第5章 高頻電療法

1、《物理因子治療技術》多媒體光盤主 審：毛容秋主 編：楊 霖副主編：張艷明 陳 軼,高頻電療法,楊霖四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科四川大學華西臨床醫(yī)學院康復醫(yī)學系,高頻電療法,頻率大于100kHz的交流電屬于高頻電流。應用高頻電流作用于人體以治療疾病的方法，稱高頻電療法（high frequency electrotherapy）,高頻電療法,高頻電療的作用方式有5種共鳴火花放電法直接接觸法電容場

2、法電感法電磁波輻射法,高頻電與低頻電、中頻電對人體作用的比較,高頻電磁場的產(chǎn)生,高頻電的產(chǎn)生必須有一個振蕩電路，而振蕩電路由感應線圈和電容器組成（常用于短波、超短波電流的產(chǎn)生。而微波采用磁控管或固態(tài)模塊功放等方式產(chǎn)生）。電容器經(jīng)感應器線圈如此反復充放電，就構成了高頻振蕩。振蕩頻率由線圈的電感量和電容器的電容量決定,高頻電的生物物理學特征,對神經(jīng)肌肉無興奮作用治療時電極可以不接觸皮膚熱效應與非熱效應無電解作用,高頻電的分類,長波

3、（共鳴火花療法)中波短波超短波微波療法分米波療法厘米波療法毫米波療法,按電流作用人體的方式分類,火花放電法直接接觸法電容場法電感法電磁波輻射法,長波療法（共鳴火花電療法）,利用火花放電產(chǎn)生的減幅、斷續(xù)的高頻電流（高電壓、弱電流）作用于人體以治療疾病的方法，稱共鳴火花電療法,物理學特性,頻率高：150～1000kHz（波長300～2000m）電壓高：輸出治療電壓10～30KV電流弱：輸出電流強度0.02～1mA

4、減幅斷續(xù)正弦波，斷續(xù)波通斷比例為1：500,生物物理學特性,對神經(jīng)肌肉無興奮作用熱作用不明顯獨特的火花刺激作用,生理作用,對局部血管的作用，改善血液循環(huán)對皮膚內(nèi)臟的反射作用，火花刺激皮膚感受器而引起皮膚內(nèi)臟反射，對深部器官發(fā)生影響對神經(jīng)肌肉的，使感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、肌肉的興奮性降低,治療作用,止癢鎮(zhèn)痛改善局部血液循環(huán) 改善局部組織營養(yǎng)代謝鎮(zhèn)靜,設備,全身共鳴火花電療法目前已不采用局部共鳴火花電療法常用玻璃真空電極（內(nèi)充

5、少量氬氣）蕈狀電極用于平整的皮膚表面治療。梳狀電極用于頭部治療。耳電極主要用于治療耳道疾病，也可用于皮膚潰瘍或作穴位刺激治療,治療方法局部共鳴火花的治療方法,火花法接觸法電針法穴位刺激法,移動法固定法,治療劑量與療程,治療劑量弱劑量：電極與皮膚緊貼，火花細小或看不見火花，患者有輕微麻感②中等劑量：電極稍離開皮膚，距離0.2~1.0mm，火花較明顯，患者有明顯的麻痛感③強劑量：電極與皮膚距離＞1.0mm，火花很明顯，

6、患者有針刺樣痛感,治療劑量與療程,療程移動法每次治療8~15min固定法每次治療3~10min每日1次，一般10~15次為一療程,臨床應用,適應證偏頭痛、神經(jīng)痛、功能性頭痛、失眠、神經(jīng)性耳鳴、神經(jīng)性皮炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎等。瘙癢癥、濕疹、帶狀皰疹、痤瘡、凍瘡等。營養(yǎng)性潰瘍、皮膚潰瘍等。血栓性外痔、肛裂等。,臨床應用,禁忌證惡性腫瘤、出血傾向、急性化膿性炎癥、植入心臟起搏器患者等,注意事項,治療前應除去患者身上治療部位附近的

7、金屬物品告訴患者治療時應有的正常感覺和聲響患者取合適體位，暴露治療部位治療時患者應避免觸摸接地導體或金屬物品，也不許其他人與患者接觸，否則觸摸點會產(chǎn)生很強的火花放電,注意事項,治療時注意手持器上電極插口部位不要接觸患者，因可引起強烈火花刺激治療結束時電極需用酒精擦拭機器每次使用時間不宜過長,短波療法,波長100~10m，頻率3~30MHz的高頻電流稱為短波電流應用短波電流作用于人體以治療疾病的方法，就叫短波療法（short

