頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥

1、頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥,陳佳琪,,并發(fā)癥,糖代謝紊亂,發(fā)熱反應(yīng),3,誤入動(dòng)脈,1,2,靜脈穿刺失敗,4,,一、誤入動(dòng)脈,發(fā)生原因：由于患兒肥胖、重度脫水、衰竭，患兒哭鬧躁動(dòng)或穿刺不當(dāng)造成誤入動(dòng)脈。護(hù)理人員業(yè)務(wù)欠熟練或選擇血管不當(dāng)，誤將靜脈當(dāng)成動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。臨床表現(xiàn)：患兒呈痛苦貌或尖叫，退藥阻力大，且局部迅速可見呈樹枝分布狀蒼白。臨床表現(xiàn)為輸液滴注不通暢或不滴，甚至血液回流至頭皮針內(nèi)造成堵塞。,,一、誤入動(dòng)脈,預(yù)防及處理：1、了解患

2、兒病史、病情。條件許可盡可能讓患兒安靜或熟睡下穿刺。2、護(hù)理人員加強(qiáng)技術(shù)操練，熟悉解剖位置。3、輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)誤入動(dòng)脈，立即拔針另選血管重新穿刺。,,二、糖代謝紊亂,發(fā)生原因：多發(fā)生于代謝性、消耗性疾病患兒，如重癥感染、極度衰竭患兒。靜脈輸入葡萄糖過程中，若輸注速度突然變慢或中止，易發(fā)生低血糖。若輸注速度過快，易發(fā)生高血糖癥。臨床表現(xiàn)：患兒哭鬧或懶散無力、拒乳，嗜睡。化驗(yàn)室檢查血糖升高或降低。,,二、糖

3、代謝紊亂,預(yù)防及處理：1、嚴(yán)格按計(jì)劃輸液，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)節(jié)輸液種類及輸液速度，不宜太快或太慢。2、對(duì)不能進(jìn)食、長(zhǎng)時(shí)間輸液患兒，定期檢查衡量電解質(zhì)的各種指標(biāo)，按需補(bǔ)給。注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖，并記錄好患兒的24h出入量。如發(fā)生低血糖，適當(dāng)加快輸液速度；出現(xiàn)高血糖時(shí)，暫停輸入葡萄糖溶液。,,三、發(fā)熱反應(yīng),發(fā)生原因：1、輸液器具不清潔或被污染，直接或間接帶入致熱源。藥液不純、變質(zhì)或污染，可直接把致熱源帶入體內(nèi)。2、輸液反應(yīng)與患兒所患疾

4、病的種類有關(guān)。3、輸液反應(yīng)和輸液的量、速度密切相關(guān)。,,三、發(fā)熱反應(yīng),臨床表現(xiàn)：輸液過程中或輸液后，患兒出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)冷，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，皮膚出現(xiàn)花紋。體溫可達(dá)40~42,,三、發(fā)熱反應(yīng),預(yù)防及處理：1、輸液前仔細(xì)檢查輸液器具，藥物液體，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2、嚴(yán)格掌握患兒輸液指征，發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，要研究分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)工作，降低發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。3、合并用藥時(shí)，要嚴(yán)格注意藥物之間的配伍變化，盡量減少過多的合并用藥。,,三、發(fā)

5、熱反應(yīng),預(yù)防及處理：4、注意患兒體質(zhì)，早產(chǎn)兒、體弱兒、重度肺炎、痢疾等患兒，輸液前采取適當(dāng)措施。5、治療室、病房輸液時(shí)的環(huán)境要保持清潔，減少陪人，防止灰塵飛揚(yáng)。6、嚴(yán)把藥物關(guān)、輸液器關(guān)、操作關(guān)三關(guān)。7、反應(yīng)輕者減慢速度，注意保暖。高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。,,三、發(fā)熱反應(yīng),預(yù)防及處理：8、嚴(yán)重反應(yīng)者應(yīng)停止輸液。予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查。9、仍需繼續(xù)輸液，則應(yīng)重新更換

6、液體及輸液器，針頭，重新更換注射部位。,,四、靜脈穿刺失敗,發(fā)生原因：1、操作者心理失衡，情緒波動(dòng)不能很好地自我調(diào)節(jié)；面對(duì)患兒家長(zhǎng)的焦急疑慮、缺乏信任。2、患兒血管被人為損傷。3、在拔針時(shí)針眼處理不當(dāng)，使皮下淤血、青紫、腫脹，導(dǎo)致靜脈難以顯現(xiàn)而影響穿刺,,四、靜脈穿刺失敗,發(fā)生原因：4、操作者判斷失誤：由于小兒血管充盈度差，特別是大量失水、失液、嚴(yán)重貧血的患兒血管干癟，穿刺時(shí)常無回血，在這種情況下，如果誤認(rèn)為穿刺未成功而拔出針頭

7、，也會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗。5、缺乏患兒配合：小兒對(duì)穿刺往往表現(xiàn)出過度恐懼、緊張，在他們的吵鬧中長(zhǎng)會(huì)使得枕頭脫離、移位，造成皮下組織滲出，局部水腫。,,四、靜脈穿刺失敗,發(fā)生原因：6、進(jìn)針的角度與深度：由于患兒靜脈淺表，進(jìn)針角度以針頭與頭皮夾角15~20°為宜，甚至更小，肥胖小兒針管要刺入稍深一些7、患兒家長(zhǎng)及親屬的態(tài)度、心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)語(yǔ)言等都可以成為不利于護(hù)士操作的刺激源。,,四、靜脈穿刺失敗,臨床表現(xiàn)：針頭未穿入靜脈，

8、無回血，推注藥物有阻力，或針頭斜面一半在管腔外，藥液溢出至皮下。局部疼痛及腫脹。,,四、靜脈穿刺失敗,預(yù)防及處理：1、心理素質(zhì)的培養(yǎng)：護(hù)理人員根據(jù)自己的工作特點(diǎn)，加強(qiáng)自身的心理鍛煉，經(jīng)常保持一種自信、沉穩(wěn)、進(jìn)取的良好心態(tài)。還應(yīng)注重培養(yǎng)自身的耐心，以利于勸導(dǎo)和安慰患兒家長(zhǎng)，已取得他們的配合。,,四、靜脈穿刺失敗,預(yù)防及處理2、穿刺部位的選擇：要根據(jù)患兒不同的年齡和具體情況選擇血管。新生兒至3歲的小兒宜選擇頭皮靜脈穿刺。3、穿刺的操作