靜脈輸血法并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范

1、靜脈輸血法并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范靜脈輸血法并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范靜脈輸血(bloodtransfusion)是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，包括輸入全血、成分血和血漿增量劑，是治療外傷、失血、感染等疾病引起的血液成分丟失和血容量降低的重要手段。能補充血容量，增加心排出量，提高血壓，改善循環(huán)；能促進攜氧功能，增加血漿蛋白；能供給各種凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增強免疫力，直接換救患者的生命。輸血作為一種治療手段已廣泛應(yīng)用于臨床

2、實踐中。輸血雖然有不可替代的治療作用，但同時應(yīng)當(dāng)注意血液制品也有潛在的危險性，再加之由于醫(yī)務(wù)人員的操作及患者的體質(zhì)等原因，仍有3%～10%的患者可發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)及相關(guān)疾病，如：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負荷過重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等等，因此必須嚴密觀察輸血后的并發(fā)癥，積極地給予預(yù)防和處理。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)【發(fā)生原因】1外來性或內(nèi)生性致熱原：如蛋白質(zhì)、細菌的代謝產(chǎn)物或死菌

3、等，污染保存液或輸血用具，輸血后即可引起發(fā)熱反應(yīng)。2免疫反應(yīng)：患者血內(nèi)有白細胞凝集素、白細胞抗HLA、粒細胞特異性抗體或血小板抗體，輸血時對所輸入的白細胞和血小板發(fā)生作用，引起發(fā)熱。主要出現(xiàn)在反復(fù)輸血的患者或經(jīng)產(chǎn)婦中。3.輸血時沒有嚴格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染?！九R床表現(xiàn)】發(fā)生在輸血過程中或輸血后1～2h內(nèi)，初起發(fā)冷或寒顫；繼之體溫逐漸上升，可高達39℃～40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，多數(shù)患者血壓無變化癥狀持續(xù)時間長短

4、不一，多于數(shù)小時內(nèi)緩解，少有超過瀉、神志不清、休克等癥狀，可危及生命?！绢A(yù)防及處理】1勿選用有過敏史的獻血員。2獻血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。3既往有輸血過敏史者應(yīng)盡量避免輸血，若確實因病情需要須輸血時，應(yīng)輸注洗滌紅細胞或冰凍紅細胞，輸血前0.5h口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。4輸血前詳細詢問患者的過敏史，了解患者的過敏原，尋找對該過敏原無接觸史的供血者。5患者僅表現(xiàn)為局限性皮膚搔癢、蕁麻疹或

5、紅斑時，可減慢輸血速度，不必停止輸血，口服抗組胺藥如苯海拉明25mg，繼續(xù)觀察；反應(yīng)重者須立即停止輸血，保持靜脈暢通，嚴密觀察患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1m1皮下注射。6過敏反應(yīng)嚴重者，注意保持呼吸道通暢，立即予以高流量吸氧；有呼吸困難或喉頭水腫時，應(yīng)及時作氣管插管或氣管切開，以防窒息；遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg靜脈注射；必要時行心肺功能監(jiān)護。溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)【發(fā)生原