MRI關(guān)于急性髕骨脫位的多因素相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　從影像學(xué)角度分析各急性髕骨脫位解剖學(xué)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)試圖探討急性髕骨脫位發(fā)生的機(jī)制，并為臨床治療提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析75例78膝2014年12月-2016年12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院門診部或住院部行MRI檢查，影像診斷符合急性髕骨脫位的患者，并分為青少年組和成人組。將圖像進(jìn)行后處理，測(cè)量各解剖學(xué)危險(xiǎn)因素指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)急性髕骨脫位患者的髕骨狀態(tài)、髕骨內(nèi)側(cè)支持帶損傷的

2、部位及程度、骨軟骨損傷的部位及損傷級(jí)別。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行一系列分析，運(yùn)用非參數(shù)檢驗(yàn)比較青少年組和成人組連續(xù)變量型解剖學(xué)危險(xiǎn)因素的差異，x2檢驗(yàn)比較兩組的解剖學(xué)危險(xiǎn)因素出現(xiàn)的陽(yáng)性數(shù)（率）之間的差異，使用因子分析找出合理描述四個(gè)解剖學(xué)危險(xiǎn)因素與急性髕骨脫位的關(guān)系，運(yùn)用偏相關(guān)分析分析解剖學(xué)危險(xiǎn)因素各測(cè)量指標(biāo)之間的相關(guān)性。認(rèn)為P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)髕骨高位方面，兩組患者ISI平均值和

3、陽(yáng)性率之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.014、0.04)，即青少年組和成人組在髕骨高位方面存在差異。
　　(2)用股骨滑車深度、骨性股骨滑車凹角、軟骨性股滑車凹角3個(gè)連續(xù)性變量指標(biāo)來(lái)描述股骨滑車發(fā)育不良，經(jīng)因子分析，股骨滑車深度為導(dǎo)致股骨滑車發(fā)育不良的第一主成分，即股骨滑車深度對(duì)股骨滑車發(fā)育不良的解釋度最好。
　　(3)骨性TT-TG距離和腱性-軟骨性TT-TG距離中，將其測(cè)量值＞15mm做為陽(yáng)性參考值時(shí)，青少年組

4、和成人組之間發(fā)生骨性TT-TG距離增加的百分比之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.015）。發(fā)生腱性-軟骨性TT-TG距離增加的百分比之間兩組患者之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(4)兩組患者在髕骨傾斜方面的數(shù)據(jù)在平均值和陽(yáng)性率上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。經(jīng)因子分析，髕骨傾斜為導(dǎo)致急性髕骨脫位的解剖學(xué)危險(xiǎn)因素第一主成分。
　　(5)經(jīng)因子分析，定義ISI＞1.3者為髕骨高位，股骨滑車深度＞3mm者為股骨滑車發(fā)育不

5、良，骨性TT-TG距離＞15mm為脛骨結(jié)節(jié)外移，外側(cè)滑車傾斜角≤0°為髕骨傾斜，運(yùn)用偏相關(guān)分析，控制年齡因素后，結(jié)果顯示:外側(cè)滑車傾斜角與股骨滑車深度呈正相關(guān)(r=0.245，P=0.035)、與骨性TT-TG距離及髕骨高位無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05);股骨滑車深度與骨性TT-TG距離呈負(fù)相關(guān)(r=-0.323，P=0.005)，與髕骨高位之間無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05);髕骨高位與骨性TT-TG距離之間無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）。<

6、br>　　(6)影像學(xué)表現(xiàn)方面，經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩者在髕骨內(nèi)側(cè)支持帶損傷的部位和程度之間無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩者在骨軟骨損傷的損傷的位置上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.011)。
　　結(jié)論:
　　導(dǎo)致青少年和成人急性髕骨脫位的解剖學(xué)危險(xiǎn)因素在髕骨高位和骨性TT-TG距離增加方面存在差異。髕骨傾斜為導(dǎo)致急性髕骨脫位的主要危險(xiǎn)因素，但其伴隨股骨滑車發(fā)育不良發(fā)生，二者之間具有正相關(guān)性，股骨滑車發(fā)育不良與脛骨結(jié)節(jié)外移之間存在負(fù)相關(guān)性。