2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、危急值報(bào)告制度與處理流程,,一、何謂“危急值”,“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí),表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),此時(shí),如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,甚至危及生命,失去最佳搶救機(jī)會(huì)。,二、“危急值”報(bào)告制度的目的,(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴(yán)重后果。(二)“危急值”報(bào)告

2、制度的制定與實(shí)施,能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí),促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。,,(三)醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。,三、“危急值”報(bào)告程序,(一)門、急診病人“危急值”報(bào)告程序1、門、急診醫(yī)生在診療過程中,如疑有可能存在“危急值”時(shí),應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式;

3、在采取相關(guān)治療措施前,應(yīng)結(jié)合臨床情況,并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告,必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常,以確定是否要重新復(fù)檢。,,2、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查(驗(yàn))出現(xiàn)“危急值”情況,應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生,由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診;一時(shí)無法通知病人時(shí),應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告,值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。3、必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找該病人,并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí),做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記

4、錄在門診病歷中。,,(二)住院病人“危急值”報(bào)告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),檢查(驗(yàn))者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常,核查標(biāo)本是否有錯(cuò),操作是否正確,儀器傳輸是否有誤,在確認(rèn)臨床及檢查(驗(yàn))過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,才可以將檢查(驗(yàn))結(jié)果發(fā)出,立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果,同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員,并做好“危急值”詳細(xì)登記。,,2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的

5、臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時(shí),應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi),應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”,醫(yī)技科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值”,管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后,應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任,并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。,,3、臨床醫(yī)師在緊急處理了出現(xiàn)危急值的患者后,應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)將“危急值報(bào)告結(jié)果和采取的”診治措施在病程記錄中詳細(xì)記錄,并及時(shí)復(fù)查該項(xiàng)結(jié)果。,四、危急值登記制度,“危急值”報(bào)告與接收均遵循“

6、誰報(bào)告(接收),誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查(驗(yàn))“危急值”報(bào)告登記本,對(duì)“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄,,,臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度,人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序??剖乙袑H素?fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察,確保制度落實(shí)到位,三、醫(yī)技科室危急值,(一)檢驗(yàn)科危急值指標(biāo)(見下表),(二)心電檢查“危急值”報(bào)告范圍:,1、心臟停搏;2、急性心肌缺血;

7、3、急性心肌損傷;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常。,(二)心電檢查“危急值”報(bào)告范圍:,5、致命性心律失常。①心室撲動(dòng)、顫動(dòng);②室性心動(dòng)過速;③多源性、RonT型室性早搏;④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長;⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率、心房顫動(dòng);⑥心室率大于180次/分的心動(dòng)過速;⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯;⑧心室率小于40次/分的心動(dòng)過緩;⑨大于2秒的心室停搏,(三)醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍

8、:,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng):①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血腫急性期;③腦疝、急性腦積水;④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上);⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,與近期片對(duì)比超過15%以上。,,2、脊柱、脊髓疾病:X線檢查診斷為脊柱骨折,脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。,,3、呼吸系統(tǒng):①氣管、支氣管異物;②液氣胸,

9、尤其是張力性氣胸;③肺栓塞、肺梗死。4、循環(huán)系統(tǒng):①心包填塞、縱隔擺動(dòng);②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,,5、消化系統(tǒng):①食道異物;②消化道穿孔、急性腸梗阻;③急性膽道梗阻;④急性出血性壞死性胰腺炎;⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血,,6、頜面五官急癥:①眼眶內(nèi)異物;②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折;③頜面部、顱底骨折。,,7、 超聲發(fā)現(xiàn):①急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人;② 急性膽囊炎考慮膽囊

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