遵義醫(yī)專推拿學(xué)—擠壓類手法分析

1、第三章 擠壓類手法,遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)系 康復(fù)教研室 張潤洪,推拿學(xué),基礎(chǔ)手法,擠壓類手法是以指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，使刺激緩慢而垂直地由肌表透入體內(nèi)，深達(dá)臟腑的一類手法。 擠壓類手法包括按壓與捏拿兩類手法。 按壓類手法是最早應(yīng)用于推拿治療的手法之一。推拿古稱按摩，按蹺即源于此。 按壓類手法是以按壓的方式作用于機(jī)體的一類手法。操作時(shí)宜垂直用力，使刺激緩緩?fù)高_(dá)體內(nèi)，其

2、作用淺至肌表，深達(dá)臟腑。按壓類手法是最早應(yīng)用于推拿治療的手法之一。,概述,按壓類手法主要包括按法、點(diǎn)法、壓法、撥法和踩蹺法等，其代表手法是按法，其它手法皆由此衍化或發(fā)展而來。 捏拿類手法是以對(duì)稱性擠捏的方式作用于體表或肢體的一類手法。操作宜對(duì)稱性用力，既柔和又深透，舒適自然。 捏拿類手法主要包括捏法、拿法、捻法，擰法，擠法等。,因按壓與捏拿兩類手法操作時(shí)均能使肢體受到擠壓之力，只是前者是單側(cè)受力，而后者

3、是兩側(cè)對(duì)稱性受力，故將按壓與捏拿兩類手法統(tǒng)稱為擠壓類手法。本法操作時(shí)必須垂直用力。本法刺激強(qiáng)度較大，一般不作為起始手法。,按法是以指、掌或肘作用于治療部位或穴位，由淺而深地逐漸用力下壓，按而留之的一種手法。按法在《內(nèi)經(jīng)》中有多處提及其應(yīng)用和作用，具有刺激強(qiáng)而舒適的特點(diǎn)，易于被人接受。按法又常與揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法。,一、定義,第一節(jié)、按 法,1．指按法（單指按和疊指按）：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，余四指張開，置于相

4、應(yīng)位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)屈曲約40～60度。拇指主動(dòng)用力，垂直向下按壓。當(dāng)按壓力達(dá)到所需的力度后，要稍停片刻，即所謂的“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復(fù)按壓，使按壓動(dòng)作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。2．掌按法（單掌按和疊掌按）：以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量，通過上、前臂傳至手掌部，垂直向下按壓，用力原則同指按法。3. 肘尖按法（尺骨鷹嘴按）：以肘尖尺骨鷹嘴置于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量

5、，通過上、前臂傳至肘部，垂直向下按壓。,二、分類,三、操作,四、動(dòng)作要領(lǐng),1．指按法宜懸腕。當(dāng)腕關(guān)節(jié)懸屈40～60度時(shí)，拇指易于發(fā)九余四指也容易支撐助力。2．掌按法和肘按法應(yīng)以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。當(dāng)肩關(guān)節(jié)成為支點(diǎn)后，身體上半部的重量很容易通過上，前臂傳到手掌部，使操作者不易疲勞，用力又沉穩(wěn)著實(shí)。如將肘關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)，則須上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又難以控制。3．按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。4．用力要由輕到重，穩(wěn)

6、而持續(xù)，使刺激充分達(dá)到肌體組織深部。5．要有緩慢的節(jié)奏性。,,五、注意事項(xiàng),1．指按法接觸面積較小，刺激較強(qiáng)，常在按后施以揉法，有按“一揉三”之說，即重按一下，輕揉三下，形成有規(guī)律的按后予揉的連續(xù)手法操作。 2．不可突施暴力。無論指按法還是掌按法，其用力原則（均是由輕而重，再由重而輕，手法操作忌突發(fā)突止，暴起暴落）。 3. 一定要掌握好患者的骨質(zhì)情況，診斷必須明確，以避免造成骨折。,適用部位： 指按法--適用于全身各部，尤

7、以經(jīng)絡(luò)，穴位常用。 掌按法--適用于背部，腰部、下肢后側(cè)以及胸部，腹部等面積較大而又較為平坦的部位。 肘按法--適用于腰背、臀部。功效：活血止痛，疏通經(jīng)絡(luò)。開竅通塞，散寒止痛，解痙散結(jié)，矯正畸形。應(yīng)用：按法常用于頭痛，腰背痛，下肢痛等各種痛癥以及風(fēng)寒感冒等病癥。頭痛，可指按魚腰。頭維。百會(huì)。太陽，風(fēng)池等穴，以通經(jīng)活脈，安神定痛，可配合拇指按揉法按揉上述穴位。下肢部疼痛，可掌按背部或腰部。,六、臨床應(yīng)用,第二節(jié)、壓

