清熱解毒

1、【教學(xué)內(nèi)容】,掌握：銀花、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英、射干、蚤休、白頭翁、魚腥草、貫眾 熟悉：青黛、穿心蓮、土茯苓、山豆根、馬齒莧、鴉膽子、紅藤、敗醬、白花蛇舌草,凡功能清熱邪、解熱毒，適用于各種熱毒病癥的藥物，就叫清熱解毒藥。毒：內(nèi)臟熱毒、外科熱毒、毒蛇咬傷 熱毒病癥主要是指丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾等，由于火熱癰盛、郁結(jié)成毒的病癥。本節(jié)藥物都能清熱解毒，但由于各藥性能不同，所以在應(yīng)用上又各有特長，在應(yīng)用于時必須

2、作適當(dāng)?shù)倪x擇與配伍。若熱毒在血分，可與涼血藥配合應(yīng)用；火熱熾盛，可與瀉火藥配合應(yīng)用；挾濕者，可與燥濕藥配合應(yīng)用。,金銀花《名醫(yī)別錄》,【藥用】本品為忍冬科植物忍冬的花蕾。,金銀花（flos lonicerae）,【藥性】甘，寒。 入肺、胃、心、脾經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛尽?【功效主治】,金銀花之配伍,配合連翹、牛蒡子、薄荷同用，既清氣分熱，又能清血分熱，且在清熱之中又有輕微宣散之功，能治外感風(fēng)熱或溫病初起的表癥未解、里熱又盛

3、的病癥。配伍蒲公英、地丁草、連翹、丹皮、赤芍，用于瘡癰腫毒、咽喉腫痛。以銀花炒炭，合黃芩、黃連、白芍、馬齒莧，用于熱毒引起的瀉痢便血（糞便中夾有黏液和血液）。,金銀花,【處方用名】1、金銀花、雙花、銀花（生用，清熱解毒）2、銀花炭（炒炭，治血痢便血）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。,金銀花,【方劑舉例】 銀翹散《溫病條辨》：金銀花、連翹、荊芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹葉、桔梗、甘草、蘆根。治風(fēng)溫初起。,金銀花,【附藥】

4、 1. 忍冬藤：藥用莖。功用與金銀花相似，又能通絡(luò)，可治風(fēng)濕痛。一般用量五錢至一兩，煎服。2. 忍冬葉：藥用葉。功用與金銀花相似。一般用量為五錢至一兩，煎服。3. 銀花子：藥用果實。性涼。功能解毒止痢。治熱毒腫瘡、痢疾等。一般用量三錢至四錢，煎服。在麻疹恢復(fù)期，余熱未清，可用銀花子九錢，焙干，研細，拌白糖適量，每天三錢，分二次服，連服三錢。4. 金銀花露：系將金銀花加水蒸餾制成。有清熱解暑的作用，可治療小兒熱癤、痱子等癥，亦可作

5、夏天飲料。忍冬的葉，也可蒸餾制成露，稱金銀花葉露，功用同上，唯稍遜于金銀花露而價格低廉。,連翹《本經(jīng)》,【藥用】本品為木犀科植物連翹的果實。,連翹,【藥性】 苦，微寒。 入心、膽經(jīng)。,【功效主治】,連翹臨床應(yīng)用,1. 用于外感風(fēng)熱或溫病初起。 本品作用與銀花相似，故用于外感風(fēng)熱或溫病初起，兩藥常配合應(yīng)用。2. 用于熱病有高熱、煩燥、口渴或發(fā)斑疹等癥。 連翹能清熱解毒，無論氣分熱或

6、血分熱，都可應(yīng)用。以上諸癥，系熱邪熾盛，入于營血所致，可用連翹配合黃連、赤芍、丹皮等同用。3. 用于瘡瘍腫毒、瘰歷、丹毒、乳癰等癥。 連翹功能清熱解毒、消腫散結(jié)，故可治療瘡瘍腫毒、瘰歷等癥，常和銀花、象貝母、夏枯草等同用。,連翹臨床應(yīng)用,【處方用名】 連翹、連翹殼、連喬（生用，清熱解毒） 朱砂拌連翹（清心安神，治熱病煩燥不安）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。,連翹按語,1. 連翹性涼味苦，輕

