2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識(shí),2015,臨床表現(xiàn),季節(jié)性常在季節(jié)交替和冬、春季節(jié)發(fā)病,起病較急癥狀噴嚏、鼻塞、流涕等卡他癥狀為主咳嗽伴或不伴有咽痛、發(fā)熱或肌肉疼痛等癥狀體征鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物咽部輕度充血胸部體檢多無異常,診斷,診斷主要依據(jù)典型的臨床癥狀,并排除其他相關(guān)疾病鑒別診斷流行性感冒急性細(xì)菌性鼻竇炎過敏性鼻炎鏈球菌性咽炎皰疹性咽峽炎等,病原學(xué),大部分是由病毒引起鼻病毒其他包括冠狀病

2、毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等臨床上一般不進(jìn)行普通感冒的病毒學(xué)檢查外周血白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增加重癥患者可有白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)下降,治療,尚無特效的抗病毒藥物以對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀為主囑患者盡量加強(qiáng)休息,適當(dāng)補(bǔ)充水分,保持室內(nèi)空氣流通,避免繼發(fā)細(xì)菌感染無并發(fā)癥的普通感冒一般5~7d可痊愈常用的感冒藥,解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀,對(duì)乙酰氨基酚抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成和釋放環(huán)氧化

3、酶2(COX-2)選擇性抑制劑,無明顯胃腸刺激,口服吸收快且完全,主要經(jīng)肝臟代謝,形成葡萄糖醛酸結(jié)合物形式從尿中排出按說明書推薦劑量服用對(duì)乙酰氨基酚未發(fā)現(xiàn)肝、腎毒性對(duì)孕婦而言是最安全的退熱藥(B類用藥),,解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀,阿司匹林屬水楊酸類作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張,皮膚血流增加,出汗,使散熱增加而起解熱作用同時(shí)通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對(duì)機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感物質(zhì)的合成,屬于外周性

4、鎮(zhèn)痛藥抑制COX-1通路干擾前列腺素合成,因此,有誘發(fā)或加重潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)特異性體質(zhì)者還會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及阿司匹林哮喘等過敏反應(yīng)應(yīng)用于兒童流感或水痘治療時(shí)可能引起瑞氏綜合征(嚴(yán)重肝損害和腦?。┡R床上不用于兒童感冒治療,解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀,布洛芬非選擇性COX 抑制劑明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用常規(guī)劑量使用時(shí),不良反應(yīng)低,耐受性與對(duì)乙酰氨基酚相似不良反應(yīng)與非甾體抗炎藥(NSAID)相似,

5、與阿司匹林有交叉過敏兒童最常使用的解熱鎮(zhèn)痛藥物孕婦禁用,,解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀,雙氯酚酸屬滅酸類化合物,非甾體強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥通過改變脂肪酸的釋放或攝取,降低白細(xì)胞間游離花生四烯酸的濃度不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)上腹部不適、胃腸出血或穿孔、轉(zhuǎn)氨酶升高等可通過胎盤,孕期不推薦使用有肝、腎功能損害者慎用老年人慎用,解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀,吲哚美辛(消炎痛)屬吲哚衍生物類,是一種很強(qiáng)的非選擇性

6、COX 抑制劑不良反應(yīng)發(fā)生率高中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)消化道反應(yīng)皮膚黏膜過敏及哮喘發(fā)作應(yīng)遵醫(yī)囑在達(dá)到治療效果的最低劑量下使用通常是50~200mg/d,,解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀,安乃近氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物因其嚴(yán)重不良反應(yīng)(致命性粒細(xì)胞減少癥),已于1997年被美國停止臨床應(yīng)用在我國還有部分醫(yī)院和患者自行購買使用從安全性考慮建議不要使用該藥物,,解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀,氨基比林作

7、用機(jī)制與阿司匹林相似易引起骨髓抑制以及能形成亞硝胺致癌物質(zhì)故單用制劑已淘汰常用的多為復(fù)方制劑可引起白細(xì)胞減少氨基比林可透過胎盤和乳汁分泌,不推薦孕婦及哺乳期婦女使用3歲以下兒童因其肝、腎功能發(fā)育不全,應(yīng)避免使用老年患者肝、腎功能發(fā)生減退,易發(fā)生不良反應(yīng),應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用,鼻減充血?jiǎng)┍侨?、流涕和打噴嚏等癥狀,偽麻黃堿是最常用的鼻減充血?jiǎng)┩ㄟ^促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放,間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用作用于呼吸道黏膜α-腎上腺

