拇外翻畸形的外科治療進(jìn)展.pdf

1、本綜述從拇外翻的病因、發(fā)病機(jī)制、分類,外科治療的術(shù)式及其適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥等方面進(jìn)行了分析,重點(diǎn)綜述了拇外翻外科治療的進(jìn)展.從19世紀(jì)末到現(xiàn)在的100多年的時(shí)間內(nèi),拇外翻的外科矯正方式層出不窮,達(dá)一二百種之多.一部分技術(shù)有利用價(jià)值而融入了現(xiàn)代外科治療方法之中,大部分技術(shù)由于弊大于利而逐步遭到棄用.20世紀(jì)初期出現(xiàn)的Keller手術(shù)是第一跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)中的代表性手術(shù),也是當(dāng)時(shí)拇外翻畸形矯正的主要方法.經(jīng)過以后學(xué)者的不斷改進(jìn),目前仍在使

2、用.負(fù)重力的轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致其它跖骨痛是其明顯的不足.以后,以Silver手術(shù)和McBride手術(shù)為代表的拇外翻軟組織修復(fù)術(shù)相繼出現(xiàn).但是,儀依賴軟組織技術(shù)難以達(dá)到堅(jiān)固的及永久的畸形矯正.以Reverdin、Mitchell、Wilson、Austin等于術(shù)為代表的第'跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)可消除第一跖趾關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮,較好地控制跖骨頭的位置,對(duì)中重度拇外翻的矯正效果較好,但也都存在著跖骨短縮、背向移位及負(fù)重力轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的其它跖骨痛等問題.第一跖骨近端截

3、骨術(shù)可以有效矯正嚴(yán)重的跖骨內(nèi)翻畸形,但是跖骨短縮及抬高也是其常出現(xiàn)的并發(fā)癥.Akin手術(shù)用于矯正嚴(yán)重的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)成角,而其局限性在于單獨(dú)使用不能矯正真正的骨性畸形.第一跖趾關(guān)節(jié)固定術(shù)在矯正嚴(yán)重的拇趾外展外翻、拇趾僵硬及進(jìn)行性第一跖趾關(guān)節(jié)退變時(shí),是一種可靠、遠(yuǎn)期效果好的手術(shù),而其主要缺點(diǎn)是固定時(shí)間較長,足跟高度受到限制且使拇趾短縮.第一跖楔關(guān)節(jié)融合術(shù)的適應(yīng)癥包括嚴(yán)重的高動(dòng)度第一跖骨內(nèi)翻,第一跖楔關(guān)節(jié)炎及選擇性翻修手術(shù),伴隨而來的是第一跖趾部