8、wave therapy ),物理學特性,常用波長(頻率)：22m（13.56MHz），11m（27.12 MHz）波形：等幅連續(xù)正弦波，等幅脈沖正弦波輸出功率：常規(guī)短波電療機最大輸出功率250~400Ｗ。治療惡性腫瘤的大功率短波電療機最大輸出功率1500～2000Ｗ,生物物理學特性,治療時電極可以離開皮膚，且熱分布比較均勻熱效應：屬歐姆耗損產(chǎn)熱非熱效應易引起皮下脂肪過熱作用深度較淺,生理作用,改善深部組織的血液循環(huán)，促進

9、血液和淋巴循環(huán)，增強新陳代謝過程，有利于亞急性炎癥和慢性炎癥的吸收與消散中小劑量的短波可以使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能增強，使人體的免疫能力得到了很大改善短波作用于肝膽時可增強肝臟的解毒功能，增加膽汁分泌，緩解胃腸平滑肌痙攣，增強胃腸道的吸收和分泌功能,生理作用,短波電流可以使腎血管擴張，血流量增加，促進腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素分泌功能，提高兒茶酚胺類物質(zhì)的分泌作用，使腎臟功能得到改善；并可增強腎上腺皮質(zhì)的功能，使皮質(zhì)類固醇的合成增加大劑量

10、的短波電流（一般在42.5。C以上）可以殺滅腫瘤細胞或抑制其增殖，阻滯其修復。當它與放射線、化療、手術等合理綜合應用時，能明顯提高惡性腫瘤的治愈率,治療作用,消炎、消腫 鎮(zhèn)痛、解痙攣 短波可降低神經(jīng)的興奮性，故有鎮(zhèn)靜、止痛作用增強免疫功能改善內(nèi)臟功能,治療作用,促進組織修復 大劑量短波電流可抑制惡性腫瘤生長 聯(lián)合應用的作用,設備,目前常用的短波治療機，輸出波長為22m、11m，頻率為13.56 MHz 、27.12 M

11、Hz，最大輸出功率為250～300Ｗ，采用電感法和電容法，以連續(xù)波或脈沖波輸出這兩種方式對人體進行治療治癌機為1～2 kＷ,常用治療方法,電纜電極法 渦流電極法 電容電極法 單極法,治療劑量,短波療法治療劑量按患者的主觀溫熱感覺程度分為四個劑量（功率）等級：I級劑量：為無熱量，患者無溫熱感，適用于急性疾病。II級劑量：為微熱量，有剛能感覺的溫熱感，適用于亞急性、慢性疾病。,治療劑量,III級劑量：為溫熱量，有明顯而舒適的溫熱

12、感，適用于慢性疾病。IV級劑量：為熱量，有明顯強烈熱感，但能耐受，適用于腫瘤,療程,治療急性傷病時采用無熱量，5～10 min，每日l～2次，5～10次為一療程治療亞急性傷病時采用微熱量，10～5min，每日1次，15～20次為一療程治療急性腎功能衰竭時采用溫熱量，30～60min，每日1～2次，5～8次為一療程,適應證與禁忌證,適應證 亞急性、慢性炎癥與疾病、胃炎、潰瘍病、結腸炎、胃腸痙攣、膽囊炎、肝炎、肺炎、支氣管哮喘、支

13、氣管炎、膀胱炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭等。肌炎、纖維織炎、肌痛、扭挫傷、血腫、肩周炎、關節(jié)炎、前列腺炎、術后粘連等。,適應證與禁忌證,適應證 盆腔炎、附件炎、子宮發(fā)育不全等。神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)根炎、脊髓炎、多發(fā)性硬化等。短波高熱療法配合放療、化療可用于較深部腫瘤的治療。,適應證與禁忌證,禁忌證 惡性腫瘤(一般劑量時)、出血傾向、結核病、妊娠、嚴重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器者,注意事項,治療室需用木