8、素受體,收縮黏膜血管及選擇性地收縮上呼吸道毛細(xì)血管,消除鼻咽部黏膜充血、腫脹對(duì)全身其他臟器的血管無明顯收縮作用對(duì)心率、心律、血壓和中樞神經(jīng)無明顯影響有較輕的興奮作用、失眠和頭痛,鼻減充血?jiǎng)┍侨?、流涕和打噴嚏等癥狀,麻黃堿對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用一般藥理作用與腎上腺素相似,但作用相對(duì)較弱可興奮心臟心肌收縮力加強(qiáng)心率加快心排出量增加有心血管疾病患者不建議使用含有麻黃堿成分的感冒藥,抗組胺藥打噴嚏和流涕等癥狀,抑制小

9、血管擴(kuò)張,降低血管通透性第一代抗組胺藥具有不同程度中樞抑制作用鎮(zhèn)靜、嗜睡作用一定程度的抗膽堿作用減少分泌物、減輕咳嗽癥狀苯海拉明中樞抑制現(xiàn)象明顯,駕駛員或高空作業(yè)者工作期間禁用孕婦禁用氯苯那敏(撲爾敏)中樞抑制作用較輕,廣泛用于抗感冒復(fù)方制劑中可誘發(fā)癲癇,禁用于癲癇患者嬰兒、哺乳期婦女禁用高空作業(yè)或機(jī)械操作者禁用甲亢及高血壓患者慎用,鎮(zhèn)咳藥,中樞性直接抑制延腦咳嗽中樞外周性抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳

10、入神經(jīng)、傳出神經(jīng)或效應(yīng)器中任何一環(huán)節(jié)兒童一般應(yīng)少用鎮(zhèn)咳藥,多痰或肺瘀血患兒禁用劇烈咳嗽或伴有胸痛和高張性氣胸患兒可用禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥物,鎮(zhèn)咳藥,右美沙芬非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥作用與可待因相似,但無鎮(zhèn)痛和催眠作用主要用于干咳一般治療劑量不抑制呼吸,長(zhǎng)期服用無成癮性和耐受性C類用藥妊娠3個(gè)月以內(nèi)的婦女、有精神病史者、哺乳期婦女禁用服用單胺氧化酶制劑停藥2周內(nèi)禁用,鎮(zhèn)咳藥,可待因依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥用于各種原因

11、所致的劇烈干咳和刺激性咳嗽大劑量時(shí)有明顯抑制呼吸中樞,并可發(fā)生煩躁不安等中樞興奮癥狀可通過胎盤屏障和自乳汁排出,故孕婦、哺乳期婦女和兒童均禁用老年人和肝、腎功能不全者慎用。,鎮(zhèn)咳藥,那可丁外周性鎮(zhèn)咳藥能解除支氣管平滑肌痙攣,抑制肺牽張反射引起的咳嗽無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用不抑制呼吸,無依賴性適用于刺激性干咳,中樞鎮(zhèn)靜藥,咖啡因和人工牛黃為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效可以部分抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用牛黃有清熱、解毒和定驚作

12、用,祛痰藥,使痰液變稀、黏稠度降低而易于咳出,或能加速呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)、改善痰液轉(zhuǎn)運(yùn)功能的藥物根據(jù)其藥理作用機(jī)制,分為黏液分泌促進(jìn)藥和黏液溶解藥。,祛痰藥,愈創(chuàng)甘油醚口服后刺激胃黏膜,反射性引起支氣管分泌增加,使痰液稀釋肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者禁用妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用氨溴索使痰液中的酸性糖蛋白纖維斷裂,并通過抑制糖蛋白的合成而降低痰液黏稠度妊娠初始3個(gè)月婦女及胃潰瘍患者慎用,祛痰藥,乙酰半胱氨酸黏液溶解劑,,通過藥

13、物結(jié)構(gòu)中的巰基與黏蛋白的二硫鍵互換作用,使黏蛋白分子裂解而產(chǎn)生降低痰液黏稠度的效果可引起嗆咳、支氣管痙攣,哮喘患者禁用老年人伴有呼吸功能不全者慎用羧甲司坦/厄多司坦黏液溶解劑,作用機(jī)制與乙酰半胱氨酸相似前者對(duì)于有出血傾向的消化道潰瘍患者及孕婦禁用后者不足15歲兒童、嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用需注意避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥物同時(shí)使用,祛痰藥,桃金娘油促溶、調(diào)節(jié)分泌及主動(dòng)促排作用,使黏液易于排出不良反應(yīng)極少,口服安全性高孕期

