小兒喂養(yǎng) ppt課件

1、,,兒 科 學(xué),,本次內(nèi)容,1、小兒營養(yǎng)(childhood nutrition) 2、小兒喂養(yǎng) (feeding) 母乳喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 輔食添加 3、 兒童保健,營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病,能量代謝的基本概念：,營養(yǎng)（nutrition ）：

2、人體獲得和利用食物維持生命活動的整個過程。 營養(yǎng)素(nutrients) ：食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動的物質(zhì)。 膳食營養(yǎng)素參考攝入量：平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量和可耐受最高攝入量。,營 養(yǎng) 素,能量：宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素、微量元素)、維生素其他膳食成分：膳食纖維、水,（一）能 量(energy),能量：主要通過氧化食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)

3、取得。三大營養(yǎng)素：糖類、蛋白質(zhì)、脂類1克碳水化合物供給能量 4kcal(16.7KJ)1克蛋白質(zhì)供給能量 4kcal(16.7KJ)1克脂肪供給能量 9kcal(37.66KJ) 1kcal = 4.184KJ,兒童能量需要,小兒能量代謝(攝入與消耗呈正平衡)1、基礎(chǔ)代謝所需 2、食物熱力作用3、活動消耗4、生長所需5、排泄消耗,1

4、、基礎(chǔ)代謝率Basal metabolism,基礎(chǔ)代謝：在指在清醒、安靜、空腹狀態(tài)下，于18～25℃環(huán)境中，人體各器官為維持生命進行最基本的生理活動所消耗的最低能量?；A(chǔ)代謝率：是指在每單位時間每平方米體表面積基礎(chǔ)代謝所需的能量。,基礎(chǔ)代謝的特點,小兒基礎(chǔ)代謝所需的能量相對較高，比成人高出10～15％；隨年齡增長而逐漸減少；小兒基礎(chǔ)代謝所需能量約占在總能量的50～60％。嬰兒： 55kcal/Kg/d.

5、 7 歲: 44kcal/Kg/d.12歲: 30kcal/Kg/d.成人： 25～30kcal/Kg/d.,2、食物的熱力作用（thermic effect of feeding，TEF）,概念：是指由于進餐后幾小時內(nèi)發(fā)生的超過BMR的能量消耗，主要用于體內(nèi)營養(yǎng)素的代謝。嬰幼兒TEF占所需占總能量的7～8％；年長兒為5%。不同食物TEF不同(占本身產(chǎn)生能量的比例) 蛋白質(zhì)30％；脂肪4%；碳水化合物6%

6、,3、活動消耗（physical activity）,此項與年齡、身體大小、活動強度、持續(xù)時間及類型有關(guān)。愛哭小兒，此項消耗較安靜者高3～4倍。嬰兒一般為:15～20kcal/Kg/d， 12～13歲為：30kcal/Kg/d,4、生長發(fā)育所需（growth）,此為小兒所特有！與小兒生長發(fā)育速度成正比：每增加1g體重約需能量5 kcal(21 KJ)；嬰兒期生長發(fā)育所需能量為：

7、 30～40 kcal/Kg/d；約占總能量的32～35％。,5、排泄消耗（ excreta）,食物中部分營養(yǎng)物質(zhì)不能完全吸收，隨糞便排出體外。正常情況此項損失能量不超過總能量的10％；當(dāng)患腹瀉或胃腸疾病時可成倍增加。,,嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對較成人高10％－15％； 生長發(fā)育所需能量為小兒所特有的；隨小兒年齡增長,活動量增大,所需能量增加； 年齡越小,相對總能量需要越大。,小兒能量代謝特點-1,小兒能量代謝特點

8、-2,1歲以內(nèi)嬰兒每日需要總能量110kcal/Kg，以后每增加3歲減去10kcal/Kg,約15歲時為60kcal/Kg，成人需要量（50～60kcal/Kg)。,（二）宏量營養(yǎng)素,1、蛋白質(zhì)2、脂 肪3、碳水化合物（糖類）,1、 蛋白質(zhì) protein,小兒蛋白質(zhì)需要量較成人高 小兒生長發(fā)育旺盛，處于正氮平衡（合成大于分解） 優(yōu)質(zhì)蛋白(動物蛋白，大豆蛋白)應(yīng)占50%以上。 供能比例：占總能量的 8-15％1

