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1、疼痛診療學(xué)(第4版),講者:魏霞麻醉科副主任醫(yī)師,第三章 疼痛診斷學(xué),,,疼痛病史采集,1,,,疼痛患者的體格檢查,2,,,疼痛的影像學(xué)診斷,3,,,疼痛的實(shí)驗(yàn)室診斷,4,,,疼痛的測量和評估,5,本章內(nèi)容,,二、疼痛的原因或誘因,三、疼痛的特征,四、病 程,系統(tǒng)全面重點(diǎn)突出 排除主觀性和片面性干擾,第一節(jié) 疼痛病史的采集,一、病 史,,,1、病史:,現(xiàn)病史:年齡、性別、職業(yè),民族,婚育狀況,既往史:重要臟器的疾病史
2、外傷手術(shù)史,藥物過敏史,煙酒嗜好及長期用藥史等,家族史:詢問家族成員有無類似疾病,,2、疼痛的原因及誘因,3、疼痛的特征,疼痛部位,疼痛性質(zhì),持續(xù)時間,伴隨癥狀,加重或緩解因素,放射痛,牽涉痛,,4、病程,起病急驟,病程較短,多為急性疼痛或慢性疼痛急性發(fā)作,起病緩慢,病程較長,多為退行性病變或代謝性疾病,第二節(jié) 疼痛患者的體格檢查,一、頭面部檢查包括頭顱、顏面、五官、腦神經(jīng)等檢查應(yīng)特別注意觀察左右兩側(cè)是否對稱仔細(xì)
3、尋找壓痛點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn),三叉神經(jīng)痛,二、頸項部檢查1、一般檢查:應(yīng)注意頸部姿勢和頭位重點(diǎn)尋找壓痛點(diǎn)及檢查有無包塊注意有無位置的偏倚,棘間隙有無變窄,項韌帶有無肥厚棘間、棘旁有無壓痛、放射痛頸部肌群有無條索硬結(jié)枕神經(jīng)有無壓痛等,2、活動范圍:,60-80°,35-45°,45°,45°,35-45°,60-80°,,3. 特殊試驗(yàn):(1)椎間孔擠壓試驗(yàn),(2)臂叢神經(jīng)牽
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