靜脈輸血法

1、靜脈輸血法,*血液制品種類(lèi),血液制品,全血,成分血,新鮮血庫(kù)存血自體血,濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液白細(xì)胞濃縮懸液血小板濃縮懸液,其他血液制品,,,,血漿,,新鮮血漿保存血漿冰凍血漿干燥血漿,,白蛋白液纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑,4.成分輸血 是指根據(jù)患者的需要輸入血液的某種成分。①成分血中,紅細(xì)胞制品以每袋100ml為1單位,白細(xì)胞、血小板、凝血因子等每袋規(guī)格為25ml為1單位。②成分輸血每次

2、輸人量為200~300ml,即需要8-12單位的成分血。③白細(xì)胞、血小板(紅細(xì)胞除外),存活期短,必須在12小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)。④除血漿和白蛋白制劑外,其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交又配血試驗(yàn)。,1.輸血前準(zhǔn)備 血制品從血庫(kù)取出后勿劇烈震蕩,以免紅細(xì)胞大量破壞而引引起溶血；血制品不能加溫,取回的血制品在室溫下放置15~20分鐘后再輸入,一般應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。,2.直接輸血法 將供血者的血液抽出后立即輸給患者的方法。適用

3、于無(wú)庫(kù)存血而患者又急需輸血時(shí)。輸血要點(diǎn):①選擇粗大靜脈(多選肘正中靜脈)。②在連續(xù)抽血時(shí),不必拔出針頭,只需更換注射器。為避免抽出的血液凝固,一般50ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。,3.間接輸血法 ①輸血前,可先輸入少量0.9%氯化鈉溶液;輸血結(jié)東后,再繼續(xù)輸少量0.9%氯化鈉溶液,使輸血管內(nèi)的血液全部輸完。②調(diào)節(jié)輸血速度,開(kāi)始宜慢，應(yīng)少于20滴/分;然后觀察10~15分鐘,如無(wú)不良反應(yīng),再根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)滴速,成

4、人一般40-60滴/分,老人及兒童酌情減少。,學(xué)習(xí)提示:一般用藥要三查七對(duì),三查是操作前、操作中、操作后,七對(duì)是對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間。但輸血時(shí)要三查八對(duì),三查是血制品的有效期血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好,八對(duì)是對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋(瓶)號(hào)交又配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類(lèi)及劑量。,5.自體輸血 ①術(shù)前預(yù)存自體輸血:一般于手術(shù)前3-5周開(kāi)始,每周或隔周采血次,直至手術(shù)前3天為止。②術(shù)前稀釋血液回輸:

5、于手術(shù)日開(kāi)始采集患者血液。③術(shù)中失血回輸:多用于脾破裂、輸卵管破裂,血液流入腹腔6小時(shí)內(nèi)無(wú)污染者,自體失血回輸?shù)目偭繎?yīng)限制在3500ml以?xún)?nèi)。,6.注意事項(xiàng) ①?lài)?yán)禁同時(shí)采集兩位以上病人的血標(biāo)本。②正常庫(kù)存血分為兩層,兩層界限清楚,無(wú)凝塊;如血細(xì)胞呈暗紫色,血漿變紅,血漿與血細(xì)胞的界限不清,有明顯血凝塊,提示血液可能溶血,不可再使用。③血制品中不能隨意加入其他藥物。④輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí),以備患者在輸血后發(fā)生輸血反

6、應(yīng)時(shí)檢查分析原因。,2.過(guò)敏反應(yīng) (1)臨床表現(xiàn) 輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹;嚴(yán)重者可因喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音,甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。 (2)原因 ①病人為過(guò)敏體質(zhì)。②所輸入的血液中含有致敏物。③因多次輸血體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。,*常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理,1.發(fā)熱反應(yīng) (1)臨床表現(xiàn)多發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)。 (2)原因 ①主要與致熱原有關(guān),如

7、血制品、保養(yǎng)液或輸血器等被致熱原污染。 ②血制品被污染而引起發(fā)熱反應(yīng) ③多次輸血后,病人血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體,當(dāng)再次輸血可發(fā)生抗原抗體反應(yīng),從而引引起發(fā)熱反應(yīng)。,3.溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。 (1)臨床表現(xiàn)現(xiàn)通常輸入10~15ml血后,病人即可出現(xiàn)癥狀。按其臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段,(3)護(hù)理措施 1)預(yù)

8、防:①不選用有過(guò)敏史的供血者;供血者在獻(xiàn)血前4小時(shí)內(nèi),不宜進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物,可飲糖水或少量清淡飲食;且不宜服用易致敏的藥物,以免血中含有致敏物質(zhì)。②對(duì)有過(guò)敏史的病人,可在輸血前給予予口服抗過(guò)敏藥物。 2)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),輕者可減慢滴速,重者應(yīng)立即停止輸血。保留余血及輸血器等,便查明原因。 3)對(duì)癥處理:如有喉頭水腫并伴嚴(yán)重呼吸困難,應(yīng)配合氣管插管或進(jìn)行氣管切開(kāi)。 4)可皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5

9、~1ml,或給予異丙嗪、苯海拉明、地塞米松抗過(guò)敏藥物。,4.大量輸血后反應(yīng)大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人的血液總量。常見(jiàn)的有肺水腫、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒和高鉀血癥等。,(2)護(hù)理措施 ①立即停止輸血;保留余血,并采集病人血標(biāo)本,重新作血型鑒定及交又配血試驗(yàn)。 ②保護(hù)腎臟:可行雙側(cè)腰部封閉,或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷,以解除腎血管痙保護(hù)腎臟。 ③堿化尿液: