積聚中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、積聚中醫(yī)護(hù)理常規(guī),科 室：中西醫(yī)主講人：劉海霞,一、常見(jiàn)分型,（一）濕熱內(nèi)阻（二）肝脾血瘀（三）肝郁脾虛（四）脾虛濕盛（五）肝腎陰虛證（六）脾腎陽(yáng)虛證,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（一）疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時(shí)間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關(guān)系，避免疼痛的誘發(fā)因素。2.病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發(fā)作時(shí)臥床休息。,（二）腹脹1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及伴

2、隨癥狀，觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律，定期測(cè)量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因，如飲食過(guò)飽、低鉀等。2.保持大便通暢，予腹部按摩，順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次，便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。,（三）黃疸1.密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強(qiáng)巡視。如果患者出現(xiàn)黃疸迅速加深，伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合搶救。2.保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物，禁止使用堿性液體灌腸。3.并發(fā)皮膚瘙癢時(shí)，指導(dǎo)患者著棉

3、質(zhì)寬松透氣衣褲，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免用力抓撓，防止皮膚破潰，洗澡時(shí)禁用肥皂或浴液等堿性用品。,（四）納呆1.觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺(jué)、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.保持病室空氣新鮮，及時(shí)清除嘔吐物、排泄物，避免不良?xì)馕洞碳ぁ?三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（1）合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。（2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。 （二）特色技術(shù)

4、 1.穴位貼敷。 2.中藥保留灌腸。 3.中藥離子導(dǎo)入。 4.耳穴貼壓。 5.艾灸。 6.穴位按摩。,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居1.保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠。2.積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習(xí)慣。3.在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。,（二）飲食指導(dǎo) 1.濕熱內(nèi)阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利濕類(lèi)的食品，如西

5、瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚(yú)等。2.肝脾血瘀證：飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。3.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚(yú)、黑豆、蓮藕等。4.脾虛濕盛證：宜食健脾利濕的食品，如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、赤小豆等。,5.肝腎陰虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚(yú)、瘦肉等。6.脾腎陽(yáng)虛證：宜食

6、溫補(bǔ)脾腎的食品，如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。7.飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山芋、土豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品，禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食，禁食動(dòng)物蛋白；長(zhǎng)期使用利尿劑者，攝入含鉀高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。,（三）情志調(diào)理1.對(duì)于焦慮的患者，加強(qiáng)健康教育，針對(duì)病情恰當(dāng)解釋?zhuān)够颊吆图覍賹?duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，不思少慮，防止思多傷脾。2.對(duì)于恐懼或急躁易怒的患者，加

7、強(qiáng)與患者溝通，介紹成功病例，增強(qiáng)患者治療的信心，穩(wěn)定情緒。3.對(duì)于情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關(guān)系，爭(zhēng)取社會(huì)支持，以利康復(fù)。4.病情穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行體育鍛煉，如氣功、太極拳等。,五、護(hù)理難點(diǎn),（一）服藥的依從性差解決思路：1.向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性，強(qiáng)調(diào)自行停藥、減量后對(duì)身體的危害。2.定期門(mén)診復(fù)查及追蹤回訪，督促患者堅(jiān)持治療。3.根據(jù)患者情況，選