MRI關(guān)于非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫相關(guān)性的研究.pdf

1、目的:評(píng)估NONFH骨髓水腫的MRI表現(xiàn)及其與發(fā)病原因、發(fā)病年齡、疼痛程度、壞死分期的關(guān)系,探討NONFH骨髓水腫的發(fā)生、發(fā)展的機(jī)理,及意義,進(jìn)一步提高對(duì)骨髓水腫在NONFH中臨床意義的認(rèn)識(shí)并為中醫(yī)的瘀滯理論辯證NONFH提供客觀的現(xiàn)代影像學(xué)依據(jù)。方法:對(duì)72例NONFH患者(123患髖)的MRI上BME表現(xiàn)進(jìn)行分析,根據(jù)發(fā)病原因分為:酒精(46髖)、激素(57髖)、特異性(20髖);按發(fā)病年齡分為三組:19-40(41髖)、41-60

2、(65髖)、＞60(17髖);根據(jù)MRI診斷的骨髓水腫分為三級(jí):0級(jí):無骨髓水腫或局限于病灶內(nèi)(30髖);1級(jí):骨髓水腫局限于股骨頭及股骨頸區(qū)(62髖);2級(jí):骨髓水腫自股骨頭延伸至粗隆下(31髖);按疼痛程度分為三組:0級(jí):無疼痛組(28髖);1級(jí):輕度疼痛組(69髖);2級(jí):中重度疼痛組(26髖);根據(jù)ARCO分期分為四期:I期11髖,II期51髖,III期50髖,IV期11髖;將骨髓水腫分別與發(fā)病原因、年齡、疼痛程度、壞死分期進(jìn)行

3、列聯(lián)表資料X2檢驗(yàn)及多個(gè)獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)。結(jié)果:骨髓水腫與病因無相關(guān)性(X2=3.8492,P=0.4268)、年齡無相關(guān)性(X2=5.6131,P=0.2300);骨髓水腫于冠狀位T2WI及STIR上顯示最清楚,75.6％NONFH股骨上段可見1-2級(jí)骨髓水腫,股骨骨髓水腫的出現(xiàn)幾率和程度與股骨頭缺血壞死的病程進(jìn)展有關(guān),I期NONFH股骨骨髓水腫較少見、范圍較局限;II、III期中骨髓水腫最多見,且范圍廣泛;骨髓水腫分級(jí)與壞死I

4、-III期存在相關(guān)性(X2=27.680,P＜0.001),秩和檢驗(yàn)顯示,I-III期間的骨髓水腫分級(jí)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001),而且隨病情的進(jìn)展,骨髓水腫的程度也加重;疼痛程度與骨髓水腫分級(jí)間存在相關(guān)性(X2=26.981,P＜0.001);秩和檢驗(yàn)顯示,各疼痛組間的骨髓水腫的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001),而且隨疼痛程度的加重,骨髓水腫的程度也加重。結(jié)論:骨髓水腫是NONFH發(fā)展過程中的一種伴隨征象,骨髓水腫的發(fā)生幾率