關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)成形術(shù)治療髕骨外側(cè)撞擊綜合征.pdf

1、目的：膝前痛是困擾年輕人的常見(jiàn)癥狀，常繼發(fā)于髕骨不穩(wěn)及髕骨軟骨下骨的過(guò)度負(fù)荷。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)一部分膝前痛患者，這部分患者股骨滑車(chē)是正常的并且髕骨內(nèi)、外側(cè)支持帶正常，僅存在特殊的髕骨形態(tài)，使得膝關(guān)節(jié)在屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí)因髕骨外側(cè)與股骨撞擊而產(chǎn)生一系列癥狀體征，我們引入“髕骨外側(cè)撞擊綜合征”去概括這個(gè)現(xiàn)象。此項(xiàng)研究旨在采用雙向性隊(duì)列研究，探討關(guān)節(jié)鏡下修整髕骨形態(tài)治療早期髕骨外側(cè)撞擊綜合征的療效。以便為此類(lèi)疾病制定一系列簡(jiǎn)單有效的治療策略。

2、r>　　方法：
　　1.2007年6月至2015年6月共收治35例早期髕骨外側(cè)撞擊綜合征患者，其中男性14例，女性21例；年齡在12-50歲之間，平均年齡26.2歲；平均疼痛時(shí)間為19.3個(gè)月（1-60個(gè)月）。
　　2.所有患者均在關(guān)節(jié)鏡下由同一高年資醫(yī)師完成髕骨外側(cè)成形術(shù)。
　　3.術(shù)前記錄患者癥狀、體征，影像學(xué)評(píng)估（如膝關(guān)節(jié)正側(cè)位、Merchant法髕骨軸位片、膝關(guān)節(jié)CT、膝關(guān)節(jié)MRI等），測(cè)量髕股適合角、髕骨傾斜

3、角、髕骨外移度及行l(wèi)ysholm評(píng)分評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能。術(shù)后隨訪(fǎng)患者的主觀(guān)滿(mǎn)意程度、客觀(guān)體征、影像學(xué)評(píng)估，測(cè)量髕骨適合角、髕骨傾斜角、髕骨外移度及恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：35例術(shù)后隨訪(fǎng)10-78個(gè)月，平均41.0個(gè)月。末次隨訪(fǎng)時(shí)患者對(duì)療效評(píng)價(jià)非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、中立及不滿(mǎn)意的患者分別為6個(gè)、26個(gè)、2個(gè)及1個(gè)，所占比例分別為17.1％、74.3%、5.7%及2.9%?；颊唧x股適合角術(shù)前為(23.71±8.86)°,術(shù)后末次隨訪(fǎng)時(shí)為(10.8

4、0±8.17)°；髕骨傾斜角術(shù)前(11.60±3.44)°，術(shù)后(10.86±3.16)°；髕骨外移度術(shù)前(12.29±2.37)mm，術(shù)后(8.77±2.18)mm，35膝髕骨位置均有明顯好轉(zhuǎn)。Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分術(shù)前（80.66±5.51）分，術(shù)后（81.91±6.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-5.392,P=0.000）。
　　結(jié)論：根據(jù)患者病情行關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)成形術(shù)，治療髕骨外側(cè)撞擊綜合征是一種有效、必要、微創(chuàng)且