7、清上浮，可治上焦諸熱，尤能解毒消癰而散結(jié)，故為瘡家的要藥。2. 本品配以銀花、薄荷、荊芥、甘草，則散風(fēng)清熱；配以玄參、麥冬、青蓮心、竹葉卷心等，則清心泄熱；配以銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等，則解毒消癰；配以玄參、夏枯草、貝母等，則散結(jié)消瘰。3. 銀花與連翹均有良好的清熱解毒作用，既能透熱達表，又能清里熱、解瘡毒，故在臨床上兩藥經(jīng)常同用。但銀花尚能涼血止??；連翹又能清心熱，散結(jié)消瘰。4. 在過去用藥習(xí)慣上本品分連翹殼與連翹心兩種，

8、連翹殼為果實，連翹心為種子，一般認為連翹心的清心功用較好。,金銀花與連翹功效主治異同,相同點：清熱解毒、涼散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫病初期等。同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有“瘡家圣藥”之稱。不同點：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血痢；連翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。,蒲公英《新修本草》,【藥用】本品為菊科植物蒲公英

9、或其它同屬植物的全草。,蒲公英（herba taraxaci）,【藥性】 苦、甘，寒。入肝、胃經(jīng)?！竟πА?蒲公英臨床應(yīng)用,蒲公英對熱毒所致的乳癰腫痛、疔瘡有良好的效果，可單獨煎汁內(nèi)服，或外敷局部；可配合其它清熱解毒藥同用，如銀花、連翹、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺癰可用蒲公英配合清肺祛痰及清熱解毒藥物如鮮蘆根、冬瓜子、魚腥草、桃仁、黃連等同用。,蒲公英臨床應(yīng)用,【處方用名】 蒲公英、黃花地丁（洗凈，曬干

10、，切碎用）【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。【注意】：大量致便溏。,蒲公英方劑舉例,1、五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》：蒲公英、地丁草、野菊花、金銀花、紫背天葵。治疔腫毒瘡。2、闌尾清解湯《大陸經(jīng)驗常用方》：銀花、蒲公英、冬瓜仁、大黃、丹皮、木香、川楝子、生甘草。治闌尾炎熱毒期，腹痛拒按，甚至腹硬、發(fā)熱、口渴、唇燥、嘔惡不能食等。,紫花地丁《本草綱目》,【藥用】本品為菫菜科植物紫花地丁的全草。,紫花地丁(herba vi

11、olae),【藥性】苦、辛，寒。入心、肝經(jīng)。【功效】清熱解毒?！九R床應(yīng)用】 用于疔瘡熱毒、癰腫發(fā)背等癥。 紫花地丁多用于熱毒壅盛之時，內(nèi)服多配合銀花、連翹、野菊花等同用；外用可取新鮮地丁草搗爛外敷瘡癰局部。,紫花地丁(herba violae),【處方用名】紫花地丁、地丁草（洗凈，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢，大劑量可用至一兩；新鮮的可用一兩至二兩，煎服。外敷適量。【按語】1. 紫

12、花地丁功用清熱涼血解毒，對血熱壅滯、紅腫焮痛的瘡癰、丹毒等癥，是一味常用的藥品。本品除用于瘡癰熱毒之外，又可用治毒舌咬傷。2. 地丁有紫、黃兩種；紫花地丁簡稱地丁草，黃花地丁即蒲公英。兩種地丁草均能清熱解毒而療瘡腫，故在治療瘡癰腫毒時，兩藥經(jīng)常同用。但紫花地丁清解瘡毒之力較強，宜治疔腫，且解蛇毒；蒲公英消腫散結(jié)之力較大，宜治乳癰，且應(yīng)用范圍亦較為廣泛。,板藍根《本草綱目》,大青葉、板藍根、青黛 異同,大青葉【藥用】本品為十字花科植物菘

