關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)盤狀軟骨部分切除成形術(shù)對髕骨軌跡的影響.pdf

1、目的：探討關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)盤狀軟骨部分切除成形術(shù)對髕骨軌跡的影響，同時評估其臨床效果。
　　方法：2010年9月至2012年2月間，膝關(guān)節(jié)磁共振證實為外側(cè)盤狀軟骨損傷，并決定在我院行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者，術(shù)前均行患膝直立負(fù)重位磁共振檢查，同時對患膝進(jìn)行Lysholm評分。根據(jù)研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，有112例患者（112個膝關(guān)節(jié)）納入研究。術(shù)后1個月時，112例患者均門診復(fù)診進(jìn)行患膝Lysholm評分和Ikeuchi功能評定，同

2、時復(fù)查患膝直立負(fù)重位磁共振檢查。112例研究對象，手術(shù)前后直立負(fù)重位橫斷位磁共振圖像中，分別取髕骨內(nèi)外側(cè)橫徑最大的層面與股骨滑車凹最深的層面進(jìn)行重疊，測量髕骨的偏移指數(shù)（bisect offset index），用偏移指數(shù)來描述髕骨在內(nèi)外側(cè)方向上的移動。測量所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用配對 t檢驗分析手術(shù)前后髕骨偏移指數(shù)和Lysholm評分，雙側(cè)a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：術(shù)前，

3、患膝髕骨偏移指數(shù)的平均值為0.574（0.437～0.692），Lysholm評分的平均值為54.4（17～82）分；術(shù)后1月時，患膝髕骨偏移指數(shù)的平均值為0.622（0.510～0.801），Lysholm評分平均值為65.1（40～95）分，Ikeuchi功能評定優(yōu)良率為84.8%。術(shù)后1月時，關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)盤狀軟骨部分切除成形術(shù)后髕骨偏移指數(shù)較術(shù)前增加了0.048（-0.018～0.129），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；患膝

4、 Lysholm評分較術(shù)前增加了10.6（-24～35）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
　　結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)盤狀軟骨部分切除成形術(shù)的臨床療效值得肯定，能在短時間內(nèi)解除外側(cè)盤狀軟骨損傷患者的臨床癥狀，且創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。但我們的研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后早期，患膝出現(xiàn)髕骨的偏移指數(shù)增加，髕骨相對于股骨滑車凹向外移動，改變了膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動學(xué)特征，這可能是部分關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)盤狀軟骨部分切除成形術(shù)患者出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)疼痛的原因之一。關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)