MRI對青少年急性髕骨外側(cè)脫位的系列研究.pdf

1、第一部分青少年與成人急性髕骨外側(cè)脫位后內(nèi)側(cè)髕股韌帶損傷的MRI對比分析
　　背景:
　　急性髕骨外側(cè)脫位是臨床常見損傷，約占膝關(guān)節(jié)損傷的2～3％，在青少年中的發(fā)病率更高，目前國內(nèi)外研究文獻(xiàn)研究對象多限于成人或以成人為主。急性髕骨外側(cè)脫位后常導(dǎo)致多種損傷，尤其是內(nèi)側(cè)髕股韌帶(Medial PatellofemoralLigament，MPFL)損傷，MPFL損傷程度和部位的確定對于臨床治療方案的制定具有重要意義。MRI在膝關(guān)節(jié)

2、損傷中應(yīng)用日益成熟廣泛，國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)均已證實(shí)MRI對于MPFL損傷具有較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。筆者通過對42例青少年與45例成人急性髕骨外側(cè)脫位病例的MRI資料進(jìn)行回顧性對比分析，比較二者M(jìn)FPL損傷異同點(diǎn)，旨在加深對青少年急性髕骨外側(cè)脫位后MPFL損傷特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，為臨床早期診斷并制定正確的治療計(jì)劃提供依據(jù)。
　　目的:
　　對比分析青少年與成人急性髕骨外側(cè)脫位后內(nèi)側(cè)髕股韌帶(MPFL)損傷的MRI特點(diǎn)。
　　

3、方法:
　　分別對42例青少年和45例成人急性髕骨外側(cè)脫位患者的MRI資料進(jìn)行回顧性分析，87例病例均行常規(guī)MRI矢狀面、冠狀面和橫斷面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE雙回波序列掃描，分析MPFL的損傷特點(diǎn)，并應(yīng)用x2檢驗(yàn)比較青少年和成人MPFL損傷的總發(fā)生率、完全撕裂發(fā)生率、部分撕裂發(fā)生率、股骨側(cè)撕裂發(fā)生率、髕骨側(cè)撕裂發(fā)生率、體部撕裂發(fā)生率以及多發(fā)部位損傷的發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　1.青少年組與成人組MPFL損傷

4、發(fā)生率及完全撕裂、部分撕裂對比分析結(jié)果
　　急性髕骨外側(cè)脫位后，青少年組MPFL損傷發(fā)生率為97.6％(41/42)，其中完全撕裂、部分撕裂發(fā)生率分別為57.1％(24/42)、40.5％(17/42);成人組MPFL損傷發(fā)生率為100％(45/45)，其中完全撕裂、部分撕裂發(fā)生率分別為64.4％(29/45)、35.6％(16/45);二組間MPFL損傷總發(fā)生率、完全撕裂及部分撕裂發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

5、　　2.青少年組與成人組MPFL損傷部位分布情況及其發(fā)生率對比分析結(jié)果
　　青少年組MPFL股骨側(cè)、髕骨側(cè)及體部撕裂發(fā)生率分別為31％(13/42)、78.6％(33/42)和26.2％(11/42)，成人組MPFL股骨側(cè)、髕骨側(cè)及體部撕裂發(fā)生率分別為64.4％(29/45)、40％(18/45)和15.6％(7/45)，二者比較MPFL股骨側(cè)、髕骨側(cè)撕裂發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002、P=0.001），體部撕裂發(fā)生率差異

6、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);盡管無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但青少年組較成人組似乎更易伴發(fā)MPFL多發(fā)部位損傷（33.3％∶15.6％，P=0.053）。
　　結(jié)論:
　　急性髕骨外側(cè)脫位后，青少年與成人MPFL損傷模式比較:
　　1.MPFL損傷程度分布無差異，
　　2.在MPFL損傷部位分布上，二者具有顯著差異，成人組損傷以股骨側(cè)多見，其次為髕骨側(cè)，而青少年組以髕骨側(cè)多見，其次為股骨側(cè)，青少年更易發(fā)生MPFL多發(fā)部位

