呼吸系統(tǒng)概論

1、第六章 呼吸系統(tǒng),學(xué)習(xí)要點(diǎn)： 1、掌握鼻腔、喉、氣管、支氣管 以及肺的位置、外形和大體解 剖結(jié)構(gòu)。 2、掌握氣管和肺的組織結(jié)構(gòu)。,?概述：呼吸系統(tǒng)的組成和功能?肺外呼吸道?肺?胸膜和縱隔,上鼻甲,鼻腔,中鼻甲,下鼻甲,口腔,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,右主支氣管,壁胸膜,臟胸膜,胸膜腔,膈,肋膈隱窩,下葉（左肺）,軟腭,咽,喉,氣管,胸膜頂,左主支氣管,上葉（左肺）,肋胸膜,膈胸膜,,一、概述（一

2、）呼吸系統(tǒng)的組成由鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺組成。,,二、肺外呼吸道（一）鼻 1.外鼻 2.鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 外側(cè)壁 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 內(nèi)側(cè)壁 鼻中隔 黏膜 3.鼻旁竇,3.鼻旁竇 又稱(chēng)副鼻竇,,

3、,,額竇,篩竇,蝶竇,（二）咽（見(jiàn)消化系統(tǒng)）（三）喉 1·喉的位置 2·喉的結(jié)構(gòu) （1）喉的軟骨: 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 杓狀軟骨 會(huì)厭軟骨 （2）彈性圓錐 （3）喉肌 （4）喉腔,,,,,,,,,,,,喉結(jié),甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨弓,環(huán)狀軟骨板,彈性圓錐,杓狀軟骨,,聲韌帶,環(huán)狀軟骨弓,會(huì)厭軟骨,2. 喉的結(jié)構(gòu) 喉的軟

4、骨: 甲狀軟骨、 環(huán)狀軟骨、 杓狀軟骨、會(huì)厭軟骨,,喉的軟骨 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 杓狀軟骨 會(huì)厭軟骨,,,,,聲襞,聲門(mén)裂,,環(huán)甲肌,喉肌分兩群1、作用于環(huán)甲關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松馳2、作用于環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲門(mén)裂或喉口開(kāi)大或縮小,喉 腔,（四）氣管和主支氣管 1、氣管(16~20個(gè)氣管

5、軟骨環(huán)) 位置 構(gòu)造 2、主支氣管左主支氣管：長(zhǎng)、細(xì)而較水平右主支氣管： 短、粗而較垂直,,氣管隆嵴,3. 氣管和支氣管的組織結(jié)構(gòu) 由內(nèi)向外分三層，即粘膜層、粘膜下層、外膜粘膜層上皮為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，固有膜由結(jié)統(tǒng)組織構(gòu)成，含豐富的彈性纖維、淋巴組織和漿細(xì)胞。粘膜下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有血管、淋巴管、神經(jīng)及大量的氣管腺，氣管腺是由漿液性和粘液性腺泡組成的混合腺，分泌物經(jīng)導(dǎo)管

6、排人管腔，氣管的上皮和腺體的分泌物是防止塵埃入肺的保護(hù)裝置。外膜由軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成，軟骨缺口處有致密結(jié)統(tǒng)組織及平滑肌封閉，軟骨構(gòu)成管壁支架，保持氣道通暢。,圖6-11 氣管的組織結(jié)構(gòu),三、肺（一）位置 位于胸腔內(nèi)、縱膈兩側(cè)膈的上方,（,（二）形態(tài) 一尖一底、二面三緣 面：肋面、縱膈面 （ 肺門(mén)、肺根） 緣：前、下、后緣

7、 斜裂、右肺水平裂 左肺上、下葉 右肺上、中、下葉,,,,,,,,,,,,肺尖,水平裂,斜裂,肺門(mén),肺動(dòng)脈,主支氣管,肺靜脈,,,,,肺底,下緣,前緣,心切跡,,后緣,,（三）肺內(nèi)支氣管和肺段 肺段由肺段支氣管的分支與所屬的肺組織構(gòu)成。,（四）肺的組織結(jié)構(gòu) 實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及其 終端的大量肺泡