8、法,壓法是指用拇指羅紋面、掌面或肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位進(jìn)行持續(xù)按壓的一種手法。 壓法分為指壓法、掌壓法和肘壓法，臨床一般以掌壓法和肘壓法常用。,一、定義,1.指壓法：以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，余四指張開，置于相應(yīng)位置以支撐助力；腕關(guān)節(jié)懸屈約40～60度。拇指主動(dòng)用力，其施力方向宜垂直向下或與受力面相垂直，進(jìn)行持續(xù)按壓，其手法形態(tài)同指按法。2.掌壓法：以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重

9、量，通過上、前臂傳至手掌部，垂直向下用力，持續(xù)按壓。其手法形態(tài)同掌按法3．肘壓法：肘關(guān)節(jié)屈曲，以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用身體上半部的重量，垂直用力，持續(xù)按壓。其手法形態(tài)同肘按法。,二、分類,三、操作,1．指壓法與掌壓法的手法形態(tài)與準(zhǔn)備動(dòng)作同指按法與掌按法。2．肘壓法應(yīng)以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，操作時(shí)可以巧用身體上半部的重量，使操作者不易疲憊。肘壓的力量，以受術(shù)者能忍受為度。3．要持續(xù)用力。4．用力須由輕而重

10、，結(jié)束時(shí)再由重而輕。肘壓法因刺激較強(qiáng)，可間歇性施用。用力的方向一般多垂直向下或與受力面相垂直。,四、動(dòng)作要領(lǐng),1．明確診斷，不可突施暴力，以免造成骨折。2．肘壓法在結(jié)束操作時(shí)，要逐漸減力，注意不可突然終止壓力。3.嚴(yán)格掌握禁忌癥。4.注意按法與壓法的區(qū)別。持續(xù)施力是壓法區(qū)別于按法的根本點(diǎn)。壓法與按法從手法動(dòng)作來看，無嚴(yán)格的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，故有將按法稱為壓法者，有的甚至將兩者統(tǒng)稱為按壓法。但一般認(rèn)為按法動(dòng)作偏動(dòng)，帶有緩慢的節(jié)奏性，而壓法動(dòng)

11、作偏靜，壓而不動(dòng)。,五、注意事項(xiàng),適用部位： 指按法--適用于全身各部，尤以經(jīng)絡(luò)，穴位常用。 掌按法--適用于背部，腰部、下肢后側(cè)以及胸部，腹部等面積較大而又較為平坦的部位。 肘按法--適用于腰背、臀部。功效：活血止痛，疏通經(jīng)絡(luò)。開竅通塞，散寒止痛，解痙散結(jié)，矯正畸形。應(yīng)用：按法常用于頭痛，腰背痛，下肢痛等各種痛癥以及風(fēng)寒感冒等病癥。頭痛，可指按魚腰。頭維。百會(huì)。太陽，風(fēng)池等穴，以通經(jīng)活脈，安神定痛，可配合拇

12、指按揉法按揉上述穴位。下肢部疼痛，可掌按背部或腰部。,六、臨床應(yīng)用,指壓法與掌壓法適用部位同指按法與掌按法，壓法適用于腰臀部、下肢后側(cè)以及背部等肌肉發(fā)達(dá)厚實(shí)的部位。 指壓法，掌壓法與指按法，掌按法的作用相同，肘壓法主要用于腰肌強(qiáng)硬，頑固性腰腿痛等疾患。 治療腰椎間盤突出癥，可用肘壓法壓腰椎間盤突出節(jié)段椎旁1．5cm處以及患側(cè)的環(huán)跳、承扶、委中、承山等穴，以舒筋通絡(luò)、解痙止痛。,第三節(jié)、點(diǎn) 法,點(diǎn)法是指用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)

