控?zé)熜麄?ppt課件

1、控?zé)?----每一個人都責(zé)無旁貸,鄭州市第八十八中學(xué)控?zé)熤R講座,一、當(dāng)前的形勢,當(dāng)前的形勢,國際先驅(qū)導(dǎo)報特派記者顧錢江2008年11月22日，在南非德班舉行的WHO《煙草控制框架公約》締約方第三次會議落下帷幕。在這次會議上，中國得了一個尷尬的獎項——“煙灰缸獎”，此獎由與會的非政府組織代表評出，專門頒給控?zé)煵环e極的國家。中國“獲獎”的原因是，“寧要漂亮的煙盒，不要公民的健康”。,二、吸煙的危害,（一）卷煙煙霧中的

2、有害成分,氣體占95%，如氮、氧、一氧化碳、二氧化碳及氫化氰類、揮發(fā)性亞硝胺、烴類、氨、揮發(fā)性硫化物、腈類、酚類、醛類等5%為顆粒物，如煙焦油、尼古丁（煙堿）等尼古丁是引起成癮的物質(zhì)，煙焦油、一氧化碳、氫氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物質(zhì)，其中至少有43種為已知的致癌物,所有癌癥死亡的原因，大約30%可歸因于煙草制品的使用,（二）吸煙與疾病的關(guān)系,吸煙致死中COPD占45%肺癌占15%食管癌、胃癌、肝癌、腦卒中、CHD和肺

3、結(jié)核各占5%～8%,1998年，中國100萬死亡人群回顧性調(diào)查和25萬人群追蹤性調(diào)查,（二）吸煙與疾病的關(guān)系,吸煙量越大、煙齡越長和開始吸煙的年齡越早，吸煙相關(guān)疾病和死亡的風(fēng)險越大由于吸煙造成的健康損害具有長期滯后性的特點，吸煙10年、20年甚至更長時間相關(guān)疾病才能出現(xiàn),1998年，中國100萬死亡人群回顧性調(diào)查和25萬人群追蹤性調(diào)查,（二）吸煙與疾病的關(guān)系,由吸煙引起死亡的前三位疾?。?國外資料為：COPD＞冠心病＞肺癌國內(nèi)資料為

4、：COPD＞肺癌＞冠心病,1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking; 2004. 2. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994. 2 3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1

5、):60. 5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143,煙草依賴是一種疾病,WHO已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10）(F17.2, 屬精神神經(jīng)疾病)，確認(rèn)煙草是目前人類健康的最大威脅煙草依賴又稱尼古丁依賴，特點為無法

6、克制的尼古丁覓求沖動，以及強迫性地、連續(xù)地使用尼古丁，以體驗其帶來的欣快感和愉悅感，并避免可能產(chǎn)生的戒斷癥狀。,吸煙成癮的實質(zhì)就是尼古丁依賴,煙草依賴,從煙草中反復(fù)攝取尼古丁會導(dǎo)致大腦的神經(jīng)通路發(fā)生變化，從而在戒煙時會產(chǎn)生強烈的吸煙的欲望，這種欲望會削弱甚至摧毀戒煙的決心確切機理尚不清楚，有證據(jù)顯示與α4β2尼古丁乙酰膽堿受體上調(diào)和多巴胺能通路發(fā)生功能性改變有關(guān),煙草依賴,家庭中父母的行為往往是子女模仿的目標(biāo)，生活在父母吸煙中的家庭的

7、孩子，長大后吸煙率高于不吸煙家庭的子女。同伴影響和社會壓力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成為吸煙者，把吸煙和獨立使用成癮物質(zhì)當(dāng)作成熟的標(biāo)志,社會因素： 煙草制作成為卷煙以后，成為了一種容易獲得的消費品。由于 煙草的價格便宜，隨著經(jīng)濟收入的增加，人們可獲得性進一步 提高，成為煙草濫用的重要原因。,煙草依賴,心理因素：吸煙者外向性格居多，且外向程度與吸煙量成正比有神經(jīng)質(zhì)傾向的個體吸煙率較高遺傳

