創(chuàng)傷性和激素性成人股骨頭壞死的病理對照研究.pdf

1、目的：探討創(chuàng)傷性與激素性股骨頭壞死脂肪細胞的病理變化，以人體股骨頭為標本，分析其與動物實驗結果的異同，進一步明確脂肪代謝紊亂在股骨頭壞死發(fā)病機理中所起的作用，為進一步闡明股骨頭缺血壞死的發(fā)病機制和在病因水平防治方面為本病提供新的理論依據。
　　 方法：取成人股骨頭缺血壞死髖關節(jié)置換術后切取的股骨頭（40例，43個股骨頭），作為研究對象，另取10例正常股骨頭（意外死亡尸體）作對照。全部病人中，激素性20例23個股骨頭，創(chuàng)傷性20例

2、。以上標本按病因分組后采用三種方法進行病理對照研究。①病理組織學檢查，HE染色，鏡下觀察并用計算機圖像分析脂肪細胞直徑、周長、面積的變化，并分別計算造血組織與脂肪組織的比值。②透射電鏡觀察骨細胞超微結構變化；觀察骨細胞內脂肪滴的情況。③脂肪染色，重點顯示脂肪成份的變化。
　　 結果：激素性股骨頭壞死患者其髓內脂肪組織與造血組織比明顯高于創(chuàng)傷性及正常者，脂肪細胞數量增多，體積增大，且骨細胞內有脂肪滴。空骨陷窩數明顯增多，骨壞死不僅

3、發(fā)生在負重區(qū)，非負重區(qū)也存在，骨髓脂肪化在各個區(qū)域都存在，有的被大量纖維組織取代，骨小梁壞死、骨折明顯增多。創(chuàng)傷性者及另兩組無脂肪組織變化。
　　 結論：激素性股骨頭壞死患者骨髓脂肪細胞體積增大，數量增多，與多數動物實驗結果相似，但與全身脂代謝紊亂無密切關聯(lián)。而創(chuàng)傷性者無此變化，說明二者確與脂類代謝紊亂有關，骨髓脂肪化與激素性股骨頭壞死的發(fā)生有密切關系。早期的股骨頭內壓增高、局部缺血與此有關。這將有助于病理機制的確定及治療方案的