14、婦女規(guī)范使用無危險(xiǎn)性其親脂性可進(jìn)入乳汁,且尚無哺乳期婦女使用資料,建議慎用,,抗感染藥物,普通感冒多由鼻病毒感染引起——自限性目前尚無針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物臨床診斷或確診為甲型流行性感冒患者及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑無細(xì)菌感染依據(jù)者,不能以預(yù)防為目的而使用抗菌藥物明確合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)加用抗菌藥物治療,中醫(yī)中藥,劑型包括顆粒沖劑、膠囊、中藥成方等依據(jù)病因一般分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和暑濕型風(fēng)寒型多選用宣肺散寒、辛溫解表的

15、藥物桂枝湯風(fēng)熱型多選用宣肺清熱、辛涼解表的藥物蓮花清瘟、板藍(lán)根、銀翹散、麻杏石甘湯等暑濕型則選用和中解表、芬香化濁的藥物藿香正氣散等由于中醫(yī)辨證需結(jié)合多項(xiàng)臨床表現(xiàn),且每種沖劑或方劑內(nèi)成分復(fù)雜,故嚴(yán)重肝、腎功能不全者,孕婦,老年人及其他特殊人群建議參考說明書或在咨詢醫(yī)師后使用,特殊人群,肝、腎功能不全患者選擇肝、腎毒性小的藥物成分,或注意控制用藥劑量或酌情減量使用ALT和血肌酐升高水平來評(píng)估復(fù)方制劑暫無相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道A

16、LT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范圍之內(nèi)的患者可考慮減量使用,并密切監(jiān)測(cè)肝、腎功能升高2.5倍以上,不建議使用,特殊人群,妊娠患者重在預(yù)防高熱,在物理降溫、充足補(bǔ)水并對(duì)因治療的基礎(chǔ)上,可選擇對(duì)乙酰氨基酚止咳化痰藥物一般不推薦避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚和右美沙芬哺乳期避免使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏和金剛烷胺等,特殊人群,胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者不建議

17、使用NSAID 類及阿司匹林藥物會(huì)引起胃腸黏膜刺激和再次出血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛則相對(duì)安全部分祛痰藥會(huì)增加原有胃部疾病不適感,特殊人群,心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級(jí)預(yù)防藥建議使用對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛,不建議NSAID 類鼻部減充血?jiǎng)┲型扑]偽麻黃堿,不建議使用麻黃堿,特殊人群,藥物過敏者(主要針對(duì)阿司匹林過敏者)禁用與阿司匹林有交叉過敏的藥物可考慮對(duì)乙酰氨基酚如對(duì)復(fù)方制劑中某一種藥物有明確過敏史者,則應(yīng)避免

18、使用含該藥物的單獨(dú)或復(fù)方制劑,特殊人群,老年人需注意藥物間相互作用若無明確的肝、腎功能不全,嚴(yán)重心腦血管疾病以及消化道潰瘍出血病史,可考慮正常劑量服用若合并有上述疾病,則應(yīng)參考相關(guān)人群用藥指導(dǎo),特殊人群,兒童因其器官功能尚未發(fā)育完全,特別是2歲以下兒童,用藥需特別謹(jǐn)慎目前認(rèn)為最適合兒童使用的為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬偽麻黃堿、右美沙芬和馬來酸氯苯那敏分別是兒科最常用的口服鼻減充血?jiǎng)?、?zhèn)咳藥及抗組胺藥通常需根據(jù)患兒體質(zhì)量來計(jì)算

19、用量其常用復(fù)方制劑可參考“中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)(2013年)所有患者在退熱過程中,均應(yīng)適當(dāng)增加水分普通感冒對(duì)癥治療1周后癥狀仍無明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),謝謝!,人有了知識(shí),就會(huì)具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋?!蓖ㄟ^閱讀科技書籍,我們能豐富知識(shí),培養(yǎng)邏輯思維能力;通過閱讀文學(xué)作品,我們能提高文學(xué)鑒賞水平,培養(yǎng)文學(xué)情趣;通過閱讀報(bào)刊,我們能增長(zhǎng)見識(shí),擴(kuò)

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