14、地板、木制床椅，暖氣等金屬制品要加隔離罩，治療儀必須接地線除去患者身上所有金屬物（包括金屬織物），禁止在身體有金屬異物的局部治療治療部位應干燥，潮濕衣服、傷口的濕敷料應除去，汗液和傷口的分泌物應擦干凈,注意事項,治療時患者采取舒適體位，對治療不平整的局部應適當加大治療間隙對膝、踝對置治療時宜置襯墊于膝、踝間，以免電力線集中于突起處，以保證電力線的均勻電極面積應大于病灶，且與體表平行,注意事項,兩電極電纜不能接觸交叉或打卷，以防短

15、路；電纜與電極的接頭處及電纜與皮膚間需以襯墊隔離，以免燙傷治療中患者不能觸摸儀器及其它物品，并經(jīng)常詢問患者的感覺，尤其是感覺障礙者，以免燙傷,超短波療法,頻率30～300MHz、波長10～1m的電流為超短波電流應用超短波電流作用于人體以治療疾病的方法，稱超短波療法（ultrashort wave therapy） 由于治療時采用電容式電極所產(chǎn)生的是超高頻電場作用，故又稱超高頻電場療法,物理學特性,波長（頻率）：超短波電流的波長范圍

16、為10～lm，頻率30～300MHz輸出功率：大型超短波電療機輸出功率200～300Ｗ，小型超短波電療機（五官超短波）輸出功率40Ｗ輸出波形：等幅連續(xù)正弦波（連續(xù)超短波），等幅脈沖正弦波（脈沖超短波）,生物物理學特性,熱效應一是人體內(nèi)的自由電子、離子在外加電磁場作用下振蕩形成傳導電流，與體內(nèi)其它原子、分子發(fā)生碰撞時，克服介質(zhì)損耗而產(chǎn)生二是由于體內(nèi)極性分子在外加電磁場作用下產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，形成位移電流與周圍分子發(fā)生摩擦而構成介質(zhì)損耗熱,

17、生物物理學特性,非熱效應在高頻電場作用下，使組織內(nèi)的離子、偶極子、細胞之間的摩擦接觸增加，促使組織內(nèi)各種成分的交換，使組織的理化特性發(fā)生了一系列變化，而產(chǎn)生非熱效應,生理作用,對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 對心血管系統(tǒng)的作用 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作對消化系統(tǒng)的作用,生理作用,對血液和免疫系統(tǒng)的作用 對結締組織的作用對腎臟的作用 對炎癥過程的作用,治療作用,消炎作用 緩解痙攣性疼痛解痙作用 降低骨骼肌、平滑肌和纖維結締組織的張

18、力治癌作用提高免疫力 加速組織生長修復,設備,超短波治療機有50W、200～300W、1～2KW（治癌用）三類。,設備,連續(xù)超短波電療機，輸出的高頻電磁波為等幅正弦波，目前常用治療機的輸出功率分為兩種：小功率50～80W(又稱為五官科超短波治療機)，用于五官或較小、較淺表部位傷病的治療；大功率250～300W(分為臺式和落地式兩種)，用于較大、較深部位傷病的治療。,設備,脈沖超短波電療機 輸出的高頻電磁波為等幅脈沖正弦波，波形

19、的特點是瞬間脈沖峰值高（脈沖功率可達10000Ｗ），脈沖持續(xù)時間短（以微秒計），間歇時間長。脈沖超短波治療機輸出的波長為7.7m、6m，脈沖持續(xù)時間1～100μs，脈沖周期1～10ms，脈沖重復頻率100～1000Hz，脈沖功率1～20KW,治療方法,電極 板狀電極（長方形、正方形、長條形）圓形電極體腔電極,治療方法,電極的放置操作方法對置法并置法單極法,治療劑量與療程,劑量分級：同短波療法。 療程急性炎癥早期、水腫嚴

20、重時應用無熱量5～8～10min，水腫減輕時改用微熱量，每次8～12min亞急性炎癥一般用微熱量，每次10～15min慢性炎癥和其他疾病一般用微熱量或溫熱量，每次15～20min,適應證與禁忌證,適應證 炎癥性疾病 包括軟組織、五官和內(nèi)臟器官的急性、亞急性炎癥和慢性炎癥急性發(fā)作等。疼痛性疾病 周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、肌痛、幻痛、坐骨神經(jīng)痛、偏頭痛等。血管和某些自主神經(jīng)功能紊亂疾病 閉塞性脈管炎、雷諾病、痔瘡、血栓性