9、歲以內(nèi)蛋白質(zhì)的推薦攝入量為1.5-3.0g/kg/d,2、脂肪 lipids,為第二的供能營養(yǎng)素。是人體組織和細胞的組成成分，具有防止散熱、保護臟器等作用。脂類包括脂肪、類脂。供能比例： 6個月以下 45-50%， 6個月-2歲 35-40%， 2-7歲 30-35%， 7歲以上 25-30%，,3、 碳水化合物（糖類）carbohydr

10、ate,為供能的主要營養(yǎng)素，構(gòu)成組織和細胞的主要成分?？煞譃閱翁?、多糖。主要來源：谷類食物供能比例： 占總能量的55％-65%。,（三）微量營養(yǎng)素,1、礦物質(zhì)：不供能量，但參與體內(nèi)各種生理代謝過程，參與構(gòu)成人體組織成分。 “生命火花” 1）常量元素：體內(nèi)含量在0.01%以上的；鈉、鉀、鈣、磷 2）微量元素：體內(nèi)含量在0.01%以下的；碘、鋅、硒等。2、維生素 水溶性和脂溶性,1、礦物質(zhì)——常量元素,

11、定義：人體含量占人體總重量0.01%以上的各種元素； 組成：Ca.Mg.P.K.Na.Cl.S…….作用：1、參與構(gòu)成人體組織成分； 2、維持水電解質(zhì)平衡； 3、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性； 4、參與酶的構(gòu)成，激活酶的活性。,1、 礦物質(zhì)——微量元素,定義：某些元素體內(nèi)含量少，小于人體總重量0.01%，需通過食物攝入，有重要的生理功能。作用：1、酶，維生素的必須活性因子； 2

12、、構(gòu)成或參與激素的作用； 3、參與核酸代謝； 4、與常量元素共同作用。,2、 維生素,維持人體正常功能所必需的一類有機物質(zhì)。 *水溶性：每日供給，不易中毒，缺乏后迅速出現(xiàn)癥狀； *脂溶性：排泄慢、易中毒，缺乏后出現(xiàn)癥狀較遲。Vitamin: A. B. C. D. E. K………..。,（四）其他膳食成分,1、膳食纖維2、水,1、膳食纖維,為來自植物細胞壁的碳水化合物，不為人

13、體吸收。無營養(yǎng)作用。可促進排便，清潔腸道。 “腸道清道夫”構(gòu)成： 1、纖維素 2、半纖維素 3、樹脂 4、果膠 5、木質(zhì)素,2、 水,是維持生命活動必不可少的營養(yǎng)素，組成體液，參與代謝。來 源：外源水：來自食物和飲用水； 內(nèi)生水：混合膳食約100kcal能 量產(chǎn)生12ml水 生理需要量： 年齡愈小，需水量愈大 ～1 歲：

14、150 ml/kg 以后每增加3歲，減去25ml/kg 15歲時： 50ml/kg (達成人水平）,,,小兒每日需能量和需水量表,年齡 能量（Kcal/kg·d） 水（ml/ kg·d） Ages energy water ～1歲 110 150 1～3歲

15、 100 125 4～6歲 90 100 7～9歲 80 75 10～12歲 70 75 13～15歲 60 50 16～19歲 50 50 成人 40～45

16、 40～50,,,每 增 3 歲 減 10,每 增 3 歲 減 25,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)(Infant Feeding),母乳喂養(yǎng) 部分母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 輔食添加 下一節(jié),一、母乳喂養(yǎng)(Breast Feeding),母乳是嬰兒天然的、最理想的食物（尤其對6個月以下嬰兒）應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)！ 1989年發(fā)布> 8月1日-7