7、損傷。
　　第二部分青少年急性髕骨外側(cè)脫位的MRI特點(diǎn)分析
　　背景:
　　急性髕骨外側(cè)脫位是臨床常見損傷，約占膝關(guān)節(jié)損傷的2～3％，尤其是好發(fā)于青少年。急性髕骨外側(cè)脫位會(huì)導(dǎo)致多種損傷，MRI對于急性髕骨外側(cè)脫位具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，但是國內(nèi)研究文獻(xiàn)多以成人或以成人為主作為研究對象，鮮見以青少年為研究對象的相關(guān)影像學(xué)報(bào)道。本研究通過對一組青少年急性髕骨外側(cè)脫位病例的MRI資料進(jìn)行回顧性分析，以探討青少年急性髕骨外側(cè)脫

8、位后損傷的MRI特征。
　　目的:
　　探討青少年急性髕骨外側(cè)脫位后損傷的MRI特點(diǎn)。
　　方法
　　對臨床證實(shí)為急性髕骨外側(cè)脫位的青少年MRI影像資料進(jìn)行回顧性分析，對內(nèi)側(cè)髕股韌帶(MPFL)、股內(nèi)斜肌(VMO)、髕骨內(nèi)側(cè)緣和股骨外側(cè)髁骨挫傷及關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)腔積液等伴隨損傷情況進(jìn)行評(píng)估、分析。
　　結(jié)果:
　　共42例青少年急性髕骨外側(cè)脫位病例納入研究范圍（年齡9-16歲，平均14歲）。

9、　　1.MPFL損傷結(jié)果
　　MPFL損傷發(fā)生率為97.6％(41/42)，其中完全撕裂、部分撕裂發(fā)生率分別為57.1％(24/42)、40.5％(17/42)，股骨側(cè)、髕骨側(cè)、體部撕裂發(fā)生率分別為31％(13/42)、78.6％(33/42)和26.2％(11/42)，MPFL多發(fā)部位損傷發(fā)生率為33.3％(14/42)。
　　2.VMO損傷結(jié)果
　　VMO損傷發(fā)生率為52.4％(22/42)，Ⅰ°損傷、Ⅱ°損傷發(fā)生

10、率分別為38.1％(16/42)、14.3％(6/42)。
　　3.骨及關(guān)節(jié)軟骨損傷結(jié)果
　　髕骨內(nèi)側(cè)緣和股骨外側(cè)髁典型部位骨挫傷發(fā)生率為95.2％(40/42)。髕骨內(nèi)側(cè)緣關(guān)節(jié)軟骨損傷發(fā)生率為90.5％(38/42)，單純關(guān)節(jié)軟骨骨折、骨軟骨骨折發(fā)生率分別為38.1％(16/42)、52.4％(22/42)，股骨外側(cè)髁關(guān)節(jié)軟骨損傷發(fā)生率為45.2％(19/42)，單純關(guān)節(jié)軟骨骨折、骨軟骨骨折發(fā)生率分別為26.2％(11/4

11、2)、19％(8/42)。
　　4.關(guān)節(jié)積液結(jié)果
　　關(guān)節(jié)腔積液發(fā)生率為100％。
　　結(jié)論:
　　1.MPFL損傷、VMO損傷、髕骨內(nèi)側(cè)緣和股骨外側(cè)髁骨挫傷以及關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)腔積液是青少年急性髕骨外側(cè)脫位后的常見損傷。
　　2.VMO損傷均為Ⅰ°或Ⅱ°損傷。
　　3.青少年MPFL損傷以髕骨側(cè)多見，其次為股骨側(cè)，MPFL多發(fā)部位損傷常見。
　　4.髕骨內(nèi)側(cè)緣和股骨外側(cè)髁關(guān)節(jié)軟骨損傷高發(fā)，尤