13、著力于施術(shù)部位，持續(xù)進(jìn)行點(diǎn)壓的一種手法。 共有拇指端點(diǎn)法、屈拇指點(diǎn)法、屈食指點(diǎn)法、和屈中指點(diǎn)法四種。 特點(diǎn)：力點(diǎn)小，刺激強(qiáng)，操作省力。,一、定義,1.拇指端點(diǎn)法：用拇指端點(diǎn)壓體表。2.屈拇指點(diǎn)法：用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表。3.屈食指點(diǎn)法：用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。4.屈中指點(diǎn)法：用中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。,二、分類,三、操作,1.點(diǎn)壓部位和穴位要準(zhǔn)確，壓力盡可能垂直于體表，亦即受力方向要垂直于受力面；

14、2.用力宜平穩(wěn)，持久，不可偏移。前臂呈靜止性發(fā)力，逐漸下壓；3.發(fā)力、撤力宜緩慢，不可變化太快；4.用力宜由輕到重，要充分透達(dá)機(jī)體組織深部，有“得氣”感；5.手法刺激量應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、病情、耐受力等情況而定，靈活掌握，適當(dāng)調(diào)控；6.注意本法與按法的區(qū)別：點(diǎn)法作用面積更小，刺激量更大。,四、動(dòng)作要領(lǐng),1.不可突施暴力；2.年老體弱、久病體虛患者不可施用；3.點(diǎn)后宜用揉法。,五、注意事項(xiàng),適用部位：適用于全身各部，尤其是全身陽

15、經(jīng)及阿是穴位。 本法刺激很強(qiáng)，使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。 功效：解痙止痛、開通閉塞，舒筋通絡(luò)、調(diào)整臟腑。 應(yīng)用：點(diǎn)法常用于頭痛，腰背痛，下肢痛等各種痛癥以及半身不遂等病癥。,六、臨床應(yīng)用,第四節(jié)、捏 法,捏法是指用拇指和其余手指相對(duì)用力，在施術(shù)部位作對(duì)稱性擠壓的一種手法。 有三指捏法和五指捏法兩種。,一、定義,1.三指捏法：是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用

16、力擠壓。在作相對(duì)用力擠壓動(dòng) 作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。2.五指捏法：是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。在作相對(duì)用力擠壓動(dòng) 作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。,二、分類,三、操作,四、動(dòng)作要領(lǐng),1.指面著力，施力時(shí)雙方力量要對(duì)稱；2.動(dòng)作要均勻柔和，不生硬死板；3.動(dòng)作要連貫而有節(jié)奏；4.移動(dòng)時(shí)不可斷斷續(xù)續(xù)和跳躍；,1.不要用指端著力，內(nèi)扣；2.不要含有揉的動(dòng)作；3.力度適宜，均勻柔和，有節(jié)奏感；,五、注意事項(xiàng),

17、六、臨床應(yīng)用,適用部位：本法本法輕快柔和，適用于頭部、頸項(xiàng)、四肢、脊柱。功效：舒筋通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，消除疲勞。應(yīng)用：可用于治療頭痛、消化不良、腰背酸痛、肢體麻木、風(fēng)濕痹痛、口眼歪斜等病癥 。也是小兒推拿常用手法之一。常用捏脊法用于治療小兒脾胃病及保健。疲勞性四肢酸痛——自四肢近端捏向遠(yuǎn)端；頸椎病——自兩側(cè)風(fēng)池穴循序向下捏向頸根部。,第五節(jié)、拿 法,拿法是指用拇指和其余手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚的一種手法。即所謂“提而

18、捏之謂之拿”。 拿法是臨床常用手法之一，具有十分舒適的特點(diǎn)。后世的“抓沙袋”、“拿壇子”以及一些功法的訓(xùn)練，主要就是針對(duì)拿法，以增進(jìn)手部拿捏的力量。 拿法可單手操作，亦可雙手同時(shí)操作。根據(jù)拇指與其它手指配合數(shù)量的多寡，而有三指拿法、五指拿法等。,一、定義,1.三指拿法：以拇指和食中二指的指面相對(duì)用力，捏住施術(shù)部位肌膚并逐漸收緊、提起，腕關(guān)節(jié)放松。以拇指同食中二指的對(duì)合力進(jìn)行輕重交替、連續(xù)不斷的提捏并施以揉動(dòng)。2.五指拿