17、日為世界母乳喂養(yǎng)周 5月20日被定為母乳喂養(yǎng)宣傳日,（一）母乳成分變化,1、各期人乳的成分⑴初乳：孕后期及產(chǎn)后4~5天內(nèi)的乳汁。量少、淡黃色，堿性，含脂肪少而蛋白質(zhì)較多(主要為免疫球蛋白)，維生素A、?；撬帷⒌V物質(zhì)含量豐富，并含有初乳小球（免疫細胞）?！L發(fā)育和抗感染能力⑵過渡乳：產(chǎn)后5~14天的乳汁。量增多，含脂肪最多，蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)漸減少。⑶成熟乳：14天以后的乳汁。量最多，700-1000ml/d,而蛋白質(zhì)含量更低。,

18、各期人乳成分,,,母乳分析儀,,母乳分析儀分析結(jié)果,（二）母乳的特點（母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點）,1、營養(yǎng)豐富 易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適當(dāng),（1）蛋白質(zhì),總量雖少a、白蛋白多，為乳清蛋白，促進乳糖蛋白的形成；b、酪蛋白(β-酪蛋白)少，含磷少，乳凝塊小；c、酪蛋白與白蛋白之比為1：4 ，與牛乳4：1有明顯差別 。,（2）糖,以乳糖（乙型乳糖）為主 a、利于腦的發(fā)育； b、有利乳酸桿菌、雙歧桿菌生長，產(chǎn)生B族維

19、生素； c、促進腸蠕動； d、有利于鈣的吸收（與鈣形成螯合物避免在腸腔沉淀，降低腸腔PH值）,（3）脂肪,不飽和脂肪酸多，利于腦的發(fā)育。顆粒小，含解脂酶多。,（4）礦物質(zhì),易吸收 a、鈣：磷為2：1，（含乳糖較多）鈣吸收好； b、含低分子量的鋅結(jié)合因子配體，鋅利用率高； c、鐵含量與牛乳相似（0.05mg/dl)相似，但吸收率高（49%、4%），銅、碘較多。,（5）維生素,維生素D、K含量較低。,（6）消化酶,淀粉酶

20、、乳脂酶較多。,2、生物作用,⑴緩沖力?。耗溉镻H3.6（牛乳PH5.3）對胃酸中和作用較弱，有利消化,⑵母乳有促進小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的作用,1)含優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸、乳糖較多，有利腦發(fā)育；2)長鏈不飽和脂肪酸可促進大腦細胞增殖；3)卵磷脂、鞘磷脂可促進乙酰膽堿、神經(jīng)髓鞘的合成；4)生長調(diào)節(jié)因子（牛黃酸、激素樣蛋白）促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。,⑶母乳具有增強免疫力的作用,1）含大量SIgA（初乳），封閉病原體，保護腸道粘膜。2）大

21、量的免疫活性細胞：85%-90%巨噬細胞、10%-15%淋巴細胞，釋放多種免疫因子。 3）人乳中的催乳素也是一種免疫調(diào)節(jié)作用的活性物質(zhì)。 4）含乳鐵蛋白多，是人體中重要的非特異性防御因子，抑制細菌的生長（奪走大腸桿菌、需氧菌及白色念珠菌賴以生長的鐵）,5）溶菌酶 能水解G＋細菌細胞壁，使之破壞。6）雙岐因子 促進乳酸桿菌的生長，抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、酵母菌等的生長。7）補體，乳過氧化酶 參與機體免疫；8）低聚

22、糖 防止細菌黏附于腸粘膜，促進乳酸桿菌及雙歧桿菌的生長。,3、其他1）母乳喂養(yǎng)方便、衛(wèi)生、經(jīng)濟。2）母乳喂養(yǎng)可促進母子感情，有利小兒發(fā)育；可隨時觀察小兒變化，隨時護理。3）母乳喂養(yǎng)對母親健康有利。產(chǎn)后哺乳可刺激宮縮，減少產(chǎn)后出血；產(chǎn)后哺乳可推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕；哺乳母親乳腺癌、卵巢癌發(fā)生率低。,（三）建立良好的母乳喂養(yǎng),三個條件： 一是孕母能分泌充足的乳汁 二是哺乳時出現(xiàn)有效的射乳反射

