早期髕骨脫位對(duì)幼兔脛骨結(jié)節(jié)位置的影響.pdf

1、目的：
　　髕骨脫位屬于髕股關(guān)節(jié)疾病，也是髕骨不穩(wěn)的一種，臨床較多發(fā)，多見于青少年，女性多于男性。CT掃描技術(shù)對(duì)髕股關(guān)節(jié)疾病的診斷有著很高的價(jià)值。CT不僅能夠顯示髕骨和股骨的形態(tài)，還能輔助測(cè)量髕股關(guān)節(jié)疾病中的很多重要參數(shù)，用于評(píng)價(jià)髕股關(guān)節(jié)的對(duì)合關(guān)系是否正常。此次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)我們通過CT測(cè)量的正是幼兔膝關(guān)節(jié)的TT-TG（Tibial Tubercle-Trochlear Groove Distance，脛骨結(jié)節(jié)-股骨滑車間距）和脛骨結(jié)節(jié)

2、外移比例，因?yàn)樵谌梭w當(dāng)中這兩個(gè)參數(shù)值對(duì)研究髕骨脫位有著十分重要的意義。本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的目的是研究早期髕骨脫位對(duì)脛骨結(jié)節(jié)-股骨滑車間距離、脛骨結(jié)節(jié)位置的影響。
　　方法:
　　40只一個(gè)月齡大的新西蘭白兔（共80膝，由河北醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物中心提供）體重300-500g，分成2組（N=40/組）即：設(shè)立左膝對(duì)照組（a）和右膝髕骨脫位組（b）。a組行單純假手術(shù)（單純進(jìn)行術(shù)前稱重，麻醉，皮膚切開縫合），b組行髕骨脫位術(shù)（術(shù)前稱重，均使用氯胺

3、酮（20mg/kg）聯(lián)合甲苯噻嗪（5mg/kg）于幼兔耳緣靜脈處進(jìn)行注射麻醉，麻醉后對(duì)兔子兩后腿膝關(guān)節(jié)進(jìn)行備皮準(zhǔn)備（剪除兔毛），行標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)消毒，無(wú)菌單平鋪于術(shù)區(qū)表面，沿著幼兔膝關(guān)節(jié)正中行一長(zhǎng)2cm左右的切口，逐層切開皮膚及皮下組織，并分離軟組織，將關(guān)節(jié)囊暴露。動(dòng)作輕柔避免損傷神經(jīng)血管。分別沿髕骨內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣做一長(zhǎng)約2cm切口，外推髕骨，測(cè)試髕骨外移度，造成髕骨向外側(cè)脫位，用可吸收一號(hào)線（absorbablethread No.1）暫時(shí)

4、縫合外側(cè)關(guān)節(jié)囊，觀察髕骨位置外移，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)髕骨不能在股骨滑車溝內(nèi)正常運(yùn)動(dòng)，再用一號(hào)可吸收線（absorbable thread No.1）將外側(cè)關(guān)節(jié)囊重疊縫合3~4針，逐層縫合皮下組織及皮膚，無(wú)菌輔料及繃帶包扎傷口）。術(shù)后行丁諾菲肌肉注射(2/日)緩解疼痛，口服環(huán)丙沙星（10mg/kg）預(yù)防感染，為期3天。為避免關(guān)節(jié)粘連，手術(shù)3日之后再開始促使兔子雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。手術(shù)進(jìn)行之前以及手術(shù)后6個(gè)月對(duì)實(shí)驗(yàn)兔子的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行CT掃描檢查，測(cè)量

5、TT-TG（Tibial Tubercle-Trochlear Groove Distance，脛骨結(jié)節(jié)-股骨滑車間距）以及脛骨結(jié)節(jié)外移比值，對(duì)比研究?jī)山M兔子的TT-TG（Tibial Tubercle-Trochlear Groove Distance，脛骨結(jié)節(jié)-股骨滑車間距）以及脛骨結(jié)節(jié)外移比值的變化情況。
　　結(jié)果:
　　CT檢查測(cè)量結(jié)果顯示，術(shù)前對(duì)照組（a）和髕骨脫位組（b）的CT測(cè)量值之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行膝關(guān)節(jié)髕

6、骨脫位術(shù)后6個(gè)月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果可見：對(duì)照組（a）的TT-TG測(cè)量值為1.01mm±0.35,髕骨脫位組（b）則為2.98±0.66mm（P<0.05）；對(duì)照組（a）脛骨結(jié)節(jié)外移比值為0.46±0.08，髕骨脫位組脛骨結(jié)節(jié)外移比值為0.55±0.05（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　早期髕骨脫位能夠?qū)е耇T-TG的增大以及脛骨結(jié)節(jié)外置，同樣也具有重要的臨床意義，那就是我們應(yīng)該更加關(guān)注青少年髕骨脫位，在其髕骨脫位的早期就加