胸腔閉式引流及護理劉海瓊

1、胸腔閉式引流的護理,心胸外科劉海瓊,＊胸膜腔 是由 臟胸膜與壁胸膜 之間形成的 封閉腔隙＊腔內呈負壓,胸膜腔在哪兒呢,胸腔閉式引流適應癥目的及裝置引流管的安置位置護理健康宣教,適應癥,外傷性或自發(fā)性氣胸、 血胸、膿胸 胸腔手術后的病人,什么病人需要安置胸引管呢,,,,氣胸是什么樣的？,目的,●能排除胸腔內積液、血液或氣體●維持胸膜腔的正常負壓， 使縱隔處在正常位置，

2、促進肺膨脹狀態(tài)●觀察胸腔引流液的顏色、性質、量， 及時發(fā)現(xiàn)胸膜腔內活動性出血等,為什么要安置胸引管,裝置,胸腔閉式引流管　水封瓶,,單瓶,雙瓶,安置部位,※排氣管一般置于鎖骨中線第二肋間※排液管一般置于腋中線或腋后線第6~8肋間※膿胸常選在積液最低位,護理要點,1 . 密閉性 2 .無菌性 3 .通暢性 4 .觀察和記錄 5 .拔管,,①隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；,護理要點- 1 . 密閉性,

3、②水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm，并始終保持直立,護理要點- 1 . 密閉性,搬運病人中,下床活動中,醒目標識,膠布固定,,,③固定 牢固,有明顯標識,護理要點- 1 . 密閉性,④搬動病人或 更換引流瓶時， 需雙重夾閉引 流管，以防空 氣進入 ⑤ 引流管滑脫， 立即用手捏閉傷 口處皮膚，消毒 后用凡 士林紗布 封閉傷口，協(xié)助 醫(yī)生做進

4、一步處理,護理要點- 1 . 密閉性,①保持引流裝置無菌②引流瓶應低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶內液體逆流入胸膜腔,護理要點- 2 .無菌性,,③保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換,護理要點- 2 .無菌性,,④更換引流瓶1次/每周，更換引流液1次/24h,嚴格遵守無菌操作規(guī)程。,護理要點- 2 .無菌性,,①術后病人血壓平 穩(wěn)，應取半臥位, 有利于呼吸和引流。 ②

5、鼓勵病人咳嗽、 深呼吸運動及 變換體位。 ③避免引流管受壓、 折曲、阻塞。,護理要點- 3 .通暢性,護理要點- 3 .通暢性,④ 定時擠壓胸腔引流管 反折捏緊引流管的遠端，在近側方向擠壓，再松開捏緊的引流管，以免發(fā)生倒吸引流瓶中液體。,護理要點- 3 .通暢性,,①觀察玻璃管水柱 隨呼吸波動的幅度 4-6cm ②觀察并記錄引流 液量，顏色，性狀,護理要點-4 .

6、觀察和記錄,活動性出血,乳糜胸,正常胸引液,,,,,,,,,,,■水柱波動(有與無波動)■氣體逸出■術后少量的血液， 24h的引流量500ml■出血：鮮紅色，超 過100至200ml/h■病情觀察：生命體征、有無呼吸困難，皮下氣腫等,護理要點-4 .觀察和記錄,,,,,,,,,,,,,,術后48-72h，引流量減少且顏色變淡24h引流量<50ml，或膿液<10mlX線胸片示肺膨脹良好、不漏氣病人無呼吸

7、困難即可拔管,①拔管體征,護理要點- 5 .拔管,,②拔管時囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。③拔管后注意病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫。,,護理要點- 5 .拔管,健康宣教,向患者及家屬講解放置管道意義及維護的相關注意事項教會患者及家屬管道滑脫的應急措施指導患者肢體功能鍛煉,放置胸管側手臂鍛煉,,,,,,床上下肢運動,床上上肢被動運動,,,,,總結,思考題