8、因素：吸煙開始、持續(xù)、依賴、吸煙量以及戒煙行為均受遺傳因素的影響,煙草依賴,煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙就完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復(fù)吸經(jīng)歷，需多次嘗試才能最終戒煙煙草依賴的治療是一個長期過程，需要持續(xù)進行，在這個過程中應(yīng)強調(diào)心理支持和建議的重要性醫(yī)生要幫助每個吸煙者朝著戒掉最后一只煙的目標(biāo)努力，每次至少解決吸煙者戒煙過程中的一點問題,三、戒煙的益處,（一）戒煙是可行的,1998年的現(xiàn)在吸煙率與1

9、988年相比，從26.0%下降到22.6%25歲以上人群的現(xiàn)在吸煙率在下降18～24歲年齡段人群現(xiàn)在吸煙率從21%上升到30%該州十年吸煙率的下降是由于成年吸煙者的戒煙，而不是開始吸煙人數(shù)的減少引起的,美國羅得島州行為危險因素監(jiān)測資料,促進戒煙而降低吸煙率是可行的,（二）戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng),減少很多疾病的發(fā)病率及病死率改善健康狀況和生活質(zhì)量有明顯的經(jīng)濟效益減少周圍的人被動吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、朋友、同

10、事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態(tài)度,戒煙3個月后，肺功能下降速度減慢，且隨戒煙時間的延長而繼續(xù)降低,1. CDC. Surgeon General Report 2004 2. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking2006,,肺功能改善減少咳嗽鼻竇充血呼吸急促等,3個月,,肺癌發(fā)生率是繼續(xù)吸煙者的30-50%,冠心病危險減少50%,冠心病危險與正常不吸煙者相似,

11、卒中危險恢復(fù)到正常不吸煙者水平,,,,,,1年,5 年,10 年,15 年,戒煙,戒煙使肺部疾病風(fēng)險減少,戒煙的理由：,對無癥狀吸煙者的戒煙理由：吸煙使人易患各種疾病吸煙對于家人和周圍的人來講是一件令人討厭的事如果戒煙，健康狀態(tài)將會得到改善禁煙的場所越來越多如果戒煙，對食物的味覺和嗅覺會得到改善如果戒煙，你將可能對每件事情都充滿信心,戒煙的理由：,對吸煙者而言，為什么吸煙是患病的危險因素：吸煙同時患有高血壓和高膽固醇血癥，

12、發(fā)生動脈硬化、缺血性心臟病、腦梗塞等疾病的風(fēng)險將更增加有癌癥或其他吸煙相關(guān)疾病家族史者，同類疾病發(fā)生的危險將會增加,戒煙的理由：,對于患有疾病和具有癥狀的吸煙者今天看到的下列癥狀都可能與吸煙有關(guān)：咳嗽和粘痰、呼吸短促、臉色差、清晨虛弱、刷牙時感覺惡心、胃痛、食欲下降等。,戒煙的理由：,對于年輕吸煙者現(xiàn)在的年齡戒煙比較容易吸煙使呼吸和衣服的味道很不好聞，牙齒變黃吸煙還要花錢吸煙對運動能力有影響吸煙不再被社會所接受,戒煙的理由

13、：,有未成年孩子的吸煙家長吸煙能增加孩子呼吸道感染（肺炎、支氣管炎等）的機率吸煙為孩子樹立了不良榜樣停止吸煙有助于改善家庭成員的健康狀態(tài),（三）早戒比晚戒好，戒比不戒好,30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險減少90%戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險的增加將減少一半戒煙后心臟病風(fēng)險的降低迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡減半，15年內(nèi)絕對風(fēng)險與從未吸煙者類似無論何時戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者吸煙者與不吸煙者相比平均早死

14、亡約10年，60、50、40或30歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命,Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004,四、我們?nèi)绾巫?1. 吸煙者要“毫不猶豫地”戒煙！,您從現(xiàn)在就應(yīng)該開始戒煙，要完全戒掉，而不能只是減少吸煙的量。,2.樹立正確的觀念,吸煙者具有挑戰(zhàn)精神非常重要吸煙者要堅定渴望戒煙的理由主動列出吸煙對于吸煙者的“好處”和壞處、戒煙的“壞處”和好處以及繼續(xù)吸煙和戒煙的原因，越具體越好，,可增

