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文檔簡(jiǎn)介
1、有關(guān)脛骨位置異常的思考,戴銳,回顧膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):屈伸:-15°~130°旋轉(zhuǎn):伸膝:0°屈膝90°:外旋45°,內(nèi)旋30°終末旋轉(zhuǎn):伸膝時(shí)脛骨外旋20°附加運(yùn)動(dòng):分離,滑動(dòng),內(nèi)收,外展,,旋轉(zhuǎn)伸膝:內(nèi)外側(cè)副韌帶緊張,關(guān)節(jié)鎖定,無(wú)旋轉(zhuǎn)屈膝:外側(cè)副韌帶松弛度大于內(nèi)側(cè)副韌帶,外 旋角度大旋轉(zhuǎn)縱軸:脛骨髁間隆起內(nèi)側(cè),
2、因此可以看作 是外側(cè)繞內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),,終末旋轉(zhuǎn):膝伸后20°發(fā)生旋轉(zhuǎn)后膝關(guān)節(jié)自鎖站立位無(wú)需股四頭肌發(fā)力而保持膝關(guān)節(jié)伸直位--脊髓損傷患者無(wú)股四頭肌肌力能使用AFO站立--兒麻患者,,旋轉(zhuǎn)角度(tta):俯臥位屈膝90°踝中立位大腿縱軸(A)足縱軸(B),,,→,,CT影像學(xué)測(cè)量脛骨近端關(guān)節(jié)面縱軸與脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱軸在冠狀面的夾角,膝關(guān)節(jié)外翻,除了脛骨旋轉(zhuǎn)之外,還有一種
3、影響患者步行安全和步態(tài)的異常變形:膝關(guān)節(jié)外翻引起原因:一側(cè)韌帶緊張導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)向同側(cè)外翻或韌帶松弛導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)向?qū)?cè)外翻,,Q角:一般大于20° 即為異常, 每增加5°, 髕股關(guān)節(jié)間 壓力增加50%,,脛骨旋轉(zhuǎn)和膝關(guān)節(jié)外翻,后果:半月板磨損嚴(yán)重側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊應(yīng)力過(guò)大膝關(guān)節(jié)間隙變窄足部受力改變下肢力線改變影響步態(tài)脊柱形態(tài)改變…....
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