關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)成形術(shù)治療髕骨外側(cè)撞擊綜合征.pdf

1、目的：膝前痛是困擾年輕人的常見癥狀，常繼發(fā)于髕骨不穩(wěn)及髕骨軟骨下骨的過度負(fù)荷。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)一部分膝前痛患者，這部分患者股骨滑車是正常的并且髕骨內(nèi)、外側(cè)支持帶正常，僅存在特殊的髕骨形態(tài)，使得膝關(guān)節(jié)在屈曲運動時因髕骨外側(cè)與股骨撞擊而產(chǎn)生一系列癥狀體征，我們引入“髕骨外側(cè)撞擊綜合征”去概括這個現(xiàn)象。此項研究旨在采用雙向性隊列研究，探討關(guān)節(jié)鏡下修整髕骨形態(tài)治療早期髕骨外側(cè)撞擊綜合征的療效。以便為此類疾病制定一系列簡單有效的治療策略。

2、r>　　方法：
　　1.2007年6月至2015年6月共收治35例早期髕骨外側(cè)撞擊綜合征患者，其中男性14例，女性21例；年齡在12-50歲之間，平均年齡26.2歲；平均疼痛時間為19.3個月（1-60個月）。
　　2.所有患者均在關(guān)節(jié)鏡下由同一高年資醫(yī)師完成髕骨外側(cè)成形術(shù)。
　　3.術(shù)前記錄患者癥狀、體征，影像學(xué)評估（如膝關(guān)節(jié)正側(cè)位、Merchant法髕骨軸位片、膝關(guān)節(jié)CT、膝關(guān)節(jié)MRI等），測量髕股適合角、髕骨傾斜

3、角、髕骨外移度及行l(wèi)ysholm評分評價膝關(guān)節(jié)功能。術(shù)后隨訪患者的主觀滿意程度、客觀體征、影像學(xué)評估，測量髕骨適合角、髕骨傾斜角、髕骨外移度及恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：35例術(shù)后隨訪10-78個月，平均41.0個月。末次隨訪時患者對療效評價非常滿意、滿意、中立及不滿意的患者分別為6個、26個、2個及1個，所占比例分別為17.1％、74.3%、5.7%及2.9%?；颊唧x股適合角術(shù)前為(23.71±8.86)°,術(shù)后末次隨訪時為(10.8

4、0±8.17)°；髕骨傾斜角術(shù)前(11.60±3.44)°，術(shù)后(10.86±3.16)°；髕骨外移度術(shù)前(12.29±2.37)mm，術(shù)后(8.77±2.18)mm，35膝髕骨位置均有明顯好轉(zhuǎn)。Lysholm膝關(guān)節(jié)評分術(shù)前（80.66±5.51）分，術(shù)后（81.91±6.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-5.392,P=0.000）。
　　結(jié)論：根據(jù)患者病情行關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)成形術(shù)，治療髕骨外側(cè)撞擊綜合征是一種有效、必要、微創(chuàng)且