23、三是嬰兒有力的吸吮,1、產(chǎn)前準備,樹立信心，提前準備，身、心的準備。,2、乳頭保健,洗、拉、涂；,3、盡早開奶、按需哺乳,吸吮--刺激催乳素的分泌。,4、促進乳房分泌,濕熱敷、按摩,5、正確的喂哺技巧,,1、時間：盡早開奶！ 足月兒出生后開始皮膚接觸（30分鐘）； 出生后半小時即開始喂奶 提倡“母嬰同室，按需喂養(yǎng)”2、方法：使乳房盡量排空，以刺激乳汁分泌。每次先吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。母親洗手、擦拭

24、乳頭、坐姿舒適、哺乳完畢輕輕拍背，防止溢乳。,喂養(yǎng)姿勢,,6、乳母心情愉快,乳期乳母要睡眠充足、營養(yǎng)合理、心情愉快、生活規(guī)律,（四）哺乳注意事項,1、哺乳禁忌：HIV感染、嚴重疾?。阅I炎、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇、重度心腎疾病等）；2、急性傳染病將乳汁擠出，消毒后喂哺；3、結(jié)核，無臨床癥狀，可喂哺；4、乙肝病毒攜帶者可喂哺；5、注意防止乳頭、乳腺疾病。,,二、部分母乳（混合）喂養(yǎng),同時采用母乳與配方奶或獸乳喂養(yǎng)嬰兒補

25、授法：母乳喂養(yǎng)的嬰兒體重增長不滿意，用配方奶或獸乳補充（4-6月以內(nèi)） 每次先喂母乳，再喂一定牛乳 缺多少補多少代授法：用配方奶或獸乳替代一次哺乳量（4-6個月），為斷奶作準備。,三、 人工喂養(yǎng),定義： 4 ～6個月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)時，完全采用配方奶或其他獸乳喂哺嬰兒。,（一） 獸乳的特點（牛奶）,1）乳糖含量低，主要為甲型乳糖，利于大腸桿菌的生長 2）宏量營養(yǎng)

26、素比例不當(dāng) ①蛋白質(zhì)含量高，酪蛋白多，乳凝塊大，不易消化； ②氨基酸比例不當(dāng)； ③脂肪顆粒大，缺乏脂肪酶，較難消化； ④不飽和脂肪酸少； ⑤含磷高，鈣：磷小于1.2：1；鐵吸收率低； 3）腎負荷重 礦物質(zhì)多 4）缺乏免疫因子 最大區(qū)別 5）易污染，不方便。,（二）常用乳制品,1、牛奶制品： 鮮牛奶、全脂牛奶、酸奶、蒸發(fā)乳、嬰兒

27、配方奶等。2、羊乳與牛奶相似，其白蛋白多，乳凝塊小，易消化；葉酸、維生素B12含量少，易發(fā)生大細胞性貧血。,（三 ）牛乳的改造-1,以牛乳為基礎(chǔ)的改造奶制品。目的 1、使宏量元素成分接近人乳，利于消化。 2、添加一些重要的營養(yǎng)素 3、強化嬰兒生長時所需要的微量營養(yǎng)素 4、按年齡使用調(diào)配方法： 奶粉 : 水

28、 按重量： 1 ： 7 按體積： 1 : 3,1、全脂奶粉（配方奶粉）,（三）牛乳的改造-2,2、全牛乳的家庭改造均經(jīng)巴氏消毒法處理，但仍需三個步驟處理才能喂哺：加熱(煮沸）：目的是消毒、使酪蛋白變松軟，易于 消化。加糖：改變宏量元素的比例，利于吸收，軟化大便 一般100ml牛奶中加糖5～8g。

29、 5～8％糖牛奶100ml可產(chǎn)生近100kcal能量加水（稀釋）：目的是降低酪蛋白、礦物質(zhì)的濃度。 一般出生不滿2周的新生兒可用2:1（奶:水）奶 喂養(yǎng)，以后漸過渡到全乳（滿月后即可用全奶）,（四）奶量攝入的估計,1、配方奶粉 100g-500Kcal 20g/Kg/d（100Kcal/Kg/d） 2、全牛奶乳量計算:100ml-67kcal 1）、計算每日