13、藍的干燥葉。板藍根【藥用】本品為十字花科植物菘藍的干燥根。青黛【藥用】本品為爵床科植物馬藍或十字花科植物菘藍的葉或莖葉經(jīng)加工制得的干燥粉末或團塊。,大青葉、板藍根、青黛功效主治異同,相同點：三藥均能清熱解毒、涼血利咽，用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。不同點：大青葉長于涼血消斑，多治斑疹吐衄；板藍根長于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；大青葉與板藍根不僅清營血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二

14、藥可清退內(nèi)外表里之熱，風(fēng)熱表證、溫病初期用之有效；青黛為大青葉的加工品，兼能清泄肝火，治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治療濕疹濕瘡，難溶于水。,蚤休《神農(nóng)本草經(jīng)》,【藥用】本品為百合科植物七葉一枝花的根莖。,蚤休,【性味歸經(jīng)】苦，微寒。有小毒。入肝經(jīng)?！緞e名】七葉一枝花、重樓“七葉一枝花， 深山是我家， 男的治瘡癤， 女的治奶花”。,【功效主治】,七葉一枝花臨床應(yīng)用,【抗乙肝病

15、毒】國內(nèi)許多單位開展了HBsAg體外抑制試驗，發(fā)現(xiàn)了不少在肝外有抑制HBsAg作用的中草藥，綜合七個單位對980種單味藥篩選，其中發(fā)現(xiàn)對HBsAg體外有明顯抑制作用的藥物就有七葉一枝花；但是由于七葉一枝花有小毒，無法控制其毒性成分含量。從開發(fā)新藥角度，值得大家去探討研究。,白蘞《神農(nóng)本草經(jīng)》,【藥用】本品為葡萄科攀援藤本白蘞的干燥塊根。,白蘞（radix ampelopsis）,【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸心、胃經(jīng)。

16、,【功效主治】,白蘞臨床應(yīng)用,用于瘡瘍癰腫。 本品有清熱解毒；消癰腫的功效，對于瘡瘍癰腫、紅腫熱痛之癥，既可內(nèi)服，亦可外敷。如發(fā)背初起或瘡瘍癰腫，以本品配赤小豆，共研細末，用鮮雞蛋白調(diào)和外涂。此外，水火燙傷，亦可用白蘞末外敷。不宜與烏頭類藥同用。,白鮮皮,【藥用】為蕓香科植物白鮮的根皮。,【別名】 北鮮皮、山牡丹。,【性味歸經(jīng)】苦，寒。 歸脾、胃、膀胱經(jīng)。,【功效主治】,白花蛇舌草

17、,【藥用】為茜草科耳草屬植物白花蛇舌草的全草。,白花蛇舌草,【性味歸經(jīng)】甘、淡，涼。入胃、大腸、小腸經(jīng)。【別名】蛇舌草、龍舌草、鶴舌草,【功效主治】,白花蛇舌草之臨床應(yīng)用,抗癌使用較為廣泛，其注射液在臨床廣泛用于手術(shù)后、放化療后癌細胞又擴散者?？赏茝V用于難治性疾病，對頑固性牛皮癬、腎病水腫都有療效。注意：抑制精子生成。,半邊蓮,【藥用】為桔梗科植物半邊蓮的帶根全草。,半邊蓮,《本草綱目》:“半邊蓮，小草也。生陰濕塍塹邊，就地

18、細梗引蔓，節(jié)節(jié)而生細葉，秋開小花，淡紅紫色，止有半邊，如蓮花狀?！?【功效主治】,半枝蓮,【藥用】本品為唇形科植物開頭草的全草。,半枝蓮,清熱解毒散瘀止血利水消腫,現(xiàn)代研究：對消化道癌抑制作用顯著，中等強度抑制乙肝病毒。,穿心蓮,【藥用】爵床科植物穿心蓮（圓錐須藥草）的干燥地上部分。,【功效主治】,穿心蓮之使用注意,【有效成分】：含脫水穿心蓮內(nèi)酯和穿心蓮內(nèi)酯。 【藥材的采收與儲藏】：夏季采收，開現(xiàn)蕾、開花初期采收。當(dāng)年使用，不宜

