胸腔閉式引流的護(hù)理 1月 ppt課件

1、,,,,,,,,胸腔閉式引流的護(hù)理,,,,,,,,1,2,4,3,了解胸腔閉式引流的目的及裝置,理解胸腔閉式引流的原理,掌握胸腔閉式引流的位置安放,掌握胸腔閉式引流的護(hù)理,5,思考與小結(jié),,,,,復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識,,1）胸膜系附著在胸壁內(nèi)面和覆蓋在肺表面的漿膜。包裹肺并深入肺葉間隙的是臟胸膜，遮蓋胸壁、橫膈和縱膈的是壁胸膜。2）胸膜腔為一潛在的密封腔隙，腔內(nèi)有少量起潤滑作用的漿液。 平

2、靜呼吸-8~-10cmh20 呼氣-3~-5cmh20 獨(dú)特生理特征 負(fù)壓,,是維持肺氣體交換的重要條件,了解胸腔閉式引流的目的及裝置,目的,裝置,,,,,,排除積氣、積液,恢復(fù)和保持負(fù)壓，,維持縱膈的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺的膨脹,發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等,,,胸腔閉式引流管,三腔瓶,積液瓶,水封瓶,調(diào)壓瓶,長管沒入3-4cm,NS500ml,1200ml,,胸腔閉式引流的原理,,當(dāng)胸膜腔內(nèi)積液或積

3、氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi),當(dāng)胸膜腔內(nèi)回復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔,當(dāng)肺持久不能復(fù)張的時候接上吸引器，這個瓶子起到調(diào)壓的作用。,胸腔閉式引流的位置安放,1）氣體-----鎖骨中線第二肋間2）液體-----腋中線和腋后線之間的第6-8肋間3）膿液-----在膿腫的最低點(diǎn)最終根據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果決定,,,,,,,,1,2,3,4,5,6,7,保證密閉性,妥善固

4、定,注意觀察并記錄,發(fā)生意外及時處理,嚴(yán)格無菌,保持引流通暢,拔管指征,胸腔閉式引流的護(hù)理,1）胸壁傷口引流周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密2）保持管道連接處銜接牢固3）隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管是否脫落4）引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸引管 5) 若引流管從胸腔滑落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒 處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。,1,保證密閉性,,,,,嚴(yán)格無菌,1）引流裝置應(yīng)保持無

5、菌2）保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100CM，以防瓶內(nèi)液 體逆流入胸膜腔4）按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴(yán)格無菌操作,2,胸外三腔：=1200ml,實(shí)踐指南：每周（無說明幾腔）,論文（護(hù)理研究）：胸外科病人術(shù)后在應(yīng)用一次性三腔水封瓶過程中每周更換1次是安全可行的,妥善固定？,1）將留有足夠長的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。2）搬動病

6、人前，需雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入3）下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，應(yīng)安放在低于胸膜腔60 cm的位置，以免液體逆流入胸膜腔。,3,×,√,當(dāng)代護(hù)士 兩種胸腔閉式引流管固定方法的比較 別針固定法有如下缺點(diǎn)：別針開口端無意打開誤傷病人，手術(shù)病人經(jīng)常同時要置幾根引流管，床單經(jīng)常被刺穿，甚至刺破氣墊床褥，增加物品損耗。 不固定別針但將引流瓶固定在床沿下，病人

7、變換體位時，相對方便、靈活、發(fā)生牽拉痛的可能性明顯降低，擔(dān)心脫出或者疼痛的壓力明顯減輕。,保持引流通暢,閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢的方法有： 1）病人取半臥位和經(jīng)常更換體位 2）定時擠壓胸膜腔引流管，防止引流管阻塞，扭曲，受壓 3）鼓勵病人作咳嗽，深呼吸運(yùn)動，以利胸腔內(nèi)液體氣體排出，促進(jìn)肺膨脹 4）全肺切除，夾閉引流管。,4,觀察并記錄,1）觀察玻璃管水柱隨呼吸波動的情況 水柱

8、波動有兩種情況：（1）正常水柱隨呼吸上下波動約4～6 cm，表示引流管通暢。（2）水柱無波動，患者無出現(xiàn)異常癥狀，說明肺膨脹，已無殘腔；若水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引 流管被血塊阻塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。,5,2）液體排出觀察  觀察指標(biāo)為量、色、性質(zhì)。,,量,,色,,質(zhì),,,,,,引流早期，如引流管內(nèi)有少量的新

9、鮮血液，可為經(jīng)胸壁置管時胸壁創(chuàng)傷所致。術(shù)后24 h內(nèi)引流量一般為150～700 ml。24 h后引流量將逐漸減少；,血性液逐漸變?yōu)榈t色乃至血清樣，則為正常米湯樣為乳糜胸，綠色或者咖啡色為吻合口瘺,正常為稀薄，如果每小時出血150～200 ml，連續(xù)出血3 h以上者，血色鮮紅或暗紅，性質(zhì)較黏稠，并出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸急促等癥狀，說明胸腔內(nèi)有活動性出血，應(yīng)及早報告醫(yī)生，備血并做好開胸準(zhǔn)備。,3）氣體排出觀察 

10、引流瓶中如有氣體逸出，須觀察引流瓶內(nèi)氣泡逸出的程度。 咳嗽時有少量氣體逸出為Ⅰ度， 說話時有氣泡逸出為Ⅱ度， 平靜呼吸時有氣泡逸出為Ⅲ度。,拔管指征,術(shù)后48~72 h，肺功能良好，引流管中無氣體排出，引流量在50 ml/24 h以下，水柱波動小或固定不動，聽診肺部呼吸音清晰，拍片檢查肺膨脹良好者，即可拔除引流管。 拔管時，囑患者深吸一口氣后屏氣，即迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布覆蓋引流傷口，再用膠布固

11、定?，F(xiàn)醫(yī)生拔管常于術(shù)中在引流口預(yù)先縫一線，拔管后直接結(jié)扎，縫閉引流口，以利引流口愈合。拔管后24 h內(nèi)應(yīng)注意觀察患者呼吸情況，有無胸悶、氣促，局部有無滲液、出血、皮下氣腫等。如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。,6,胸部皮下組織有氣體積存時謂之皮下氣腫，以手按壓皮下氣腫的皮膚，可引起氣體在皮下組織內(nèi)移動，可出現(xiàn)捻發(fā)感或握雪感。,發(fā)現(xiàn)意外及時處理,（1）脫管處理：立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。 （2）水封瓶破