15、加吸煙者的戒煙愿望在戒煙過程中遇到困難失去勇氣時獲得鼓勵,3.觀察自己的吸煙類型,為了有效地準(zhǔn)備開始戒煙，吸煙者應(yīng)關(guān)注自己的吸煙行為并進行記錄。記錄每次吸煙的時間，吸煙的場所以及當(dāng)時的心情等。至少要連續(xù)記錄2～3天，最好記錄1周。通過對吸煙行為進行觀察，可以了解自己的“吸煙特點”，即在什么時間和什么場合吸煙？,有助于設(shè)計出個性化的維持戒煙方案,戒煙日記,日期：最想吸煙的情形：在這些情形下最有效的抵制策略：*心情：平淡 焦慮 緊

16、張 生氣 消沉 高興 輕松 疲勞 無聊* * 想吸煙的程度：沒有=0 很弱=1 中等=2 強=3 非常強=4,,4.確定開始戒煙的日期,對于已經(jīng)決定戒煙的吸煙者來講，最重要的一步是選擇一個具體的開始戒煙日期。這個日期應(yīng)該被確定在至少1周或2周的準(zhǔn)備期后，但如果吸煙者想立刻戒煙，也可以馬上開始。,4.確定開始戒煙的日期,選擇一個心理上放松、沒有精神或時間壓力時選擇不上班的時候開始戒煙要避免選擇飲酒機會較多的日期可選擇一個具有特殊意

17、義的日期,5.創(chuàng)造一個有助于戒煙的環(huán)境,告知密切接觸的人，自己已經(jīng)戒煙，使他們明白自己想戒煙的愿望告知家人、朋友、同事等盡量克制在自己面前吸煙通知周圍的人，如果有人也想開始戒煙，可以組成一個戒煙小組，彼此交換信息、互相鼓勵不要存留卷煙，要將總是卷煙繚繞的環(huán)境變成一個沒有卷煙的環(huán)境,5.創(chuàng)造一個有助于戒煙的環(huán)境,在過去總是吸煙的地方和場合放置一些警示牌增加不能吸煙的時間和場所當(dāng)特別想吸煙時，試著忍耐幾分鐘不吸煙對那些迫不及待要

18、吸煙的人也可以試試想象訓(xùn)練用煙草替代物來釋放壓力開始戒煙的前一天，要扔掉所有保留的煙草產(chǎn)品、打火機和其他吸煙用具,6.回顧以往的戒煙經(jīng)歷,認(rèn)真回顧自己以往戒煙的經(jīng)歷，并從中找出哪些是對自己有幫助的，哪些是導(dǎo)致復(fù)吸的原因，以便在這次的戒煙過程中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。,7.對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備,在戒煙的頭幾個星期會出現(xiàn)戒斷癥狀戒斷癥狀產(chǎn)生的原因戒斷癥狀的強度因人而異對卷煙的心理依賴會持續(xù)很長時間,7.對面臨的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備,戒斷癥狀

19、戒煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上和行為習(xí)慣的原因會出現(xiàn)渴望吸煙、頭暈?zāi)垦?、胃部不適、便秘、緊張、易激惹、注意力不能集中、抑郁及失眠等癥狀這些癥狀在戒煙后2～3周后可迅速消失需要告知吸煙者尋找解決戒斷癥狀的方法，并強調(diào)這些癥狀只在戒煙的早期出現(xiàn)，戒煙成功后，不僅這些癥狀會消失，而且還會感覺自己比戒煙前更輕松，更充滿活力,8.簽一份戒煙協(xié)議,建議吸煙者簽一份戒煙協(xié)議，并留一份給支持者，這樣不僅可以獲得他人的鼓勵，還可以讓人予以督

20、促，使戒煙更容易成功。,9.選擇適當(dāng)?shù)慕錈煼椒?突然停止法 逐漸減量法,10.控制持續(xù)的吸煙欲望,（1）改變吸煙者的行為類型： 要改變與吸煙密切相關(guān)的吸煙者的生活行為類型（2）改善吸煙者的環(huán)境： 要改變那種能為吸煙者提供吸煙機會的環(huán)境，以防止慫恿吸煙者吸煙的情況出現(xiàn)（3）建立一些補償行為： 可借用一些煙草替代物,11.給自己一些適當(dāng)?shù)莫剟?在戒煙的過程中，每取得一次小小的勝利，