19、用成品。,土茯苓,【來源】為百合科植物光葉菝葜的干燥根莖。,【功效主治】,魚腥草,【藥用】本品為三白草科植物蕺菜的干燥地上部分。,【功效主治】,射干,清熱解毒、消痰利咽——痰熱結(jié)滯之咽喉腫痛，喉中痰鳴。注意：孕婦慎服。,山豆根,清熱解毒、消腫利咽——火毒蘊結(jié)之咽喉腫痛、齒齦腫痛。注意：豆科植物越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（廣豆根 )無毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆根 ）有毒。,馬勃,灰包科真菌馬勃等子實體。辛，平。清熱解毒利咽—風(fēng)熱

20、上攻之咽喉腫痛，失音（質(zhì)輕輕升，味辛開音，利咽）。止血—內(nèi)服外用皆效。注意：包煎。,射干、山豆根、馬勃之異同,山豆根—有毒，火熱甚者宜射干—兼化痰馬勃—開宣肺氣佳,橄 欖,甘、酸，平。清熱利咽—特點：清咽潤喉，治療既痛且干之咽喉病。又善治魚刺鯁喉。解毒—酒毒、魚蟹毒。,余甘子,甘、酸、澀，平。清熱解毒、利咽生津——特點：治風(fēng)虛熱氣，用于感冒發(fā)熱、咽痛、乏力等。潤肺化痰—肺燥咳嗽、痰多咳嗽。消積降壓：,木蝴蝶,苦、甘，涼

21、。清熱利咽、舒肝和胃——梅核氣（慢性咽炎）兼熱象者宜之。3—6g。,土牛膝,清熱解毒活血化瘀利水通淋,胖大海,甘能潤肺，寒能清熱，質(zhì)輕宣肺。清熱利咽、潤肺開音——肺熱津傷之咽喉腫痛、失音、音啞等。清熱通便—便秘。沸水泡服2—4枚。,山慈菇,清熱解毒、化痰散結(jié) 特點：長于治痰火結(jié)聚之病證。淋巴結(jié)結(jié)核，梅核氣等?，F(xiàn)今有用于治療腫瘤的。注意：本品有小毒，不宜大量、長期服用。,白頭翁,【來源】本品為毛茛科植物白頭翁的干燥根。,

22、白頭翁,【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。 【藥話】杜甫：“自憐白頭無人問，憐人乃為白頭翁”,【功效主治】,馬齒莧,清熱解毒——特點：性寒味酸，清中兼收。用于熱毒血痢等。涼血止血:,鴉膽子,清熱解毒治痢—熱毒痢疾，惡性腫瘤。截瘧—間日瘧，三日瘧。腐蝕贅疣—外用治療雞眼，尋常疣等。,鴉膽子,不宜入湯劑，可裝入膠囊或用龍眼肉包裹吞服，每次10—15粒（治瘧疾）或10—30粒（治痢疾）。對胃腸道和肝腎功能均有損害。 脾胃虛寒者慎

23、服。,敗醬草,清熱解毒 消癰排膿—特點：長于消大腸癰膿。應(yīng)用：腸癰，肺癰。祛瘀止痛—用于血滯之胸腹疼痛。,紅 藤（大血藤）,清熱解毒 ——特點：本品長于清大腸經(jīng)熱毒。主治腸癰 。祛瘀止痛——用于風(fēng)濕痹痛，跌打傷痛，婦女痛經(jīng)等。,木芙蓉葉《本草圖經(jīng)》,辛，平。清熱解毒，涼血消腫——敷貼腫毒要藥。癰腫初期消腫，中期潰膿。陰疽（不紅不腫）者忌用。,千里光《本草圖經(jīng)》,【藥用】本品為菊科多年生草本千里光的干燥地上部分。,千