疼痛診療學ppt課件

1、疼痛診療學(第4版),講者：魏霞麻醉科副主任醫(yī)師,第三章 疼痛診斷學,,,疼痛病史采集,1,,,疼痛患者的體格檢查,2,,,疼痛的影像學診斷,3,,,疼痛的實驗室診斷,4,,,疼痛的測量和評估,5,本章內容,,二、疼痛的原因或誘因,三、疼痛的特征,四、病 程,系統(tǒng)全面重點突出 排除主觀性和片面性干擾,第一節(jié) 疼痛病史的采集,一、病 史,,,1、病史：,現(xiàn)病史：年齡、性別、職業(yè)，民族，婚育狀況,既往史：重要臟器的疾病史

2、外傷手術史，藥物過敏史，煙酒嗜好及長期用藥史等,家族史：詢問家族成員有無類似疾病,,2、疼痛的原因及誘因,3、疼痛的特征,疼痛部位,疼痛性質,持續(xù)時間,伴隨癥狀,加重或緩解因素,放射痛,牽涉痛,,4、病程,起病急驟，病程較短，多為急性疼痛或慢性疼痛急性發(fā)作,起病緩慢，病程較長，多為退行性病變或代謝性疾病,第二節(jié) 疼痛患者的體格檢查,一、頭面部檢查包括頭顱、顏面、五官、腦神經(jīng)等檢查應特別注意觀察左右兩側是否對稱仔細

3、尋找壓痛點或扳機點,三叉神經(jīng)痛,二、頸項部檢查1、一般檢查：應注意頸部姿勢和頭位重點尋找壓痛點及檢查有無包塊注意有無位置的偏倚，棘間隙有無變窄，項韌帶有無肥厚棘間、棘旁有無壓痛、放射痛頸部肌群有無條索硬結枕神經(jīng)有無壓痛等,2、活動范圍：,60-80°,35-45°,45°,45°,35-45°,60-80°,,3. 特殊試驗：（1）椎間孔擠壓試驗,（2）臂叢神經(jīng)牽