兒童注意力缺陷

1、兒童注意力缺陷,,,國際疾病分類將兒童有多動、注意力不集中及沖動性行為者稱為多動性障礙（ADHD）。是兒童常見的一種行為障礙。,,主要表現(xiàn)在認知參與的活動中，注意力不集中，缺乏持久性。活動量多且經(jīng)常變換內(nèi)容，行為沖動、唐突且不計后果。在與成人相互交往時常有脫抑制表現(xiàn)，缺乏正常的慎重與節(jié)制。認知、運動和言語發(fā)育的特異性延遲很常見，可繼發(fā)社交紊亂行為及自卑。,各年齡期表現(xiàn)：,幼兒期：吃奶時不太會吮吸，睡眠時間短，常哭鬧、坐立不安；過度吮吸手

2、指和搖擺身體等。學齡前：同齡交往中沖突頻繁，有特殊原因而非常憤怒，具有高攻擊性，無法完成有結(jié)構(gòu)或有定制目標的活動，運動技術(shù)正常，但語言能力、畫圖等對要求協(xié)調(diào)性的活動較落后。,,學齡期：因不遵守紀律常被責罵，無法專注于課業(yè)，自我整理、打理能力差，缺乏自我抑制。青少年期：依然延續(xù)無法跟上進度，缺乏組織能力，自卑等表現(xiàn)。到成年期，一般ADHD現(xiàn)象會消失。但近研究發(fā)現(xiàn)，有30%~70%左右的ADHD案例會延續(xù)到成年期。,診斷要點：下列癥狀

3、至少6條，持續(xù)至少6個月,常常不能仔細地注意細節(jié)，或在做功課、工作或其他活動中出現(xiàn)漫不經(jīng)心的錯誤。在完成任務(wù)或做游戲時常常無法保持注意。別人對他（她）講話時常常顯得沒在聽。常常回避或極其厭惡需要保持精神努力的任務(wù)，如家庭作業(yè)。,,組織任務(wù)和活動的能力常常受損。常常無法始終遵守指令，無法完成功課、日常雜務(wù)或工作中的義務(wù)（不是因為違抗行為或不理解指令）。常常遺失某種任務(wù)或活動的必需品，如學校的作業(yè)本、鉛筆、書、玩具或工具。常常被

4、外界刺激吸引過去。在日常活動過程中常常忘事。,ADHD產(chǎn)生原因：,神經(jīng)及化學性因素 ：當缺乏人腦中多巴胺、正腎上腺素等易誘發(fā)ADHD。腦損傷因素：近有研究表明，外傷性腦損傷所致的抑制缺陷，可導致ADHD樣癥候。遺傳性因素：基因研究發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童的父母或兄弟姐妹中，有30%的比例也有注意力缺失的問題。,,家庭、社會和心理因素：如家庭暴力、父母離異、學習負擔過重等。血鉛濃度高或鋅缺乏環(huán)境因素：妊娠期的營養(yǎng)不良、吸煙和不

5、良的精神狀態(tài)、感染等，兒童患ADHD概率較高。,治 療 方 法,,行為矯正：,ADHD兒童的治療需來自老師、家庭和醫(yī)生一起共同采用關(guān)愛與措施并行的方式，讓他們在愛的支持下慢慢改正自己的不良習慣。首先，心理支持是進行治療的基本要素。采用疏導、鼓勵、安慰、暗示等方法，與ADHD兒童及家長進行交流，幫助患兒樹立信心，糾正不良行為。,,其次，當ADHD兒童一旦出現(xiàn)良好行為時就應(yīng)立即盡可能的給予贊揚。與此同時，逐步引導他們學會用自我監(jiān)督、

6、自我強化等方法控制自己的行為。堅持先鼓勵后處罰的原則。,,藥物治療：,中樞神經(jīng)興奮藥：是目前治療ADHD的首選藥物。如哌甲酯（利他林）、匹莫林（苯丙妥英）等。去甲腎上腺素攝取抑制藥：如去甲替林、阿托西汀等?？咕癫∷帲郝缺?、利培酮等。,藥物副作用：,哌甲酯（利他林）：厭食、頭痛、心動過速，長期服用可致生長發(fā)育遲緩。每日劑量不超過20mg；下午4時以后不應(yīng)服藥，避免夜間失眠。匹莫林（苯丙妥英）：對肝臟有一定毒性，6歲以下兒童禁

7、用。去甲替林、阿托西?。后w位性低血壓和心率加快等。氯丙嗪、利培酮：失眠、口干、直立性低血壓和心動過速等。,家庭宣教：,應(yīng)讓家長、老師了解到患兒的行為是疾病的影響，不應(yīng)打罵、不應(yīng)歧視，加重兒童的精神創(chuàng)傷。必要時需進行藥物治療，但藥物不能代替教育，藥物可為教育提供良好的條件，并應(yīng)正確理解藥物的作用及副作用。要取得良好的效果必須四方（家長、患兒、老師、醫(yī)生）相互配合。,預(yù)后：,ADHD患兒進入青少年期后，仍有60%~70%有ADHD的