8、肺組織 間質(zhì)： 肺內(nèi)的結(jié)締組織及血管、淋 巴管和神經(jīng)等,,支氣管從肺門(mén)人肺后反復(fù)分支呈樹(shù)狀，稱(chēng)支氣管樹(shù)。各肺葉支氣管人肺葉后即反復(fù)分支形成小支氣管、細(xì)支氣管和終本細(xì)支氣管。終本細(xì)支氣管再分支成呼吸性細(xì)支氣管，后者分支為肺泡管、肺泡囊。,從葉支氣管直至終未細(xì)支氣管是氣體出入肺的通道稱(chēng)肺的傳導(dǎo)部。呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺

9、泡是進(jìn)行氣體交換的部位，稱(chēng)肺的呼吸部。,肺表面的漿膜伸入肺內(nèi)將肺實(shí)質(zhì)分隔成許多肺小葉。肺小葉是由細(xì)支氣管連同它的各級(jí)分支和肺泡組成的。肺小葉呈錐體形，尖向肺門(mén)，底朝向肺表面，胎兒肺的結(jié)締組織較多，肺小葉分界清楚，成人肺結(jié)締組織少，小葉分界不清，但在肺表面隱約可見(jiàn)肺小葉底部輪廓。,1. 肺的傳導(dǎo)部： 包括葉支氣管、小支氣管，細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管等。 基本結(jié)構(gòu)與肺外支氣管相似，也分粘膜、粘膜下層和外膜，但隨其反復(fù)分支，管徑

10、變小，管壁變薄，管壁三層結(jié)構(gòu)漸不明顯，并發(fā)生一些相應(yīng)變化。,肺的傳導(dǎo)部： ①上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀上皮； ②不規(guī)則軟骨碎片、腺體、杯狀細(xì)胞逐漸減少至消失；,肺的傳導(dǎo)部： ③平滑肌逐漸形成連續(xù)的環(huán)行層，并隨管徑變細(xì)，在比例上相對(duì)增多細(xì)支氣管至終末細(xì)支氣管的環(huán)行平滑肌在植物性神經(jīng)的支配下收縮或舒張，可調(diào)節(jié)進(jìn)入肺泡的氣流量。 正常情況下是吸氣時(shí)平滑肌松弛，管腔擴(kuò)大，呼氣時(shí)，平滑肌收縮

11、，管腔變小。 在病理情況下，平滑肌發(fā)生痙攣性收縮，以致呼吸困難，為支氣管哮喘。,,2．肺的呼吸部 包括呼吸性細(xì)支氣管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡,（1）呼吸性細(xì)支氣管 是終未細(xì)支氣管的分支，它是肺通氣部和呼吸部之間的過(guò)渡性管道，管壁結(jié)構(gòu)與終未細(xì)支氣管近似，表面是單層立方上皮，上皮下的結(jié)締組織內(nèi)有少量環(huán)行平滑肌，主要特點(diǎn)是管壁上出現(xiàn)了少量囊狀肺泡，故從呼吸性細(xì)支管開(kāi)始具有氣體交換的功能。,,（2）肺泡管 是呼吸

12、性細(xì)支氣管的分支，它是由許多肺泡圍成的管道，管壁四周都是肺泡囊和肺泡的開(kāi)口，無(wú)完整管壁，管壁自身結(jié)構(gòu)很少，只存在于相鄰肺泡開(kāi)口之間的部分，此處上皮下有薄層結(jié)締組織和少量平滑肌，肌纖維環(huán)行圍繞在肺泡開(kāi)口處。,（3）肺泡囊 與肺泡管相連續(xù)，是由許多肺泡圍成的，但在肺泡開(kāi)口處無(wú)環(huán)行平滑肌，肺泡囊實(shí)為眾多肺泡的共同開(kāi)口處。,（4）肺泡 是支氣管樹(shù)的終未部分，呈杯狀、是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，每個(gè)肺約有肺泡3～4億個(gè)，總面積達(dá)70～80m，肺

13、泡壁很薄，表面覆以單層扁平上皮，有基膜，相鄰肺泡緊密相貼，僅隔以薄層結(jié)締組織，稱(chēng)肺泡隔。,四、胸膜和縱隔（一）胸膜 1.胸膜的配布 臟層 壁層 兩層之間的間隙稱(chēng)胸膜腔。 ?潛在間隙 ?負(fù)壓 ?少量漿液 2.壁胸膜的分部 胸膜頂 肋胸膜 膈胸膜 縱膈胸膜,