2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、第三章 血液,細胞外液,血漿 組織液 淋巴液,,(內(nèi)環(huán)境),第一節(jié) 血液的組成,血細胞比容(hematocrit):,血細胞在全血中所占的容積百分比。正常成年男性為 40% ~ 50%,女性為 37% ~ 48%,它可反映血液中血細胞數(shù)量的相對值。,血液中除去血細胞的物質(zhì)。 血清(blood serum): 血液凝固時,析出的淡黃色液體。,血漿和血清的主要區(qū)別是: 血清內(nèi)缺乏纖維蛋白原和少量凝血因子,

2、但又增添了血凝時由血小板釋放的物質(zhì)。,血漿(blood plasma):,血液的理化特性,(一)顏色,動脈血呈鮮紅色 (氧合血紅蛋白 HbO2 含量豐富) 靜脈血呈暗紅色 (還原血紅蛋白含量豐富),(二)比重 全血 1.050~1.060 血漿 1.025~1.030 紅細胞 1.090,(三)粘滯性 通常指體外測定全血或血漿,與水比 較的相對粘滯性。 全血為

3、4~5,血漿為 1.6~2.4。,(四)血漿滲透壓(osmotic pressure),形成:無機鹽、葡萄糖、尿素等晶體物質(zhì)。 形成:血漿蛋白( 主要是白蛋白 )。,意義:維持細胞內(nèi)外水平衡和細胞的正常 形態(tài)。 意義:維持血管內(nèi)外的水平衡和維持血容量。,晶體滲透壓(crystal osmotic pressure)

4、 膠體滲透壓(colloid osmotic pressure),與血漿滲透壓相當?shù)娜芤骸?如:0.9%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液。 0.9%NaCl溶液又稱生理鹽水。 高于血漿滲透壓的溶液。 低于血漿滲透壓的溶液。,等滲溶液: 高滲溶液: 低滲溶液:,(五)酸堿度,正常人血漿 pH 值為

5、 7.35~7.45。,血液 pH 值低于7.35為酸中毒,高于7.45 為堿中毒,嚴重時可危及生命。,血漿中的緩沖對: NaHCO3 / H2CO3 蛋白質(zhì)鈉鹽 / 蛋白質(zhì) Na2HPO4/ NaH2PO4,紅細胞中的緩沖對: KHCO3 / H2CO3 血紅蛋白鉀鹽 / 血紅蛋白 氧合血紅蛋白鉀鹽 /氧合血紅蛋白 K2HPO4/ KH2PO4,血液的功能:,①運輸功能 紅細胞具有運輸O2和CO2的功能。

6、②調(diào)節(jié)功能 (酸堿度、體溫)③免疫和防御功能,第二節(jié) 血細胞,紅細胞,白細胞,血小板,紅細胞直徑 7~8um,呈雙凹圓盤狀。,注: E:紅細胞 L:淋巴細胞 M:單核細胞 G:粒細胞 P:血小板,一、紅細胞(erythrocyte,red blood ce11,RBC),紅細胞,(一) 紅細胞的數(shù)量和功能,紅細胞正常值: 男性: (4.0~5.5) × 1012 個/ L

7、女性: (3.5~5.0) × 1012 個/ L 血紅蛋白(hemoglobin,Hb)正常值: 男性: 120~160g/L 女性: 110~150g/L,貧血(anemia):,在末梢血中,單位容積內(nèi)的紅細胞、 血紅蛋白及紅細胞比容低于正常,或其中 一項明顯低于正常。,紅細胞主要功能: 運輸O2和CO2 , 調(diào)節(jié)酸堿平衡。,(二)紅

8、細胞的生理特性,懸浮穩(wěn)定性(suspension stability) 紅細胞能穩(wěn)定地懸浮于血漿中,不易下 沉的特性。,原因:①血液不斷流動。 ②紅細胞呈雙凹碟形,表面積與體 積比值較大,使紅細胞與血漿的 摩擦力較大。,血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR) : 即紅細胞沉降率,抗凝血液放入血沉管中, 豎立靜置,紅細胞在第

