2015特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識

1、wd格式文檔專業(yè)整理2015特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識摘自：國際呼吸雜志2015年1月第35卷第1期IntJRespirJanuary2015Vol.35No.1特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專家組編者按:普通感冒是人類最常見的上呼吸道感染性疾病大部分由病毒引起雖呈自限性但其各種上呼吸道及全身癥狀會給患者帶來身體不適感影響工作和生活。若不及時恰當治療嚴重者甚至會因鼻黏膜水腫、咽喉部水腫導致呼吸不暢和氣短等癥狀或者出現(xiàn)合并癥。2012年

2、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會在《中華內(nèi)科雜志》上發(fā)表了“普通感冒規(guī)范診治的專家共識”[1]就普通感冒的臨床特點及診治要點做了詳細的闡述但主要針對的是一般人群。在臨床工作中老年人、妊娠婦女、兒童、藥物易過敏者以及患有肝腎功能不全、心腦血管疾病、消化道潰瘍或出血等基礎疾病者不在少數(shù)我們將這部分患者定義為特殊人群其藥物使用安全和合理的用藥劑量非常值得關(guān)注。因此國際呼吸雜志編委會相關(guān)專家反復討論斟酌參考國內(nèi)外有關(guān)特殊人群感冒診治和用藥專家意見以及相

3、關(guān)文獻起草了本共識以規(guī)范特殊人群普通感冒的診治指導正確、合理用藥從而提高臨床醫(yī)師對于特殊人群普通感冒的診治水平避免因不規(guī)范用藥給患者帶來嚴重的危害。普通感冒以打噴嚏、鼻塞、流涕等卡他癥狀為主咳嗽亦是臨床常見癥狀可伴或不伴有咽痛、發(fā)熱或肌肉疼痛等癥狀。大部分是由病毒引起鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體[2]其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。常在季節(jié)交替和冬、春季節(jié)發(fā)病起病較急早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主可有噴嚏、鼻塞

4、、流清水樣涕初期也可有咽部不適或咽干咽癢或燒灼感。23d后變?yōu)槌硖榭捎醒释椿蚵曀挥袝r由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無發(fā)熱及全身癥狀或僅有低熱。嚴重者除發(fā)熱外可感乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。無并發(fā)癥的普通感冒一般57d可痊愈。老年人和兒童容易出現(xiàn)感冒wd格式文檔專業(yè)整理3.布洛芬:非選擇性COX抑制劑有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。常規(guī)劑量使用時不良反應低耐受性

5、與對乙酰氨基酚相似是兒童最常使用的解熱鎮(zhèn)痛藥物但孕婦禁用。不良反應與非甾體抗炎藥(nonsteroidalantiinflammatydrugNSAID)相似與阿司匹林有交叉過敏。4.雙氯酚酸:屬滅酸類化合物非甾體強效抗炎鎮(zhèn)痛藥通過改變脂肪酸的釋放或攝取降低白細胞間游離花生四烯酸的濃度。較為常見的不良反應是胃腸道反應(上腹部不適、胃腸出血或穿孔、轉(zhuǎn)氨酶升高等)?？赏ㄟ^胎盤孕期不推薦使用。有肝、腎功能損害者慎用老年人慎用。5.吲哚美辛(消

6、炎痛):屬吲哚衍生物類是一種很強的非選擇性COX抑制劑。不良反應發(fā)生率高最常見的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應其次是消化道反應皮膚黏膜過敏及哮喘發(fā)作也時有發(fā)生。若必須使用應遵醫(yī)囑在達到治療效果的最低劑量下使用通常是50200mgd。6.安乃近:為氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物。因其嚴重不良反應(致命性粒細胞減少癥)已于1997年被美國停止臨床應用。在我國還有部分醫(yī)院和患者自行購買使用從安全性考慮建議不要使用該藥物。7.氨基比林:作用機制與阿司匹林

7、相似因易引起骨髓抑制以及能形成亞硝胺致癌物質(zhì)故單用制劑已淘汰。常用的多為復方制劑可引起白細胞減少。復方針劑每2ml內(nèi)含氨基比林0.143g及巴比妥鈉0.057g皮下或肌注。氨基比林可透過胎盤和乳汁分泌不推薦孕婦及哺乳期婦女使用。3歲以下兒童因其肝、腎功能發(fā)育不全應避免使用。老年患者肝、腎功能發(fā)生減退易發(fā)生不良反應應慎用或適當減量使用。二、鼻減充血劑主要用于緩解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打噴嚏等癥狀。1.偽麻黃堿:是最常用的鼻減充血劑。主