非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫與ARCO分期及疼痛相關(guān)性研究.pdf

1、背景：目前對于非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫的臨床意義的研究尚不清楚，不同的文獻對于非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫的發(fā)生時間與臨床癥狀的關(guān)系仍然存在爭議。
　　目的：探討非創(chuàng)傷性股骨頭壞死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)骨髓水腫（bone marrow edema，BME）與ARCO國際分期和疼痛的發(fā)生及程度之間的相關(guān)性，進一步認(rèn)知骨髓水腫的臨床意義的。
　　方法：

2、選擇臨床確診的非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者48例共計58髖。通過MRI掃描顯示不同于正常髓腔脂肪信號的彌散、邊界不清、均勻的T1加權(quán)像低信號及T2抑脂像高信號確診骨髓水腫。依據(jù)趙培榮[1]的MRI分級方法根據(jù)股骨頭最大切面冠狀位像中骨髓水腫所累及的范圍對骨髓水腫分級（ I級分布于股骨頭；II級分布于股骨頭，股骨頸；III級累積股骨頭，股骨頸，轉(zhuǎn)子區(qū)）。依據(jù)ARCO(association research circulation osseou

3、s)國際分期標(biāo)準(zhǔn)對非創(chuàng)傷性股骨頭壞死臨床分期。疼痛分級參考Harris評分中的疼痛項目。分析非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫與ARCO分期以及疼痛發(fā)生及程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：處于 ARCO分期I-III期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫的發(fā)生率依次升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=27.69，P=0.001），IV期骨髓水腫的發(fā)生率下降；I-III期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫的平均秩次加大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=19.947，P=0.000

4、），IV期骨髓水腫的平均秩次下降。不同疼痛分級之間BME發(fā)生率升高，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=57.0，P=0.000）；各疼痛分級之間非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫分級平均秩次增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=174.0，P=0.000）。
　　結(jié)論：非創(chuàng)傷性股骨頭壞死骨髓水腫的發(fā)生與加重預(yù)示著非創(chuàng)傷性股骨頭壞死病灶面積的增大，臨床癥狀的加重以及臨床國際分期的進展。綜合本項研究以及相關(guān)的研究文獻認(rèn)為骨髓水腫可以作為判斷非創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病臨