9、一小時末下沉的距離。 長管法(Westergteen): 正常男性;0~15mm, 女性;0~20mm。,血沉的快慢主要決定于血漿的性質(zhì)。血漿中 白蛋白增多可使血沉減慢,而球蛋白和纖維蛋白 原增多則使血沉加速。,2. 紅細胞的滲透脆性 (osmotic fragility),紅細胞對低滲溶液有一定的抵抗力, 其大小用滲透脆性來表示。 滲透脆性小,對低滲溶液抵抗力大,不易發(fā)生溶血。 滲透脆性大,

10、對低滲溶液抵抗力小,容易發(fā)生溶血。,3.可塑性變形(plastic deformation),紅細胞在血管中運行,通過直徑比其小的毛細血管和血竇孔隙時,發(fā)生卷曲變形,通過后再恢復其正常形態(tài)。,4.紅細胞膜的通透性,1.紅細胞生成 ⑴ 紅細胞生成的部位:紅骨髓。 紅骨髓被破壞時,患再生障礙性貧血。,(三)血細胞的生成與破壞,合成血紅蛋白的主要是鐵(Fe2+)和蛋白質(zhì)。 缺鐵(Fe2+)時,患缺鐵性貧血癥。,⑵ 紅細胞生成

11、的原料,葉酸、維生素 B12 不足時, 患巨幼紅細胞性貧血癥。,(3) 成熟因子,(4) 紅細胞生成的調(diào)節(jié) ①促紅細胞生成素 ②雄激素 (5) 紅細胞的破壞:肝、脾中被巨噬細胞吞噬。,二、白細胞(white blood ce11, WBC),2.正常值:(4~10) × 109 個 /L,(一)白細胞的分類和正常值 1.白細胞分類,(二)白細胞功能 1.中性粒細胞(neutrophil),變形運動、吞噬消化和殺滅細

12、菌,參與非特異性免疫。,高倍鏡,電鏡,2.嗜酸性粒細胞(eosinophil),①參與對蠕蟲的免疫反應。 ②限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在過敏反應中的作用。 過敏性疾病或寄生蟲病時,血液中嗜酸性粒細胞增多。,電鏡,高倍鏡,3.嗜堿性粒細胞(basophil),顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、白三烯和嗜酸性粒細胞趨化因子。 組胺能引起小動脈和毛細血管舒張,通透性增大。白三烯可使支氣管平滑肌收縮,引起哮喘。某些過敏性疾病時,嗜堿性粒細胞增多。,高

13、倍鏡,電鏡,4.淋巴細胞(lymphocyte),T 淋巴細胞參與細胞免疫 B 淋巴細胞參與體液免疫,高倍鏡,電鏡,5.單核細胞(monocyte),單核細胞進入組織后,分化成巨噬細胞。 參與特異性免疫,并能識別和殺傷腫瘤細胞,清除衰老和損傷的血細胞。,高倍鏡,電鏡,三、血小板(platelet, Pt) (一)血小板的形態(tài)和結構,正常值:(100 ~ 300) × 109 個 /L,(二)血小板的功能和特性,特性:1.

14、粘附 2.聚集 3.釋放 4.吸附 5.收縮 6.修復,功能: 1.參與生理性止血 出血時:從血管破損,血液自行流出到 自然停止的時間。其正常值為1~3min。 測定出血時,可了解生理性止血過程是否正常。 2.促進凝血 凝血時:血液流出血管至纖維蛋白細絲出現(xiàn)的 時間,玻片法其正常值為2~8min。 測定凝血時,可了解凝血因子是否缺乏和減少。 3.維持毛

15、細血管壁的完整性,第三節(jié) 血液凝固與纖維蛋白溶解 一、血液凝固(blood coagulation),血液由流動的溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣鲃拥哪z狀態(tài)的過程。,(一)凝血因子(blood coagulation factor) 血漿和組織中直接參與凝血的物質(zhì), 統(tǒng)稱凝血因子。,按國際命名法編號的凝血因子,①凝血酶原激活物形成,,(二)凝血過程,,凝血酶,血凝塊,因子Ⅹ的激活的兩條途徑:,內(nèi)源性凝血: 完全依賴血漿內(nèi)