30、所需總熱（100Kcal/Kg.d） 2）、折算8％糖牛奶 100ml 8％糖牛奶可產(chǎn)生100 kcal熱量 ——8%糖牛奶100ml/kg.d 3）、計算補水量(150ml/kg.d),(五) 人工喂養(yǎng)的注意事項,乳品或代乳品的量和濃度應(yīng)根據(jù)小兒食欲及時調(diào)整，避免過稀或過稠；食具應(yīng)清洗并消毒；注意每日喂哺的次數(shù)及間隔；注意乳品溫度，避免吸入空氣。,四、 嬰兒食物轉(zhuǎn)換,無論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，都應(yīng)按時

31、添加輔助食品輔食添加原則： 由少到多 由稀到稠 由細到粗 由一種到多種 應(yīng)在健康、消化功能正常時添加,嬰兒食物轉(zhuǎn)換,一、不同喂養(yǎng)方式嬰兒的食物轉(zhuǎn)換1、母乳喂養(yǎng)：2、人工喂養(yǎng)：二、轉(zhuǎn)乳期食物 4～6個月：半流質(zhì)或半固體食物（米粉、泥、糊） 7～8個月：半固體食物（粥、糊，動物性食物） 10～12個月：固體類食物（軟飯、碎菜）,,月 齡

32、 添加輔食種類 1～3個月 維生素AD制劑4～6個月 泥狀食物7～9個月 末狀食物10～12個月 碎食物,嬰兒期易出現(xiàn)的問題,1、溢乳 15%嬰兒出現(xiàn)2、食物引入的時間和方法不當(dāng)3、能量及營養(yǎng)素攝入不足4、進餐頻繁 一般嬰兒一日6餐5、喂養(yǎng)困難,第三節(jié) 幼兒營養(yǎng)與膳食安排 Toddler’s nutrition,

33、一、幼兒進食特點1、生長速度減慢:進食相對穩(wěn)定，食欲較嬰兒有所下降。2、心理行為的影響：神經(jīng)心理發(fā)育快，對周圍世界充滿好奇，有自我進食的欲望，如大人忽視，幼兒不配合進食。進食時玩、看電視均影響進食。3、家庭成員的影響。4、進食技能發(fā)育異常：長期進食過細，幼兒不愿吃固 體食物（包在口中不吞咽）。5、食欲波動。,二、幼兒膳食安排 供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白 蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4 食物宜細、軟、爛、

34、碎 每日三餐二點 忌食花生瓜子等注意培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,兒 童 保 健,第一節(jié) 各年齡期兒童保健重點,一、胎兒期及圍生期預(yù)防遺傳性與先天畸形 保障充足的營養(yǎng)預(yù)防感染給予良好的生活環(huán)境避免妊娠期合并癥加強對高危新生兒的監(jiān)護,二、新生兒保健,加強生后1周內(nèi)新生兒護理嬰兒死亡中2/3死于28天內(nèi)，70％死于生后1周內(nèi)出生時的護理:1）清理呼吸道 2）預(yù)防感染：消毒，結(jié)扎臍帶

35、 3）記錄出生時情況 4）新生兒觀察制度（6小時） 5）母嬰同室、盡早喂奶 6）篩查新生兒家庭保健 室溫20～22℃、濕度55％、科學(xué)喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、感情交流、預(yù)防接種,三、嬰兒期保健,大力提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，適時斷奶生長發(fā)育檢測：定期測體重、身高，及時發(fā)現(xiàn)問題堅持戶外活動，進行日光浴、空氣浴、被動操等，利于體格生長；用帶聲、光、色的玩具

36、促進感知發(fā)育；計劃免疫和預(yù)防常見?。活A(yù)防異物吸入及窒息。,四、幼兒期保健,社會心理發(fā)育最迅速合理營養(yǎng)早期教育，促進語言發(fā)育與大運動能力的發(fā)展培養(yǎng)獨立生活能力及良好習(xí)慣定期體格檢查，預(yù)防齲齒防治傳染病，預(yù)防意外,五、學(xué)齡前期保健,性格形成的關(guān)鍵時期加強學(xué)齡前期教育，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣及思維能力加強鍛煉——游戲定期體檢（1~2次/年）防治傳染病，防止意外,六、學(xué)齡期與青春期保健,獲得知識的關(guān)鍵時期保證營養(yǎng)，加強鍛煉培養(yǎng)良

