2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、多指畸形的治療,孫建業(yè),定義(definition),多指畸形(polydactly) 又稱重復(fù)指,是指正常手指以外的手指、手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生。 是臨床上最常見的手部先天性畸形,流行病學(xué)(incidance),發(fā)生率1%占先天性上肢畸形的39.9%(梁秉中,1982)性別比:男多于女,約3:2右手多于左手,約2:1雙手發(fā)病率 10%其中拇指多指發(fā)病率約占總數(shù)的90%以上,

2、病因(etiology),未明1)遺傳因素:隔代遺傳2)環(huán)境因素,藥物、毒物、病毒、放射等肢芽胚基分化早期受損害,是導(dǎo)致多指畸形的重要原因,分類(classification),根據(jù)其發(fā)生和解剖部位主要分為三型1)軸前型的拇指多指(橈側(cè)多指、軸前多 指、復(fù)拇指畸形)2)中央型多指3)軸后型的小指多指(又稱尺側(cè)多指、軸后多指)拇指多指——小指多指——中央多指(遞減),,,拇指多指分類—Wass

3、el分類,以病理解剖形狀異常為基礎(chǔ)末節(jié)指骨型、近節(jié)指骨型和掌骨型根據(jù)重復(fù)指的分離程度,分為有骨性連接的分叉型和有關(guān)節(jié)連接的復(fù)指型,Wassel拇指多指畸形分類法,Stelling-Twrek小指畸形分類法,中央型多指少見,是示指、中指、和環(huán)指的重復(fù)畸形單純上述三指單指復(fù)指畸形少見,多含復(fù)雜的并指畸形最常見為隱藏于中指與換指的并指畸形,根據(jù)贅生指所包含的組織成分分類,臨床表現(xiàn)(manifestation),在分娩中發(fā)現(xiàn)而診斷多

4、于多指行X線檢查,明確其骨關(guān)節(jié)情況,為手術(shù)提供依據(jù),治療(treatment),目的:不僅要有明顯的美容效果,更重要的是重建手部功能單純性多指:多指切除及局部皮膚整形復(fù)合性多指:切除多指,進(jìn)行多余掌骨全切除或部分切除切除多指同時(shí),有時(shí)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)、骨骼畸形矯正、關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)及皮膚整形,手術(shù)時(shí)機(jī),軟組織多指:僅以狹長(zhǎng)的皮帝與正常手指相連的贅生指, 簡(jiǎn)單切除即可,出生后即可進(jìn)行簡(jiǎn)單型多指:特別是尺側(cè)多指,出生后3-6個(gè)月手術(shù)較好

5、復(fù)雜多指:有嚴(yán)重畸形、組織缺損的復(fù)雜多指,1歲后行多指切除,進(jìn)行組織移植或移位等手術(shù)重建功能掌、指骨截骨矯形:1歲以后對(duì)掌功能重建:3歲以后,多宜行掌長(zhǎng)肌腱移位,拇指多指,變異大原則:保留外觀較正常、功能較好的拇指切除多指含有主要神經(jīng)血管束時(shí),保留切除多指含有主要肌腱或內(nèi)在肌止點(diǎn)時(shí),移位到保留拇指的主要位置切除多指位于掌指或指間關(guān)節(jié)囊內(nèi),保留多指的關(guān)節(jié)囊及韌帶組織,修復(fù)拇指關(guān)節(jié)囊,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定關(guān)節(jié)融合或截骨矯形術(shù):骨骺

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