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文檔簡介
1、2009年結(jié)核防治工作交流,北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科 王淀明2010年1月,結(jié)防形勢,近幾年來,我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)上升趨勢,嚴重危害人民群眾的身體健康。為控制結(jié)核病疫情,經(jīng)過上級培訓(xùn)、文件學(xué)習(xí),由老年醫(yī)院確診的本地段肺結(jié)核患者,轉(zhuǎn)診到我中心接受治療和監(jiān)化管理;經(jīng)過幾年的運作,結(jié)核病社區(qū)化的管理的模式已初具規(guī)模,使結(jié)核病患者完成了全程規(guī)范的治療,減少了耐藥肺結(jié)核病患者的發(fā)生,贏得了群眾的信賴和稱贊,區(qū)結(jié)防所對我中心的結(jié)防工作也給予
2、了高度的評價。,年度總結(jié),2009年我中心加大了對結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo)管理力度,對患者的資料,特別是病歷、病情記錄、檢查報告單、督導(dǎo)訪視記錄進行了一體化的病案管理,因方便實用而得到一致認可,在此希望與兄弟醫(yī)院相互借鑒和學(xué)習(xí),并在實踐中不斷完善和改進,取得更好的防治成效。,(一)加強結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作,為認真組織實施結(jié)核病控制項目工作,我中心成立了“北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”,由院長、書記為組長親自抓落實結(jié)核
3、病控制各項措施,并制訂年度工作計劃,明確了保健科的工作任務(wù)和職責(zé),做到有的放矢、責(zé)任到人。從而為我中心結(jié)核病控制工作的落實提供了強有力的組織保障。,(二)加強結(jié)核病控制工作的硬件建設(shè),在9月下旬剛搬回新裝修完畢的醫(yī)院,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準,專門設(shè)立一間獨立的發(fā)藥室,內(nèi)設(shè)專用的藥品柜,每人一個存放藥品的小筐,辦公桌椅、宣傳畫及紫外線消毒燈等。,(三)加強結(jié)核病控制工作的能力建設(shè),在物質(zhì)建設(shè)的基礎(chǔ)上,不斷加強結(jié)核病防治能力建設(shè)工作。我中心設(shè)有專
4、人負責(zé)結(jié)核病防治工作,為提高工作水平,積極參加上級舉辦的培訓(xùn)和講座。認真學(xué)習(xí)培訓(xùn)材料,專心聽講,記錄要點,并在院內(nèi)進行二次培訓(xùn),進行了全院的結(jié)核病防治理論知識現(xiàn)場考核,使各有關(guān)工作人員及時掌握工作重點,保證了工作質(zhì)量。,(四)采取多項具體措施,提高肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率,作為一名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生,二十多年來凡是從門診收卡時發(fā)現(xiàn)未痰檢者或是結(jié)防所傳真通知的追訪病人,我都會立即通知,不拖不遢,督促其到老年醫(yī)院復(fù)診,三天內(nèi)反饋回結(jié)防所結(jié)
5、案。最大程度的提高結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率。據(jù)統(tǒng)計,每年的新發(fā)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率均達100%。,(五)肺結(jié)病患者的治愈情況,2009年管理病例數(shù)共計5人,其中1人因患其他疾病住院治療,其余4人均接受社區(qū)化管理,還為出行不便,家庭困難的老人送藥上門。到目前為止,有2人已治愈,圓滿結(jié)案。,(六)大力開展結(jié)核病防治知識的宣傳和培訓(xùn)工作,為使結(jié)核病預(yù)防工作做到家喻戶曉,深入人心,一年來我中心開展了形式多樣,內(nèi)容豐富多彩的專項宣傳活動,如“3.24世界防
6、治結(jié)核病日結(jié)核病防治知識有獎問卷”大型宣傳活動,充分利用宣傳欄、宣傳畫、宣傳標語、發(fā)放宣傳冊、氣球、圍裙、卡套等形式進行廣泛宣傳,向群眾宣傳結(jié)防知識和國家相關(guān)免費政策,共計下發(fā)問卷100余份、300余份宣傳品、4塊宣傳展板、2塊自制海報,從而提高了廣大群眾的結(jié)核病防治知識水平,形成一種“預(yù)防結(jié)核,人人有責(zé)”的良好氛圍。,(七)開展肺結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診和追訪工作,對首次在其他醫(yī)院就診而未痰檢者,未到老年醫(yī)院確診的,及時追訪到人,詢問未去復(fù)診
7、的原因,并督促及時復(fù)診;今年共追訪患者16人次。對確診的患者及時將藥物發(fā)放到家,以確?;颊吣馨磿r服藥,今年共計出診57次。在工作中與結(jié)防所的鐘大夫及楊大夫密切聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)問題及時請教,得到了兩位醫(yī)生的大力支持。每月底將處方、復(fù)診單及各種表格整理后裝訂成冊,存檔。,(八)認真做好結(jié)核病患者的解釋工作,例如,2009年3月,我接到一份病歷。 王女士:30余歲,屬于復(fù)診患者,涂片陰性。電話聯(lián)系詢問是否同意社區(qū)化管理,患者
8、不同意,因每月要去老年醫(yī)院復(fù)診,同時就可取藥,擔(dān)心社區(qū)管理不到位,每周取藥太麻煩,故拒絕了社區(qū)化管理。于是我與鐘大夫及楊大夫聯(lián)系后,在休息日一起到王女士家探望并介紹社區(qū)化管理的意義,經(jīng)過耐心的解釋,王女士暫時同意1個月的社區(qū)化管理。,熱情服務(wù),我們共同制定了送藥時間:每周一中午12:30送到患者家中,簽訂《致家屬一封信》,每次送藥時對患者的服藥情況及服藥后的反應(yīng)進行詳細的詢問,認真核對剩余藥品的數(shù)量,認真填寫表二及表七。在這一個月期限內(nèi)
9、,有兩次已經(jīng)提前聯(lián)系好中午送藥,到時卻家中無人,隨即打電話再聯(lián)系,患者推說有事不在家,約定等晚上6點回家后再送藥。在晚6點準時將藥物送到患者的家中,保證了服藥的連續(xù)性。,表二 表七,注重溝通,在與其的接觸的一個月中,經(jīng)常電話聯(lián)系,叮囑及時服藥,進行健康宣教,將患者當(dāng)成自己的朋友,增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。通過我們不懈的努力,得到的是患者對我們工作的信任,最終同意參加社區(qū)化管理。,(九)做好結(jié)核病防治
10、資料的收集、整理工作,預(yù)先準備好一些表格,接到病歷后按順序填好七種表格。與患者及時聯(lián)系溝通,詢問是否同意參加社區(qū)化管理,簽寫知情同意書。填表時認真核對患者的姓名、性別、出生日期、地址、電話、初診、復(fù)診結(jié)果、痰檢結(jié)果、用藥劑量等。叮囑按時到老年病醫(yī)院復(fù)診,及時收回復(fù)診單,各種表格及復(fù)診單整理后裝訂存檔。,,(十)存在的問題和不足,我中心的結(jié)防工作雖然取得了一點成績,但也存在一些問題,如貧困肺結(jié)核病患者的治療問題(尤其是年老體弱的患者),他
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