37、好生活、學(xué)習(xí)及衛(wèi)生習(xí)慣 預(yù)防近視、齲齒品德教育，培養(yǎng)良好思想品德青春期心理衛(wèi)生教育,第二節(jié) 兒童保健的具體措施,護理營養(yǎng)計劃免疫兒童心理衛(wèi)生定期健康檢查體格鍛煉兒童傷害預(yù)防,一、護理,居室： 陽光充足，適宜室溫18～20℃(冬) 相對濕度55～60％ 母嬰同室、床墊硬度適當(dāng)衣著：柔軟、寬大、淺色、純棉 不穿開襠褲（女孩）、松緊腰褲培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣

38、：定時洗澡（選中性肥皂） 飯前、便后要洗手 幼兒刷牙、飯后漱口,二、營養(yǎng),正確指導(dǎo)、合理營養(yǎng)1、提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食、斷奶2、平衡膳食，粗細搭配3、培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣 不吃零食、不挑食、不偏食 進餐時不說笑,,三、計劃免疫,根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況而制定，通過有計劃的使用生物制品進行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達到控制和消滅傳染病的目

39、的。,三、計劃免疫,“六病四苗” 卡介苗：生后1月內(nèi) 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗：生后2、3、4月 百白破：生后3、4、5月 麻疹減毒活疫苗：8個月 *乙型肝炎病毒疫苗：0、1、6月 *乙型腦炎疫苗 *流腦疫苗 *風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等,我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序,預(yù)防接種注意事項,1、接種反應(yīng)：卡介苗:

40、2W左右紅腫，8-12W結(jié)痂（潰瘍、淋巴結(jié)大) 。脊灰：腹瀉。百白破：紅腫、痛、發(fā)熱。麻疹：6-10日內(nèi)出現(xiàn)輕微麻疹。乙肝：很少，個別發(fā)熱，不必處理。,2、禁忌癥,⑴患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；⑵有明確過敏史者禁接種白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、麻疹疫苗（特別雞蛋過敏者）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸（牛奶或奶制品過敏）、乙肝疫苗；⑶患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不接種卡介苗；⑷在接受免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、

41、腹瀉、急性傳染病期禁服脊髓灰質(zhì)炎糖丸；⑸百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，故本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有抽搐史者禁服百日咳菌苗；發(fā)熱、急性傳染病期暫緩接種；正常小兒接種后出現(xiàn)血小板減少、驚厥等應(yīng)終止接種；接種后出現(xiàn)高熱反應(yīng)著，下次接種應(yīng)減量。⑹患有肝炎、急性傳染病、或其他嚴重疾病者不宜進行免疫接種。,四、兒童心理衛(wèi)生,1．習(xí)慣的培養(yǎng) （1）睡眠習(xí)慣：①培養(yǎng)習(xí)慣；②環(huán)境；③固定時間；④催眠；⑤睡眠充足⑥獨立。

42、 (2）進食習(xí)慣：按時添加輔食、盡早學(xué)習(xí)用勺、杯，不強迫。 (3) 排便習(xí)慣： 8～9月訓(xùn)練坐便盆；1歲左右能自己控制大小便；4～5歲后夜間不遺尿。 (4) 衛(wèi)生習(xí)慣：2．社會適應(yīng)性的培養(yǎng) 獨立能力、控制情緒、意志 社交能力、創(chuàng)造能力。3．父母和家庭對兒童心理健康的作用,五、定期健康檢查,1、新生兒訪視 ①了解新生兒出生情況； ②回家后的生活情況； ③預(yù)

43、防接種情況； ④喂養(yǎng)與護理指導(dǎo)； ⑤體重測量 ⑥體格檢查 ⑦咨詢與指導(dǎo),2、兒童保健門診,6月以內(nèi)每1月一次，7-12月嬰兒則2-3月一 次，第2、3年6個月1次。 ①體格測量及評價 ②詢問個人史及既往史 ： 營養(yǎng)與喂養(yǎng)指心理發(fā)育及評價 ③全身各系統(tǒng)體格檢查。 ④常見病的定期實驗室檢查,六、體格鍛煉,1、戶外活動：冷空氣的適應(yīng)能力 循序漸進，四季