16、的凝血因子逐步使因 子Ⅹ激活而發(fā)生凝血的途徑。 由因子Ⅻ的激活開始。,外源性凝血: 需要依靠血管外組織釋放的因子Ⅲ來 參與因子Ⅹ激活的途徑。 只有Ⅲ、Ⅶ、Ca2+ 參與。,檸檬酸鈉、枸櫞酸鈉與血漿中的 Ca2+結合形成不易離解的可溶性絡合物。,體外抗凝:,草酸鹽可與Ca2+結合成草酸鈣沉淀。 枸櫞酸鈉、草酸鹽只能用于體外抗凝。,(三)抗凝系統(tǒng) 血漿中最重要的抗凝物質(zhì):抗凝血酶Ⅲ、肝素,抗凝血酶

17、Ⅲ能與凝血酶結合形成復合物 而使其失活,還能封閉Ⅶ、Ⅸa、Xa、Ⅺa、 Ⅻa的活性中心,從而發(fā)揮抗凝作用。,肝素與抗凝血酶Ⅲ結合后,能使抗凝血酶Ⅲ和凝血酶的親和力增強約100倍,使凝血酶立即失活。,纖溶酶原,纖溶酶,,二、纖維蛋白溶解(fibrinolysis),纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶作用下被降解液化的過程。,(一) 纖溶酶原激活物,(二)纖維蛋白降解,(三)纖溶抑制物,1.血管激活物 2.組織激活物,以子宮、腎上腺、甲狀腺、淋

18、巴結、肺、前列腺等組織含量較高。,3.依賴因子Ⅻ的激活物,一、血量,,血量(blood volume):指人體血液的總量。 正常成人血量占體重的 7% ~ 8%, 即每公斤體重有70 ~ 80ml 血液。 一個60kg的人,血量為4200~4800ml。 血量相對穩(wěn)定,是維持正常動脈血壓及 全身組織器官血液供應的必要條件。,第四節(jié) 血量與血型,循環(huán)血量: 安靜時,大部分血液在心血

19、管中流動的血液。,貯存血量: 小部分滯留于肝、肺、腹 腔靜脈及皮下靜脈叢等處的血, 流動緩慢,紅細胞含量較多。,當機體需要時,貯存血量 釋放出來,補充循環(huán)血量。,無償獻血為什么不會影響身體健康?,一次獻血200~300ml,不超過全身血量的10%時,由于心臟活動增強,血管收縮和貯血庫中血液釋放等功能的代償,血管充盈度不發(fā)生顯著變化,可無明顯臨床癥狀出現(xiàn),而且血量和血液的主要成分恢復較快。水和電解質(zhì)可由組織液回流加快在1

20、~ 2小時內(nèi),血漿蛋白一天左右,紅細胞在一個月內(nèi)都可得到補充而恢復。,若失血達總量的 20% 時,機體功 能難以代償,出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快、 四肢厥冷、眩暈等癥狀。如超過 30%, 可危及生命。,(一)ABO 血型系統(tǒng) 1. ABO 血型的分類依據(jù) 依據(jù)紅細胞膜上凝集原的有無與種類劃分的。 紅細胞膜上的凝集原: A凝集原 B凝集原 血清中的凝集素:

21、 抗A凝集素 抗B凝集素,指紅細胞膜上特異抗原的類型。,二、血型,ABO血型系統(tǒng)的凝集原、凝集素,血型的鑒定,用已知的凝集素來測未知的凝集原,2. ABO血型系統(tǒng)與輸血(blood transfusion),輸血原則:避免在輸血過程中發(fā)生紅細胞凝集反應。,紅細胞 紅細胞 交叉配血試驗 供血者 受血者 血清

22、 血清,配血相合:主側(cè)和次側(cè)均不凝集??梢赃M行輸血。 配血不合:主側(cè)凝集。絕不能輸血。 配血基本相合:主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集??梢暂斞?但必須謹慎,不得已時才使用。,四種 A 亞型的凝集原和凝集素,(二)Rh血型系統(tǒng),Rh血型系統(tǒng)的特點: 人類血清中均不存在與Rh抗原起反應 的天然抗體。,Rh陽性:紅細胞膜上含有Rh因子。 Rh陰性:紅細胞膜上不含Rh因子。,Rh血型系統(tǒng)的生理意義:

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