].抗生素.1987,12(

30、2):101-104,云星® 總結(jié)篇,云星®的優(yōu)點(diǎn),一、顯著的保肝護(hù)肝作用 采用現(xiàn)代生物技術(shù)提取細(xì)胞活性多糖物質(zhì)（多糖肽），易于人體吸收，功效明顯高于多糖，以及采用粉碎、水煎、酒精提取的藥物。 顯著的內(nèi)毒素清除能力，對(duì)使用抗菌藥物殺滅結(jié)核菌后體內(nèi)所產(chǎn)生的大量內(nèi)毒素有強(qiáng)力的清除作用，明顯優(yōu)于一般保肝藥物。 臨床證實(shí)的保肝護(hù)肝的顯著療效。,,二、優(yōu)良的免疫增強(qiáng)劑，顯著增強(qiáng)人體免疫力。 云星可

31、用于防、治結(jié)核病，適用于結(jié)核病發(fā)病者、攜帶者，以及可能感染結(jié)核菌的廣大人群。,免疫力強(qiáng),免疫力低,,,結(jié)核病患者,妻子,醫(yī)護(hù)人員,同事,孩子,父母,鄰居,營業(yè)員,上級(jí),朋友,服務(wù)員,路人,路人,熟人,親戚,,,,,,,,,,,,,? 結(jié)核病是傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播。,,,伙伴,,?人體感染結(jié)核桿菌不一定發(fā)病，僅于抵抗力低下時(shí)發(fā)病。,? 增強(qiáng)免疫功能是防治結(jié)核病的關(guān)鍵之一。,? 50%左右的中國人攜帶有結(jié)核桿菌，其中活動(dòng)性結(jié)核病人

32、450萬。,一次擴(kuò)散,,,,,放心處方,,三、無毒副作用，安全性極高。,關(guān)于說明書中的糖尿病患者慎服的探討,云芝胞內(nèi)糖肽影響人體血糖的直接證據(jù)（文獻(xiàn)或嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告）缺乏。眾多文獻(xiàn)證明，許多植物(真菌)中含有能不同程度降低血糖的多糖，例如：靈芝多糖、銀耳多糖、黑木耳多糖、猴頭菇多糖、蟲草多糖等等。同時(shí)也有文獻(xiàn)證明云芝多糖也具有降低小白鼠血糖的作用。云芝胞內(nèi)糖肽對(duì)于糖尿病病人血糖的影響及影響的程度，還有待深入研究及更多的臨床反饋

33、。,舒任庚、閔雷. 植物中具有降糖作用的多糖成分[J].中藥材， 2007， 30（1）：107-110. 牛曉暉、紀(jì)鳳蘭等.云芝多糖藥理作用研究進(jìn)展[J].特產(chǎn)研究，2004，2 ：57-60.,國家領(lǐng)導(dǎo)人的選擇,,,,云星®云芝胞內(nèi)糖肽,前中央軍委劉華清副主席,護(hù)肝片,【處方】柴胡250g 茵陳250g 板藍(lán)根250g 五味子300g 豬膽粉20g 綠豆128g 【制法】上六味，綠

34、豆粉碎成細(xì)粉；柴胡、茵陳、板藍(lán)根加水煎煮二次，每次2小時(shí)，濾過，合并濾液，靜置48小時(shí)，取上清液，減壓濃縮成相對(duì)密度為1.30（80℃）的清膏，與綠豆粉101g 混合，減壓干燥，粉碎成細(xì)粉；五味子粉碎成粗粉，用75％乙醇回流提取三次，第一次3小 時(shí)，第二次2小時(shí)，第三次1小時(shí)，合并提取液，靜置24小時(shí)，取上清液，回收乙醇，濃縮至相對(duì)密度為1.28（80℃），與綠豆粉27g混勻，減壓干燥，粉碎成細(xì)粉；取豬膽粉，與上述細(xì) 粉混勻，制顆粒，干

35、燥，壓制成1000片，包糖衣，即得。 【性狀】為糖衣片，除去糖衣后顯褐色；味苦。 【功能與主治】疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。 【藥物不良反應(yīng)】此藥不能長期服用，長期服用會(huì)對(duì)肝臟腎臟造成損害，反而起不到護(hù)肝的效果 。,摘錄《中國藥典》,,,水飛薊素提取分離方法多采用有機(jī)溶媒滲漉和熱回流:包括醋酸乙酯法、乙醇法、罐組成強(qiáng)制循環(huán)逆流提取法等物理化學(xué)方法，非生物技術(shù)提取。,【適應(yīng)證】用于急、慢性肝炎

36、，脂肪肝的肝功能異常的恢復(fù)。 【用法用量】 口服，成人每日三次，每次2—4粒?；蜃襻t(yī)囑。 【不良反應(yīng)】主要表現(xiàn)為輕微的胃腸道癥狀(惡心、呃逆)和胸悶等。,水飛薊賓,,云星®因質(zhì)量滿意度、服務(wù)滿意度、用戶忠誠度、市場占有率、品牌影響力等指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)較高，被中國質(zhì)量監(jiān)督管理協(xié)會(huì)、中國質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究中心、中國行業(yè)經(jīng)濟(jì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)中心推薦為 “2005年度中國醫(yī)藥行業(yè)最具影響力品牌”,云星® 處方篇,怎么處方?,云星

37、4; 國家藥品批準(zhǔn)文號(hào),云芝胞內(nèi)糖肽膠囊 國藥準(zhǔn)字H50020931 0.25g云芝胞內(nèi)糖肽膠囊 國藥準(zhǔn)字H50020930 0.33g云芝胞內(nèi)糖肽膠囊 國藥準(zhǔn)字H50020929 0.5g云芝胞內(nèi)糖肽口服溶液 國藥準(zhǔn)字H50020933 5ml 0.5g,云芝胞內(nèi)糖肽口服溶液 國藥準(zhǔn)字H50020932 10ml 1g

38、云芝胞內(nèi)糖肽片 國藥準(zhǔn)字H5002093 0.125g云芝胞內(nèi)糖肽片 國藥準(zhǔn)字H50020934 0.25g云芝胞內(nèi)糖肽國藥準(zhǔn)字H50020928 原料藥,云星®包裝規(guī)格、用法用量,常用規(guī)格：口服溶液 ，10ml：1.0g/支*6支/盒； 膠囊劑，0.25g、0.33g、0.5g/粒*30粒、60粒/瓶零售價(jià): 7