21、脈管炎等,適應證與禁忌證,適應證 消化系統(tǒng)疾病 胃腸功能低下、潰瘍病、胃腸痙攣、膽囊炎、慢性潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎等。其他 燒傷、凍傷等。禁忌證 惡性腫瘤(一般劑量時)、出血傾向、活動性結核、妊娠、嚴重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器者、顱內(nèi)壓增高、青光眼等,注意事項,治療室應鋪絕緣地板，安木制床、椅，治療儀應接地線患者治療期間不可觸及其他導體，電纜、電極下方墊以棉墊或橡膠布治療時兩電纜不能交叉或打圈，以

22、免引起短路治療前應檢查治療部位有無皮膚破損或感覺障礙，過熱可引起損傷，故不宜采用大劑量治療治療部位有汗水應擦干，以免引起皮膚燙傷,注意事項,小兒骨垢、眼、睪丸、心臟、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢對超短波敏感，不宜采用大劑量大功率超短波治療不宜采用單極法。頭部及小兒和老年人的心區(qū)不宜進行大功率超短波治療 慢性炎癥、慢性傷口及粘連患者不宜進行過長療程的超短波治療，以免引起結締組織增生過度而使局部組織變硬、粘連加重,微波療法,波長1m～lmm、頻率

23、 300～300000MHz的特高頻電流為微波根據(jù)波長不同將微波分為三個波段：分米波（波長l m～l0cm、頻率300～3000MHz），厘米波（波長 10～1cm、頻率3000～30000MHz），毫米波（波長10～lmm、頻率30000～300000MHz，即 30～300GHz）應用微波電流作用于人體以治療疾病的方法，稱微波療法,物理學特性,微波是一種特高頻電磁波，某些物理特性類似光波微波作用于人體時，不同波長的穿透能力不同

24、，頻率越高，穿透能力越弱分米波的有效作用深度為7～9㎝厘米波為3～5㎝毫米波有效穿透深度大約在300µm深的生物組織內(nèi),生物物理學特性,熱效應非熱效應,生理作用,對心血管系統(tǒng)的作用 對神經(jīng)系統(tǒng)的作用對消化系統(tǒng)的作用對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對血液及免疫系統(tǒng)的作用,生理作用,對呼吸系統(tǒng)的作用對眼睛的作用對生殖系統(tǒng)的作用對炎癥過程的作用 對癌細胞的作用,治療作用,分米波和厘米波療法治療作用溫熱作用可使組織血管擴

25、張、改善血液循環(huán)、改善組織代謝和營養(yǎng)，還具有鎮(zhèn)痛、脫敏、消散急性或亞急性炎癥、促進組織細胞再生修復、緩解骨骼肌和平滑肌痙攣、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能等作用,治療作用,毫米波熱外作用明顯消炎、止痛作用；促進上皮生長，加速傷口和潰瘍愈合；促進骨痂生長、加速骨折愈合；降低血壓作用；增強免疫功能；對腫瘤細胞有抑制作用,治療方法,有距離輻射法接觸輻射法隔沙輻射法微波體腔內(nèi)輻射器加溫療法。,治療劑量與療程,治療劑量。根據(jù)患者主觀感覺將大小劑量分為四

26、級根據(jù)機器功率計上之讀數(shù)劃分療程依病情而定，急性病3～6次，慢性病10～20次為一療程。每次治療持續(xù)時間5～20min，每天或隔天治療1次,適應證與禁忌證,適應證 肌肉、關節(jié)和關節(jié)周圍軟組織的炎癥和損傷急性軟組織化膿性炎癥慢性和亞急性炎癥內(nèi)臟疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病,適應證與禁忌證,禁忌證 惡性腫瘤、出血傾向、結核病、惡性腫瘤（小劑量治療）、妊娠、嚴重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器者、眼及睪丸附近照射時應將其屏

27、蔽,注意事項,儀器啟動前，須檢查輸電纜各接頭是否已擰緊，否則沒有輸出、接頭處發(fā)生高熱、甚至損壞磁控管治療時皮膚不必裸露，但必須脫除潮濕的衣服、濕敷料、易燃的衣服、局部油藥膏等，避免灼傷,注意事項,感覺障礙或血液循環(huán)障礙的部位治療時，不應依靠患者的感覺來調(diào)節(jié)劑量，治療劑量宜稍小治療操作時需注意保護工作人員及患者眼部，避免微波直接輻射眼部或由金屬物反射至眼部，或戴微波專用防護眼鏡，以免引起白內(nèi)障,注意事項,治療區(qū)域及附近不應有金屬物品，