19、法：以拇指和其余四指的指面相對(duì)用力，捏住施術(shù)部位肌膚并逐漸收緊、提起，腕關(guān)節(jié)放松。以拇指同其余四指的對(duì)合力進(jìn)行輕重交替、連續(xù)不斷的提捏并施以揉動(dòng)。,二、分類,三、操作,1．用拇指和其余手指的指面著力，不能用指端內(nèi)扣；2．捏提中宜含有揉動(dòng)之力，實(shí)則拿法為一復(fù)合手法，含有提、捏、揉三種成分；3．腕部放松，動(dòng)作柔和靈活，連綿不斷，富有節(jié)奏感；4.拿取部位、穴位要準(zhǔn)確，提拿時(shí)指面要吸定；,四、動(dòng)作要領(lǐng),1.拿法應(yīng)注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，不可死板

20、僵硬；2.不能用指端著力，內(nèi)扣；3.提拿動(dòng)作應(yīng)緩和而連貫，不可突然用力；4.指面吸定，不可在提放中讓皮肉下滑；5.初習(xí)者不可用力久拿，以防傷及腕部與手指的屈肌肌腱及腱鞘；,五、注意事項(xiàng),適用部位：頸項(xiàng)部，肩部，四肢部和頭部等。功效：祛風(fēng)散寒、開竅之痛、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣。應(yīng)用：拿法常用于頸椎病，四肢酸痛，頭痛惡寒等癥，臨床應(yīng)用比較廣泛。 頸椎?。嚎赡妙i項(xiàng)部，肩井部及患側(cè)上肢，以行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)，可與頸項(xiàng)部捏法，按

21、揉法等配合使用； 運(yùn)動(dòng)性疲勞：可自四肢近端拿向遠(yuǎn)端，具有松肌舒筋，止痛除酸的作用，常與四肢部捏法，揉法，抖法等配合應(yīng)用； 頭痛惡寒等外感表證：可拿風(fēng)池，頸項(xiàng)部，肩井及頭部，以法風(fēng)散寒，多與抹頭面，顳部掃散等方法配合使用。,六、臨床應(yīng)用,拿肩井：具有祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血的功效 拿頸項(xiàng)部：具有祛風(fēng)散寒、開竅明目的功效。 拿風(fēng)池穴：具有發(fā)汗解表、開竅醒神的功效。 拿上下肢：具有疏通經(jīng)絡(luò)、松解痙攣的功效。,第六節(jié)、 捻

22、 法,一、定 義,捻法是指用拇指與食指捏住受術(shù)者的指、趾等治療部位，相對(duì)用力做來回快速搓揉捻動(dòng)的一種手法。,二、動(dòng)作要領(lǐng),本法捏住受術(shù)者的指、趾的手勢(shì)有三種： 1.拇食指捻法：指用拇、食指指面； 2.拇食中三指捻法：用拇指指面與食、中二指指面； 3.拇食指橈側(cè)捻法：是用拇指指面與屈曲成弓形的食指中節(jié)橈側(cè)面。 操作時(shí)，腕關(guān)節(jié)放松，動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。,三、操作,1．拇指與食指在捻動(dòng)時(shí)揉勁宜多，搓勁宜少，兩指捻

23、動(dòng)的方向相反，是一種相向運(yùn)動(dòng)；2．捻動(dòng)的速度宜快，而在施術(shù)部位移動(dòng)的速度宜慢；3．捻動(dòng)時(shí)動(dòng)作要靈活連貫，柔和有力；4.手指要對(duì)稱著力，不能捏得太緊，以帶動(dòng)受術(shù)部位而不出現(xiàn)摩擦為度。,四、動(dòng)作要領(lǐng),1.操作時(shí)注意不要使用濁力；2.手法不可僵硬，呆滯；,五、注意事項(xiàng),六、臨床應(yīng)用,適用部位：主要用于手指、腳趾等四肢小關(guān)節(jié)。功效：本法具有理筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛等功效。應(yīng)用：主治指、趾關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、屈伸不利與指間關(guān)節(jié)扭傷、類

24、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、屈指肌腱腱鞘炎等。等病證； 也可作為輔助手法治療頸椎病、肢體癱瘓、麻木等。,指間關(guān)節(jié)扭傷：可捻損傷的關(guān)節(jié)處，以消腫散瘀；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，四肢小關(guān)節(jié)腫脹疼痛者：可依次捻治，以理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)；屈指肌腱腱鞘炎：以患指的腹側(cè)面為重點(diǎn)進(jìn)行捻治，以舒筋散結(jié)；以上四肢小關(guān)節(jié)病變均可與拇指按揉法配合應(yīng)用。,踩蹺法,用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。【操作要領(lǐng)】患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3～4個(gè)枕頭，使腰部騰空。